加味消渴方治疗初发2型糖尿病的临床疗效分析

王延涛

[摘要] 目的 加味消渴方治疗初发2型糖尿病的临床效果。 方法 研究对象为该院于2017年6月—2018年7期间收治的79例初发2型糖尿病患者，按照不同的治疗方法分为研究组与参照组，所有患者均接受基础治疗，39例参照组患者加用胰岛素药物治疗，40例研究组患者在参照组基础上加用加味消渴方治疗。观察与比较两组患者的治疗效果。 结果 研究组的总有效率（95.00%）高于参照组（76.92%），证候积分（6.54±3.34）分低于参照组（12.96±3.42）分，血糖达标时间（6.37±1.31）d短于参照组（10.20±1.18）d，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 加味消渴方治疗初发2型糖尿病的效果显著，能够快速控制血糖，改善临床症状，治愈率高，应用价值高。

[关键词] 加味消渴方;初发2型糖尿病;应用价值

[中图分类号] R259          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0024-03

[Abstract] Objective To treat the clinical effect of Jiawei Xiaoke Decoction in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus. Methods 79 patients with newly diagnosed type 2 diabetes who were admitted to our hospital from June 2017 to July 2018 were divided into study group and reference group according to different treatment methods. All patients received basic treatment， 39 cases in the control group were treated with insulin drugs， and 40 patients in the study group were treated with Jiawei Xiaoke Recipe on the basis of the reference group. The therapeutic effects of the two groups of patients were observed and compared. Results The total effective rate of the study group （95.00%） was higher than that of the reference group （76.92%）， the syndrome score （6.54±3.34）points was lower than the reference group （12.96±3.42）points， and the blood glucose compliance time （6.37±1.31）d was shorter than the reference group （10.20±1.18）d，the difference was statistically significant（P<0.05）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Jiawei Xiaoke Decoction has a significant effect on the treatment of type 2 diabetes mellitus， which can quickly control blood sugar， improve clinical symptoms， have a high cure rate and high application value.

[Key words] Jiawei Xiaoke Recipe; First-onset type 2 diabetes; Application value

如今，人們生活水平不断提高，生活方式的改变导致越多年轻人诱发2型糖尿病，同时遗传因素、年龄因素也可导致糖尿病的出现。初发2型糖尿病指患者确诊为2型糖尿病，该疾病是一种胰岛素分泌功能障碍的内分泌疾病，患者可出现口渴、乏力以及肥胖等主要临床症状[1]。初次诊断为2型糖尿病的患者通过早期控制饮食管理、运功锻炼以及降糖药物使用可有效控制血糖，减少胰腺组织的损伤，从而延缓糖尿病的发展，但仍有部分患者病情加重，需要长期用药控制血糖[2]。加味消渴方属于中药，安全性高，其与西药结合能够在短期治疗中有效控制2型糖尿病患者血糖水平，可预防糖尿病病情加重[3]。该文研究加味消渴方联合胰岛素治疗初发2型糖尿病患者的临床效果，分析2017年6月—2018年7月间该院收治的79例初发2型糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取79例初发2型糖尿病患者作为该次研究的对象，于该院进行治疗，根据不同治疗方法分为研究组（40例）与参照组（39例）。纳入标准：①空腹血糖水平>11.10 mmol/L;②糖化血红蛋白>10%;③病程小于1年;④未使用降糖药物。排除标准：①严重肝肾功能障碍;②胰岛素过敏;③合并心脑血管疾病;④妊娠期或哺乳期妇女;⑤合并精神疾病。所有患者均符合初发2型糖尿病临床诊断标准以及纳入条件，其与家属均同意参与此次研究;该研究经该院伦理委员会批准。研究组中男20例，女20例;年龄区间为52～72岁，平均年龄为（66.98±3.34）岁;初中毕业12例，高中毕业20例，大学毕业8例。参照组中男20例，女19例;年龄区间为52～73岁，平均年龄为（68.21±3.55）岁;初中毕业10例，高中毕业19例，大学毕业10例。对以上两组一般资料进行分析、比较，发现组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

所有患者均接受饮食管理、运动锻炼等生活方式干预的基础治疗。参照组则在此基础上使用胰岛素治疗，每日餐前30 min使用0.05 mL胰岛素注射液（国药准字H32020614，规格为10 mL），每周至少检测5次血糖水平，通过患者血糖水平变化情况调整胰岛素剂量，治疗5周。

研究组患者在参照组基础上使用加味消渴方治疗，具体药方为：黄芩、玉竹、丹参、知母、鬼箭羽、麦冬、生地各10 g，天花粉、葛根各20 g，石膏30 g，黄连6 g;伴有痰湿患者加胆南星、陈皮、半夏各10 g以及15g的茯苓;伴有气虚患者需加黄芪、人参各10 g;夹瘀患者需加红花、桃仁、泽兰各10 g;肝火亢盛患者加龙胆草10 g、柴胡6 g;加水煎熬直至沸腾，300 mL/剂，每日早餐与晚餐后30 min内服用各1次，每次服用150 mL，每周至少检测5次血糖水平，通过患者血糖水平变化情况调整用药剂量，治疗5周。

