妊娠糖尿病患者综合护理干预对血糖控制及妊娠结局的影响

徐永新

[摘要] 目的 分析综合护理干预应用于妊娠糖尿病患者对血糖控制及妊娠结局产生的影响。 方法 选取该院2016年9月—2018年9月期间收治的160例妊娠糖尿病患者作为实验样本，通过随机偶数奇数法的分组方式分为对照组（80例）和研究组（80例），对照组行常规护理干预，研究组行综合护理干预，观察和比较两组患者护理前后血糖控制效果、妊娠结局、护理满意度。结果 两组患者经过护理后的FBG、2 hPG均比护理前降低，且组间予以比较，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组妊娠结局予以比较，研究组优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;对照组的护理满意度与研究组的护理满意度相比，研究组高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预能够显著控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，改善妊娠结局，提高护理满意度，值得在临床中广泛应用。

[关键词] 综合护理干预;妊娠糖尿病;妊娠结局;血糖控制

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0155-02

妊娠期糖尿病主要指的是妊娠前糖代谢未出现异常情况，进入妊娠期后罹患的糖尿病，如若不及时进行控制和干预，会引起妊高症、羊水过多、自然流产、继发性感染等一系列性质极为严重的并发症，还会增加胎死腹中、胎儿畸形的危险。临床大量实践证实[1]，积极治疗妊娠期糖尿病的过程中，还需要做好护理配合，通过及时有效的护理干预，有利于维持患者血糖水平，预防不良妊娠结局。该文选取该院2016年9月—2018年9月期间收治的160例妊娠糖尿病患者作为实验样本，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的160例妊娠糖尿病患者作为实验样本，纳入标准：①均符合妊娠期糖尿病的临床诊断标准[2]，并经血糖检测确定;②孕周在8～38周范围内;③患者依从性良好，可与医护人员进行默契配合，自愿参与，签署知情同意書。排除标准：①既往具有糖尿病病史;②合并妊娠剧吐、先兆流产、妊高症等其他并发症;③肝肾心脑等重要脏器存在严重疾病。通过随机偶数奇数法的分组方式分为对照组（80例）和研究组（80例）。对照组患者年龄在20～42岁之间，平均（25.8±3.6）岁;孕周在8～37周之间，平均（29.3±1.5）周;经产妇、初产妇分别为39例、41例;研究组患者年龄在19～43岁之间，平均（26.4±3.7）岁;孕周在9～38周之间，平均（30.6±1.4）周;经产妇、初产妇分别为42例、38例。两组之间的一般资料作比较，组间差异无统计学意义（P>0.05），可作该次对比。

1.2  方法

对照组行常规护理干预，主要包括口头疾病知识宣教，定期进行血糖检测和产检，遵医嘱合理用药等。研究组行综合护理干预，主要护理内容包括：①血糖监测和饮食干预：将微量血糖仪的使用方法教会给孕产妇及其家属，叮嘱其1周需要对空腹血糖和餐后2 h血糖进行1次以上的监测，若有必要，需要对每天三餐后的2 h血糖变化进行监测。叮嘱患者科学合理饮食，孕中晚期需将热量相应的增加，以满足妊娠期对热量和营养的需要，防止出现饥饿性酮症酸中毒。营养师以患者的日常饮食习惯为依据，综合其体重、孕周等信息，对针对性的膳食方案进行制定。②健康宣教指导：安排经过专业培训的护理人员对患者进行心理安抚，对妊娠糖尿病的具体发病原因及对母婴可能产生的影响进行介绍，并对饮食控制的重要意义等进行讲解，做好低血糖预防措施，告知如何正确处理低血糖，嘱其妊娠期间对体重进行严格控制。③运动干预：以患者的具体情况对运动方案进行选择，控制每天运动时间在30～45 min左右，每周进行3～4次即可，主要为太极拳、走步、慢跑等有氧活动，运动过程中和运动后需对脉率进行监测，标准为≤120次/min。④放松疗法：提供安静舒适的病房环境，放松疗法干预主要在病房中进行，先在治疗师的帮助和指导下进行身心放松，嘱患者交替进行深呼吸和正常呼吸，再放松肢体肌肉，伸展上肢后再进行下肢活动，以患者可耐受为标准决定活动幅度，让患者闭上双眼对以往美好回忆进行回想，以促使其产生愉悦心理，反复进行训练，频率为30 min/次，2次/d。⑤音乐疗法：治疗师为患者播放舒缓、放松类的轻音乐，5 min后训练开始，叮嘱患者保持均匀呼吸，对大自然中的鲜花、园林、海边沙滩等美好事物进行想象，以产生舒适情绪。加强睡眠干预，叮嘱患者保持良好的睡眠状态，规律休息。

