延续护理对慢阻肺合并糖尿病患者生活质量的影响

胡志茵 章昭妹

[摘要] 目的 分析延续护理对慢阻肺（COPD）合并糖尿病（DM）患者生活质量的影响。方法 以2015年10月—2016年12月间入该院治疗的40例COPD并DM患者为研究主体。分成A组和B组，分别是21例与19例。A组给予延续性护理，B组给予常规护理。对比护理效果。结果 A组的血糖水平低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组的肺功能指标优于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组的生活质量评分均高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 为该合并症患者行延续性护理能够改善其血糖水平与肺功能，提高其生活质量，具有较佳的护理效果。

[关键词] 延续护理;慢阻肺;糖尿病;者生活质量

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0135-02

慢阻肺（COPD）是呼吸系统慢性病，会导致患者的肺功能下降，易引发多种合并症。糖尿病（DM）是临床中极为常见的代谢疾病，是COPD的高发并发症。其具有终身性与非传染性特征，以高血糖为临床表现，其致残率高。COPD并DM主要发病于老年群体，病程较长，且迁延难愈，甚至会造成器官衰竭[1]。临床中多通过药物治疗控制病情，但由于患者多为院外治疗，所以需要加用护理干预，以规范其治疗行为。研究中以2015年10月—2016年12月间入该院治疗的40例COPD并DM患者为主体，旨在探究延续护理对该合并症患者生活质量的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以入该院治疗的40例COPD并DM患者为研究主体。随机分成A组和B组，分别是21例与19例。其中，A组男12例，女9例;年龄范围是41～87岁，平均（60.24±1.21）岁;病程范围是3～11年，平均（5.12±0.67）年。B组男10例，女9例;年龄范围是43～85岁，平均（61.54±1.34）岁;病程范围是4～12年，平均（6.02±0.22）年。上述数据对比差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  方法

B组给予常规护理，即心理护理、健康教育、病情觀察、饮食指导和对症处理等。A组给予延续性护理，具体为以下几方面。

1.2.1  成立小组  由护士长和4名护理人员组成护理小组，组长为护士长，由护理人员收集患者的个人资料，包括其年龄、病史和病情等。根据患者的具体情况制定护理方案，并定期考核护理人员的护理技能，评估其随访情况。

1.2.2  电话随访  每周进行1次电话随访，采用和善与专业的态度与患者交流，评估其心理状态，给予个体化心理支持。讲解该合并症的发生原因、症状表现和治疗方案，并明确高危因素，使患者能够自主规避疾病诱发因素。指导其科学用药，讲解药物的用法用量和不良反应，使其积极观察用药后反应，若有异常应立即就诊。叮嘱患者每日坚持记录健康日记，以评估血糖值变化。并告知患者下次复查时间，于复查约定时间前1 d通过电话通知。

1.2.3  家庭访视  每个月进行1次家庭访视，评估患者的院外治疗进展，及时发现其日常生活中的危险因素，并给予指导。指导其进行缩唇训练，以改善肺功能。取舒适体位，放松后用鼻吸气，口唇缩成口哨状，将气从口中慢慢呼出，呼吸时前倾胸部，使腹部内陷.呼与吸的时间比例为1：2～3，呼出的气体以能吹动眼前30 cm的蜡烛而不使火苗熄灭为宜。练习2～4次/d，10～20 min/次，缩唇呼吸7～8次/min。指导患者进行腹式呼吸：取立位、平卧位或坐位，初学者以平卧位好掌握;两膝半曲，双手分别放于前胸和上腹部，用鼻缓慢吸气时，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动。坚持练习2～4次/d，10 min/次左右。若患者于院外使用制氧机或是呼吸机，则应指导其正确用法，叮嘱其每日吸氧时间应>15 h，氧浓度为2 L/min为宜。指导患者自我监测血糖，告知其自主注射胰岛素与足部检查的正确方法，普及常见并发症的征兆和预防方法，若有异常应就诊。

1.2.4  行为指导  指导患者坚持清淡饮食，保持规律作息，禁食高糖食物。根据患者的身体素质为其制定运动计划，可进行打太极或散步等有氧运动，同时可培养个人兴趣，以消除其负面情绪。并向其讲解吸烟对疾病恶化的影响性，告知其严格禁烟禁酒，保证充足睡眠。

1.3  观察指标

随访1年，观察患者的FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）和HbAlc（糖化血红蛋白）等血糖指标;记录其FEV1（第1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（用力肺活量）等肺功能指标;利用SF-36（健康状况调查简表）评估患者的生活质量，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、精神健康、情感职能和一般健康状况等维度，均为100分，分数与生活质量呈正比。

1.4  统计方法

数据通过SPSS 16.0统计学软件加以处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比血糖水平与肺功能指标

A组的血糖水平低于B组，差异有统计学意义（P<0.05），A组的肺功能指标优于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比生活质量评分

A组的生活质量评分均高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

慢性病需要终身治疗，在疾病危重时患者会住院治疗，以控制病情，减少并发症[2]。但在病情相对稳定时多需要行院外自我治疗与护理。COPD并DM是老年群体的常见合并症，其症状为呼吸困难、咳嗽、气促和高血糖等，易引发窒息或糖尿病足等并发症[3]。延续性护理是该合并症的常见护理模式，其通过护理小组规范化护理行为，使院外护理具有系统性和动态性。电话随访可及时发现患者的不良心理，疏导其负面情绪，并能对其进行用药指导，提高其疾病知识认知度[4]。家庭访视可教授患者缩唇练习、腹式呼吸与血糖自我监测等护理技能，使其利用科学方法改善症状，避免疾病进展[5]。行为干预可督促患者养成健康的生活、饮食与运动习惯，保持科学的生活方式，增强体质，提高自我护理技能，进而改善其遵医行为[6]。延续性护理是漫长的护理过程，要求护理人员能够耐心、专业的给予指导，并定时评估患者的治疗进展与护理技能，行针对性指导，以确保院外治療效果[7]。结果为：A组的血糖水平低于B组（P<0.05）;肺功能指标优于B组（P<0.05）;生活质量评分均高于B组（P<0.05）。可见，延续性护理能够改善该合并症患者的血糖水平与肺功能，利于其生活质量提升，可在临床实践中积极推广。

[参考文献]

[1]  刘纯凤，邵崇波.探讨控制血糖护理对慢阻肺合并2型糖尿病患者预后的影响[J].中国保健营养，2018，28（34）：185.

[2]  翟梓铭.探讨控制血糖护理对慢阻肺合并2型糖尿病患者预后的影响[J].中国保健营养，2018，28（22）：160.

[3]  魏晔.不同护理干预模式对糖尿病合并慢阻肺患者的干预效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：8-9.

[4]  韩玉娥.控制血糖护理对慢阻肺合并2型糖尿病患者预后的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：124-125.

[5]  刘虹，马丽群.实施优质护理对老年糖尿病患者治疗依从性的影响效果探析[J].养生保健指南，2018（3）：111.

[6]  赫彦伟.不同护理干预模式对糖尿病合并慢阻肺患者的影响[J].糖尿病新世界，2016（9）.

[7]  石惠.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者的生活质量影响分析[J].糖尿病新世界，2015（7）：214.

（收稿日期：2019-01-25）