运动疗法对2型糖尿病患者的观察

韩晓峰 廖八根

[摘要] 目的 探討2型糖尿病运用运动疗法治疗的分析。方法 2015年6月—2017年6月间选取该院2型糖尿病患者80例，分为参考组和治疗组;参考组进行二甲双胍、瑞格列奈治疗，治疗组加用运动疗法治疗，对比两组临床疗效。 结果 治疗组治疗后的临床疗效、血糖水平优于参考组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 给予2型糖尿病患者运动疗法治疗，可以显著提高临床疗效，适于临床推广应用。

[关键词] 2型糖尿病;运动疗法;临床疗效;血糖

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0032-03

2型糖尿病是一种常见的代谢综合征，临床发病率较高，同时具有较为严重的合并症。患者身体机能衰退，自身免疫力下降，因此很容易引起较多的并发症，增加了治疗的难度。患者运动量较少，因此很可能出现脂肪大量堆积问题，进而出现体重增长过快等问题，不仅影响患者健康而且增加了危险性，必须采用安全高效的治疗方式[1]。当前常见的治疗2型糖尿病的方法为药物治疗，但是患者需要承受巨大的经济压力，通过运动疗法能够起到理想的治疗作用是一种可靠的非药物治疗方式，能够对患者的血糖水平产生积极的影响，并且能够预防多种并发症的发生。该文2型糖尿病患者进行研究，现分析2015年6月—2017年6月间该院收治的80例乙型糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的2型糖尿病患者，共计80例，患者均知情同意。其中男患50例，女患30例;年龄35～76岁，平均年龄61.2±3.5岁。病程3～10年，平均病程（7.0±2.1）年。将上述患者均分为参考组、治疗组，每组40例;两组年龄、性别等有可比性，可以进行对照实验。

1.2  方法

两组口服盐酸二甲双胍片，0.5 g/次，3次/d;瑞格列奈，0.5 g/次，3次/d，治疗4个月[2]。

治疗组在参考组的治疗方案上加用运动疗法，主要内容如下：①运动前进行安全检查：安静时：心率<80次/min，舒张压<100 mmHg，未感觉不适。

②该次实验持续10周，每天的最佳运动时间为下午5：00-7：00间，其他适当的空闲时间也可以运动，每天总运动时间80 min左右，运动后30 min内不可进餐。每天任选一种有氧运动方式，例如在每餐餐后休息30 min后散步约30 min～1 h，步数不要低于6 000步。平时可以选择骑车、散步等运动。避免局部运动量过大。运动时及运动后注意保暖。运动中如果感到不适要立刻休息，并且必要时就医。女性经期要注意避免剧烈运动，夏季及时处理汗液，冬季注意保暖，运动后及时处理个人卫生，可以适当进行慢走、瑜伽等运动量小的运动。

③运动期间饮食注意事项：要注意摄入均衡的营养，保持丰富营养摄入，食材尽可能广泛，避免单一。切记不可禁食，饮食要有规律，三餐比例为：早餐∶中餐∶晚餐=4∶4∶2。少食用高脂肪食物，不食用零食。多食用蔬菜和水果等低能量食物，多食用富含钙、铁、磷等营养素的食物。

1.3  观察指标

血糖：利用罗氏血糖仪对两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖进行检测。血糖正常范围为：空腹血糖<6.2 mmol/L、餐后2 h血糖<8.0 mmol/L[3]。

身高：脱掉鞋子后测量，单位为cm;

体重：清晨空腹排空大小便后测量，单位为kg;

身体质量指数（BMI）=体重/身高2，BMI可以衡量人体肥胖程度的标准。

1.4  疗效评价

显效：临床症状消失，患者的血糖水平正常稳定，24 h内尿蛋白含量显著降低;有效：临床症状有所好转，血糖水平基本稳定，24 h内尿蛋白含量有所减少;无效：临床症状及血糖水平、24 h尿蛋白含量未有改善。

1.5  统计方法

该次研究所产生的所有数据都通过SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖对比

治疗组的空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于参考组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组临床疗效比较

参照组和治疗组患者的病情都得到了一定程度的控制，治疗组的总有效率为87.5%，参照组的总有效率为72.5%，治疗组临床疗效显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组治疗前后BMI对比

治疗前，对照组BMI为（29.3±1.2），治疗组为（30.2±1.1），两组相比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，对照组BMI为（27.6±1.1），治疗组为（25.6±1.0），两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

当前社会经济发展水平不断进步，人们的生活条件也得到了显著改善，温饱问题已经不能困扰当前的生活，人们更加注重身心健康和生活的质量。随着医疗水平的不断提升，人们对于健康的要求也在更加完善，不仅仅在意机体结构的完整和功能的正常，更加重视因疾病造成的身心问题。随着社会节奏不断加快，人们生活压力不断增加，通常时间比较紧张，没有大量时间进行剧烈运动，以及去健身房进行专门锻炼，所以出现了越来越多的肥胖人群。肥胖是一种病，特别是它和糖尿病之间形同孪生子的关系，更是受到临床的重视[4]。