1.3  观察指标

护理前及护理后通过监测两组FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）评定血糖控制效果，并对其妊娠结局进行观察;利用自制的满意度调查问卷评定患者的护理满意度，设定非常满意、基本满意、不满意3个选项。

1.4  统计方法

采用SPSS22.0统计学软件处理所有数据，血糖水平使用（x±s）进行表示，两组对比需行t检验，妊娠结局、护理满意度使用（%）进行表示，两组对比需行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对两组护理前后血糖水平变化进行比较

同护理前进行比较，两组患者护理后的FBG、2 hPG均明显降低，而两组之间相比，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对两组妊娠结局进行比较

研究组巨大儿、新生儿窒息、早产、新生儿低血糖等妊娠结局与对照组相比，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  对两组护理满意度进行比较

对照组与研究组患者的护理满意度分别为86.3%、96.3%，组间予以比较，研究组显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

妊娠糖尿病属于十分常见的一种妊娠期合并症，妊娠期孕妇在胎盘的作用下会将多种激素类物质分泌出来，对胰岛素功能形成抵抗，胰岛素缺乏后进而导致糖尿病[3]。传统护理模式尽管可取得一定的成效，但患者依从性普遍偏低，进行病情观察和监测时存在较大的难度，且出院后产后康复指导缺乏连续性和有效性，无法使家庭对母婴保健多层次、多方位的需求得到满足[4]。

综合护理干预主要内容包括饮食干预、运动指导、心理干预、放松疗法和音乐疗法等，其可帮助患者更加充分的了解和掌握营养知识和疾病知识，明确自身疾病的危害性，提高其重视程度和遵医行为。对血糖进行动态监测可准确掌握血糖控制效果，对降糖方案进行适当调整。通过健康宣教和运动指导等，可促使患者保持良好的生活行为，提高血糖控制效果。心理疏导有利于维持身心愉悦感，更好的对血糖水平进行控制，预防和减少母婴并发症[5-7]。

根据该次研究结果，实验组护理后的FBG、2 hPG同对照组相比显著降低，其护理满意度则显著提高，且妊娠结局优于对照组（P<0.05）。由此可见，综合护理干预能够显著控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，改善妊娠结局，提高护理满意度，值得在临床中广泛应用。

[参考文献]

[1]  张宇.妊娠期糖尿病患者实施早期综合护理干预对其血糖控制、妊娠结局的影响探究[J].中国医药指南，2018，16（31）：270-271.

[2]  奚润梅.综合护理干预对妊娠糖尿病患者认知水平、血糖控制与妊娠结局的影响[J].中国社区医师，2018，34（31）：168-170.

[3]  翁冰贵，范平.综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：112-113， 118.

[4]  张岚.早期综合護理干预实施于妊娠期糖尿病患者护理中对其血糖控制、妊娠结局的影响探究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（37）：140-142.

[5]  李红.综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠不良结局的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（27）：3813-3814.

[6]  曹丽香.早期综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖水平和妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：159-160.

[7]  徐燕.早期综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖水平和妊娠结局的影响[J].河南医学研究，2018，27（14）：2685-2687.

（收稿日期：2019-01-27）