护理干预对耐药肺结核传染性影响

王剑

肺结核是临床常见的一种慢性传染性疾病, 由于社会的不断发展, 人口增长以及人口流动性加剧导致肺结核的发病率呈现逐年增加的趋势。且由于肺结核需要较长时间的治疗, 部分患者出现耐药性, 而由耐药肺结核患者传染的新肺结核患者在刚感染时是耐药肺结核患者, 治疗难度更大［1］。除了对其实施有效的治疗措施外, 护理干预对于降低耐药肺结核患者传染性同样起到重要作用［2］。本次研究观察护理干预对于耐药肺结核传染性的影响, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年8 月～2018 年8 月收治的40 例耐药肺结核患者, 入选标准：病历资料完整患者。

排除标准：合并出现其他肺部疾病患者；合并出现其他类型传染性疾病患者；既往参加过类似研究患者；因患有其他疾病, 预期寿命≤1 年患者［3,4］。按照护理措施不同分为对照组与观察组, 每组20 例。观察组患者中男11 例, 女9 例；年龄18～64 岁, 平均年龄(39.64±3.06)岁；初始性耐药肺结核患者15 例, 获得性耐药肺结核患者5 例。对照组患者中男14 例, 女6 例；年龄18～67 岁, 平均年龄(43.29±3.58)岁；初始性耐药肺结核患者16 例, 获得性耐药肺结核患者4 例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所选患者均经临床确诊。医院伦理委员会已经同意本次研究, 患者以及患者家属在知晓本次研究具体详情的情况下均已经同意本次研究, 并签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理措施, 告知患者入院后注意事项, 遵医嘱对患者进行用药指导。

1.2.2 观察组 实施护理干预措施, 具体包括：①消毒护理：对患者居住病房每天进行一次紫外线消毒, 30 min/次；使用消毒灵溶液对地面进行消毒, 2 次/d；为病房开窗通风, 2 次/d。②痰液护理：告知患者随意吐痰的严重性, 对每例住院患者均提供一个加盖痰杯, 杯子中包含10 ml 消毒液, 浓度为0.1 g/ml, 对痰液进行24 h 浸泡消毒, 并对痰杯进行集中消毒。③陪护护理：指导患者家属入院陪护时, 需要佩戴口罩, 并提前口服异烟肼进行预防。④用药指导：嘱患者遵医嘱每天定时定量服用药物治疗, 对于治疗依从性较差的患者, 用药过程中有护理人员从旁进行监督。⑤健康指导：使用播放宣传片的方式向患者讲解耐药肺结核的危害性, 增加患者对于治疗措施的依从性, 以及自觉配合护理干预措施。⑥出院护理：对于带菌出院患者, 告知其吐痰时捂嘴吐在纸上, 之后放置到塑料袋中进行焚烧, 日常生活中注意与他人分食、分睡。⑦病房护理：将耐药肺结核患者安排至特殊病房中, 告知患者与患者之间不可互串病房, 避免交叉感染的发生。⑧心理护理：患者长时间接受治疗, 不可避免会出现消极、绝望等不良情绪, 且由于自身疾病影响其与他人社交, 常出现自卑等负面心理, 护理人员可以结合患者性格特点对患者实施心理疏导, 减轻患者心理压力, 并指导其与他人社交的正确方式, 使其融入到社会中。

1.3 观察指标及疗效判定标准 出院时, 观察并对比两组患者的护理效果。护理效果通过对出院患者使用发放本院自制调查问卷的方式进行调查, 主要内容包括患者对于耐药肺结核传染性的相关知识的了解程度等, 得分＞90 分, 评为显效；得分70～90 分, 评为有效；得分＜70 分, 评为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

出院时, 观察组患者显效9 例(45%), 有效10 例(50%), 无效1 例(5%), 总有效率为95%；对照组患者显效5 例(25%), 有效9 例(45%), 无效6 例(30%), 总有效率为70%；观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理效果比较［n(%)］

3 讨论

耐药肺结核传染性相较于非耐药肺结核而言, 危害性更大, 增加治疗难度, 除了对其实施有效的治疗措施, 预防机体出现耐药肺结核已成为重要部分［5-7］。主要预防措施是从耐药肺结核患者(传染源)进行着手, 由护理人员告知患者耐药肺结核的危害, 以及处理痰液的正确措施, 指导患者与他人社交的正确措施, 并对其进行心理干预, 减轻患者心理压力［8-11］。

本次研究发现, 通过对两组耐药肺结核患者实施不同的护理措施, 两组患者病情均出现不同程度的好转, 且研究结果显示, 出院时, 观察组患者显效9例(45%), 有效10例(50%), 无效1 例(5%), 总有效率为95%；对照组患者显效5 例(25%), 有效9 例(45%), 无效6 例(30%), 总有效率为70%；观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者对于耐药肺结核传染性的认识度更充足, 证明对于耐药肺结核患者在实施常规护理措施的基础上增加实施护理干预措施, 在保证治疗质量的基础上, 有助于增加患者对于 疾病传染性的认识, 对自身行为进行约束, 降低传染性的发生率。

综上所述, 将护理干预措施应用至耐药肺结核患者的护理中, 增加患者对于自身疾病的认识, 了解其传染性的危害, 对自身行为进行约束, 降低耐药肺结核传染性的发生率, 应加强其在临床推广。