1.3  观察指标

取两组患者空腹静脉血3 mL，并将其离心取血清，采用全自动生化分析仪检测两组患者用药治疗后血糖水平变化情况，记录血糖稳定达标时间;根据《中药新药研究临床研究指导原则》评定患者治疗3周后中医证候疗效，疗效判定[4]：患者治疗3周后临床症状完全消失，证候积分减少超过90%判为治愈;患者治疗3周后临床症状基本消失，证候积分减少超过70%及以上判为显效;患者治疗3周后临床症状有所改善，证候积分减少超过30%及以上判为有效;患者经治疗3周后临床症状无明显变化，甚至病情加重，证候积分减少低于30%判为显效，总有效率=（治愈+显效+有效）/例数。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析两组患者的研究数据，采用率（%）表示计数资料，行χ2检验;采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  组间比较治疗效果

研究组的总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  组间比较证候积分、血糖达标时间

研究组的证候积分低于参照组，血糖达标时间短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3  讨论

西医认为早期2型糖尿病因血糖水平增高致使胰岛β细胞功能衰退，进而导致胰岛素分泌不足。中医学认为人们现在的饮食多以“膏梁厚味”为主，导致脾胃运化功能失调，胃中阳气受到消磨，进一步使脾气转津的功能受到障碍，影响气血运行，由此则气虚耗津、阴虚热燥;可表现出易饥多食、口干口渴、舌红苔白、多尿等症状[5-6]。西医治疗该疾病主要在于提高胰岛素敏感性，因此通过在早期使用强化胰岛素药物刺激体内胰岛素分泌，才能够有效降低血糖，但后期仍存在部分患者需要持续用药治疗;中医则通过采用补气益阴、活血化瘀原理治疗该疾病。

2型糖尿病在《素问·齐病论》中属于中医消渴病，其多以素体阴虚、情志失调、饮食不节所致，治疗消渴病主要采用滋阴清热法，其适用于胃肠炽盛证、血中伏火证等。有研究表明[7]该治疗方法对细胞脱水、体液渗透压具有改善作用，进而能够降低血糖，进一步有效治疗消渴病。该研究表明，按该原理进行治疗的总有效率高于参照组，证候积分低于参照组，血糖达标时间短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。通过采用加味消渴方能够有效对患者产生生津解渴、益气滋阴、清热升阳的功效，该药方中的天花粉、葛根能够清热解渴;玉竹、生地能够滋养肺胃阴气;黄连、知母能够以泻心火，消除胃脾之热;黄芪补肺健脾、补气固表，还能够降低血粘度;鬼箭羽与丹参能够活血降糖;将所有药物配伍可发挥降血脂、降血糖的作用，而且对提高胰岛素受体敏感度具有促进作用。此外，消渴方加减以“阳化气，阴成形”为主要理论依据，旨在以阴阳气化基本功能促进机体代谢，以快速缓解患者的临床症状，同时，可益气而助阳化气，亦可生津而助阴成形[8]。相比于单用胰岛素治疗初发2型糖尿病，应用加味消渴方联合胰岛素治疗初发2型糖尿病能够更快速控制血糖水平，有效达到治愈效果，有效缩短患者病程，减少医疗费用。

綜上所述，加味消渴方联合西药可有效治愈初发2型糖尿病患者，同时控制血糖稳定达标时间短，是治疗初发2型糖尿病的理想方案，建议采纳使用。

[参考文献]

[1]  崔建蕾.天麦消渴片联合胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制效果和血清炎性因子的影响分析[J].首都食品与医药，2018，25（24）：66-67.

[2]  李康，林莹宣，马丽荣，等.初发2型糖尿病患者中医体质辨识及胰岛β细胞功能分析[J].中医学报，2018，33（9）：1641-1643.

[3]  郭丽艳，胡玲，郑蓉蓉.早发2型糖尿病患者维生素D/甲状旁腺激素与大血管病变关系的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（24）：69-71.

[4]  郭方方，孙新宇.消渴舒丸联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察[J].光明中医，2018，33（5）：703-705.

[5]  许成群.天麦消渴片联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病气阴两虚证46例临床观察[J].实用糖尿病杂志，2018，14（1）：19-20.

[6]  李越，杨丰文，张明妍，等.天麦消渴片对2型糖尿病患者胰岛功能影响的系统评价[J].中药新药与临床药理，2017，28（6）：809-817.

[7]  夏正芹，戴林.加味消渴方治疗初发2型糖尿病的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：93-94.

[8]  李军，苏凤全，张义军.二甲双胍联合消渴康颗粒治疗初发2型糖尿病临床疗效观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：108.

（收稿日期：2019-01-25）