速效胰岛素类似物和可溶性人胰岛素在初诊2型糖尿病胰岛素泵治疗中作用的比较

吴超

[摘要] 目的 对速效胰岛素类似物和可溶性人胰岛素在初诊2型糖尿病胰岛素泵治疗中的作用予以探讨。方法 随机选取该院2018年2—6月间收治的2型糖尿病患者80例，随机均分为对照组与观察组，对照组应用可溶性人胰岛素（诺和灵R）开展胰岛素泵治疗;观察组应用速效胰岛素类似物（诺和锐）开展胰岛素泵治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组血糖达标时间短于对照组，达标时两组每日胰岛素用量类似;在开展胰岛素泵治疗后，两组各个时间点的血糖均有明显的降低，但是观察组空腹血糖、早晚餐后血糖下降幅度更高;且观察组低血糖发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将速效胰岛素类似物应用于2型糖尿病胰岛素泵治疗中，能够取得有效的血糖控制效果，并且低血糖风险发生率更低，值得在临床应用中推广。

[关键词] 速效胰岛素;类似物;可溶性人胰岛素;2型糖尿病;胰岛素泵

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0059-02

在为糖尿病患者应用胰岛素泵开展治疗时，是通过对人生理性胰岛素分泌模式进行模拟来取得良好的血糖控制效果，在传统的治疗方案中，最为常用的泵用胰岛素就是中性可溶性人胰岛素，但由于其可以自聚合成为六聚体，导致其皮下给药时起效时间进一步延长，需要严格控制给药时间方能取得理想血糖控制效果[1]。速效胰岛素类似物具有皮下吸收变异性哮、结晶少、起效迅速的特点，这使得其在胰岛素泵注治疗中具有良好的适用性。鉴于此，该文就主要对速效胰岛素类似物与可溶性人胰岛素在2型糖尿病患者胰岛素泵治疗中的应用效果予以探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院收治的2型糖尿病患者80例，随机均分为对照组与观察组，其中对照组男女各为23例、17例，年龄38～65岁，平均（51.2±2.3）岁，入院时餐后2 h血糖（22.06±3.45）mmol/L，空腹血糖（16.75±3.31）mmol/L;观察组男女各为22例、18例，年龄40～64岁，平均（52.6±2.7）岁，入院时餐后2 h血糖（22.47±3.76）mmol/L，空腹血糖（16.75±3.68）mmol/L。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组用诺和灵R开展治疗，在患者用餐前30 min时给药，初始剂量设置为0.5 U/（kg·d），基础率设置为三段，分别为：0～5 AM、5～5 PM、5～0 AM，基础量与餐前量比例设定为60%∶40%，借助于稳步型血糖仪在检测日为患者开展9次末梢血糖检测，将血糖检测结果作为参考依据来对基础率时段、药物用量、餐前量进行适当调整，一直到血糖将至预期值，若是在血糖达标之后发现其还有进一步减低现象，就需要及时减少药物用量，在血糖达标5～7 d之后就可以下泵[2]。

观察组应用诺和锐开展治疗，其给药方式、剂量与对照组相同，但是在餐前即刻给药。

1.3  观察指标

观察记录两组血糖控制情况，对比其血糖达标时间、达标时胰岛素用量、各个时间点的空腹血糖、早晚餐后血糖以及低血糖发生率。

其中血糖达标标准为：餐后2 h血糖<10.0 mmol/L、空腹血糖<7.0 mmol/L[3]。

低血糖的判定标准为：手指末梢血糖<4.0 mmol/L或者是患者出现明显的低血糖症状。

1.4  统计方法

以SPSS 19.0统计学软件处理该次研究中的相关数据，计数资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组血糖达标时间短于对照组（P<0.05）;两组达标时的用量差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

在开展胰岛素泵治疗后，两组各个时间点的血糖均有明显的降低，但是观察组空腹血糖、早晚餐后血糖下降幅度更高（P<0.05）。见表2。

对照组低血糖平均发生次数为0.11次/d，观察组低血糖平均发生次数为0.04次/d，两组低血糖发生率差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

胰岛素抵抗或者是胰岛素分泌不足是2型糖尿病患者主要发病机制，在为其开展治疗时，通过胰岛素泵注治疗有利于改善胰岛素急性分泌时相，从而在患者疾病进展控制中发挥良好作用[4]。

诺和灵R是临床上常用的胰岛素泵治疗剂型，在实际应用过程中，若是其浓度值较高，会自行聚合成为六聚体，使得皮下给药起效时间进一步延长，所以需要在患者就餐前半小时给药，若是给药时间接近就餐时间，将难以取得理想的血糖控制效果[5]。相对于可溶性人胰岛素，速效胰岛素类似物诺和锐是一种理想的胰岛素泵治疗制剂，其具有起效快、结晶少、皮下吸收变异性小、不宜堵塞导管等优点，其在维持患者血糖控制效果的同时，耐受性更好，存储器与导管中结晶少，能够减少导管堵塞发生率[6-7]。并且通过该文研究结果也可以看出，为患者应用速效胰岛素类似物开展泵注治疗，其低血糖发生率也是很低的，从而证实了其在2型糖尿病患者中的应用效果。但是值得注意的是，速效胰島素类似物对于在胰岛素泵注治疗中的优势主要是体现在，降低血糖的速度上，该文研究结果也可以看出，观察组血糖达标时间明显短于对照组，但是两组在达标时药物应用剂量没有明显差异。

综上所述，该次研究中研究结果表明，观察组血糖达标时间短于对照组，达标时两组每日胰岛素用量类似;在开展胰岛素泵治疗后，两组各个时间点的血糖均有明显的降低，但是观察组空腹血糖、早晚餐后血糖下降幅度更高;且观察组低血糖发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，将速效胰岛素类似物应用于2型糖尿病胰岛素泵治疗中，能够取得有效的血糖控制效果，并且低血糖风险发生率更低，值得在临床应用中推广。

[参考文献]

[1]  董惠洁， 张靖. 速效胰岛素类似物与短效人胰岛素在胰岛素泵强化治疗中的作用比较[J].中国药物与临床，2010， 10（7）：797-799.

[2]  赵子洪. 胰岛素类似物短期强化血糖控制对初诊2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国保健营养旬刊，2014（6）：3469.

[3]  李士军， 左一宏. 胰岛素类似物门冬胰岛素和甘精胰岛素短期强化血糖控制对初诊2型糖尿病患者的疗效观察[J]. 医学信息， 2014（37）：35.

[4]  窦静， 孟宪涛. 短期人胰岛素类似物强化降糖治疗初诊2型糖尿病的疗效[J]. 临床合理用药杂志， 2012， 5（8）：20-21.

[5]  赵巧玲， 余天强， 邹汶兵，等. 速效胰岛素类似物与人胰岛素在胰岛素泵中的应用研究[J].华夏医学，2012，25（4）：503-505.

[6]  杨秀勇， 王永丽. 门冬胰岛素与人胰岛素用于胰岛素泵对初诊2型糖尿病强化治疗的临床疗效比较[J].内蒙古中医药， 2012， 31（13）：36.

[7]  万海燕. 速效胰岛素类似物治疗初诊妊娠糖尿病的临床研究[J]. 中国处方药， 2015， 13（12）：53-54.

（收稿日期：2019-01-17）