2型糖尿病是一种常见的糖尿病类型，患者主要的发病原因是因为运动不足，所以引起了胰岛素分泌缺陷，因此通常发生在缺乏运动的中老年人群中。2型糖尿病的发病较为缓慢，发病初期并没有显著的床症状，患者没有主观感觉，因此病情确诊后需要采取合理的有效措施。

我国常见的治疗型糖尿病的方法为药物治疗方式，尽管具有一定的临床疗效，但是药物治疗并不能起到长期稳定血糖水平的作用，而且当长时间使用药物后存在药物的依从性，对于身体各器官组织也存在一定的危害。运动疗法是一种绿色有效的治疗方式，不仅能够控制患者的生理生化指标，而且对于改善患者的身体形态也有积极的作用，具有良好的控制血糖作用。已经有研究证实，运动疗法和药物治疗具有相同的临床效果，但是目前在临床上没有得到足够的重视，这是因为糖尿病患者不知道合理的运动方式，不具备一定的运动知识，同时缺乏专业的運动指导。随着全民健身以及体育运动的普及，糖尿病患者开始意识到通过体育运动能够提高身体抵抗力，从而预防疾病的发生，因此具有较高的运动积极性。运动疗法能够为患者提供专业的运动指导，通过合理科学运动促进各种指标的正常化。

2 型糖尿病患者实施运动疗法的关键是要制定科学合理的运动处方。该次研究中所指的运动疗法是指以运动康复学以及运动生理学为基础的，具有鲜明目的性和针对性的，以改善患者的生化生理指标和心理指标为特征的运动治疗方案。运动疗法包括主观积极运动以及被动运动，也叫做医疗性运动疗法。我们通常将运动疗法归纳为物理疗法，治疗疾病的意义在于能够促进机体的血液循环，加快身体的能量代谢和新陈代谢，提高血糖控制水平，从而改善神经和肌肉的功能，提高机体的肌力和耐力，改善心肺功能，纠正机体功能障碍，促进血糖浓度平衡。

运动是治疗2型糖尿病的基础治疗方法，能够加快骨骼肌摄取葡萄糖的速度，同时能够增加胰岛素的敏感性。这是因为运动过程中人体的交感神经处于兴奋状态，从而抑制了胰岛素抵抗以及抑制胰岛素分泌。长时间运动后，患者体内的运动神经系统趋于平衡能够对于运动过后的儿茶酚胺释放起到抑制作用，从而改善肌糖原的合成，加快清除葡萄糖的速率。长时间坚持运动有利于影响胰岛素的敏感性作用于胰岛素的信号传导蛋白提高胰岛素敏感性，降低血糖水平扭转糖代谢紊乱的问题。患者通过运动疗法可以提高体内的脂类代谢速率，进一步消耗体内的脂肪含量，有利于减少脂肪的合成量，当达到一定强度的运动量时，脂肪酸大量分解供应肌肉运动所需能量。合理的运动能够有效改善脂类代谢，从而治疗糖尿病。有氧运动对于合成脂蛋白酶有一定促进作用，可以提升脂蛋白酶活性，加快脂肪酸、甘油三酯的代谢进程，有利于预防肥胖疾病发生。长时间坚持运动疗法，不仅能够改善患者的体内脂肪代谢，减少内脏脂肪含量，降低血液中的游离脂肪酸水平。另外运动还可以影响纤维蛋白的活性，改变血浆脂蛋白的构成，增强己糖激酶、玻珀酸脱氢酶的活性。运动疗法是一种健康绿色的治疗方式，越来越多的人开始重视运动疗法，不仅能够提高机体的免疫力，同时有利于改善患者的代谢水平。要掌握科学的运动方式，否则将适得其反。由于运动健康知识的逐渐普及，人们逐渐向更科学、安全有效的锻炼方向前进。而运动疗法的应运而生对于人们的运动具有很好的指导性作用，能够根据锻炼者的个体条件，对于其适宜参加的运动项目、强度、频次能够提供很好的建设性意见。

综上所述，2型糖尿病患者采用运动疗法治疗可以显著提高临床疗效，运动疗法需要长时间坚持，只要持之以恒就能够对身体产生积极影响，适于临床推广应用。

[参考文献]

[1]  房彩芬.运动疗法治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性[J].中国民康医学，2017，27（22）：51-52.

[2]  丁巍.运动疗法治疗2型糖尿病患者的临床效果和安全性探讨[J].中国实用医药，2016，11（2）：200-201.

[3]  李迪.运动疗法治疗2型糖尿病并慢性腎脏病患者的临床效果和安全性探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：154-155.

[4]  廖淑金，杨川，江慧琦，等.运动疗法治疗2型糖尿病患者疗效和安全性[J].中山大学学报：医学科学版，2016，36（1）：121-125.

[5]  李磊，安园，李婷婷，等.糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值联合检测在早期2型糖尿病肾病诊断和治疗中的价值[J].黑龙江医药，2017，28（3）：488-490.

（收稿日期：2019-01-24）