观察头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效

孙健

偏头痛是一种临床常见病, 主要是由于颅内外血管功能障碍所致, 具体表现为单侧或双侧头痛。该病易反复发作, 对患者生活、工作造成了严重的不良影响。目前临床对于偏头痛的发病机制尚不明确, 普遍认为该病的发生与遗传易感性有着极为密切的联系, 因此临床又将偏头痛划分为“功能性致残疾病”的范畴［1］。目前临床对于偏头痛主要以药物治疗为主, 治疗的安全性、有效性是当前临床高度关注的内容。鉴于此, 本文选取2016 年12 月～2018 年12 月本院收治的70 例偏头痛患者作为研究对象, 旨在探究头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年12 月～2018 年12 月本院收治的70 例偏头痛患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组和研究组, 每组35 例。研究组患者中, 女19 例, 男16 例；年龄32～80 岁, 平均年龄(56.62±8.14)岁；病程2～10 年, 平均病程(6.05±1.62)年。对照组患者中, 女18 例, 男17 例；年龄34～79 岁, 平均年龄(56.75±8.07)岁；病程3～9 年, 平均病程(6.08±1.57)年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①本研究已经医院伦理委员会批准；②所 有患者均符合《2012 年成人发作性偏头痛药物防治循证指南更新解读》中关于偏头痛的诊断标准；③病程＞3 个月的患者；④每月发作次数＞2 次的患者；⑤患者及其家属均知晓本研究, 且均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①合并呼吸衰竭、心力衰竭、恶性肿瘤者；②研究前接受过相关镇痛治疗者；③器质性疾病者；④妊娠期、哺乳期女性；⑤存在药物过敏禁忌证者；⑥合并内分泌、代谢性疾病者；⑦慢性头痛者；⑧存在抑郁症、精神分裂症者；⑨近期存在酒精滥用史者；⑩合并贫血、高血压、糖尿病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组患者给予尼莫地平治疗, 尼莫地平片(拜耳医药保健有限公司, 国药准字H20003010, 规格： 30 mg×20 片), 口服, 30 mg/次, 3 次/d, 连续用药2 周。

1.3.2 研究组 研究组患者在对照组基础上联合头痛宁胶囊治疗。其中尼莫地平片的用法用量与对照组一致, 头痛宁胶囊(陕西步长制药有限公司, 国药准字Z20026851, 规格： 0.4 g×18 粒), 口服, 1.2 g/次, 3 次/d, 连续用药2 周。

1.4 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准：①经治疗后, 患者头痛症状消失, 1 个月内无复发, 视为显效；②经治疗后, 患者头痛症状显著好转, 1 个月内偶有复发, 视为有效；③经 治疗后, 患者头痛症状变化不明显, 甚至加重, 1 个月内频频发作, 视为无效［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数× 100%。不良反应主要包括血压降低、头晕、胃肠道不适。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 经治疗后, 研究组患者的总有效率为94.29%, 明显高于对照组的65.71%, 差异有统计学意义(χ2=8.9286, P=0.0028＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者发生血压降低1 例, 头晕1 例, 不良反应发生率为5.71%(2/35)；对照组患者发生血压降低1 例, 头晕1 例, 胃肠道不适1 例, 不良反应发生率为8.57%(3/35)。研究组患者不良反应发生率略低于对照组, 但差异无统计学意义(χ2=0.2154, P=0.6426 ＞0.05)。

3 讨论

偏头痛多见于青年女性, 病情极易反复, 发作时常伴有视神经紊乱、畏光、畏声、恶心呕吐等症状［3］。现代医学家对于偏头痛的认识有血管学说、神经源学说以及遗传学说等, 认为其与饮食、精神因素、环境刺激、家族遗传、内分泌系统等有着极为密切的联系。通过使用各种止痛药物, 可有效抑制血管痉挛收缩, 改善脑血流量, 减少血小板释放量, 进而改善脑部氧供应、脑组织水肿症状, 缓解患者头痛等不适感。偏头痛属于中医中的“脑风”、“偏头痛”等范畴, 中医认为该病的致病因素有内伤及外感两种, 外感具体表现为六淫侵袭, 内伤则具体表现为情志不畅、痰瘀阻滞等［4］。

本研究结果显示, 经治疗后, 研究组患者的总有效率为94.29%, 明显高于对照组的65.71%, 差异有统计学意义(χ2=8.9286, P=0.0028＜0.05)。研究组患者不良反应发生率为5.71%(2/35), 略低于对照组的8.57%(3/35), 但差异无统计学意义(χ2=0.2154, P=0.6426＞0.05)。上述结果表明, 头痛宁胶囊与尼莫地平合用在偏头痛治疗中的有效性、安全性均较高。分析其原因在于：①尼莫地平是一种钙离子通道拮抗剂, 可穿过血脑屏障, 具有较强的脂溶性, 选择性地抑制脑血管, 阻滞脑血管神经元、神经胶质细胞膜上L 型电压敏感性钙通道, 抑制钙离子进入细胞, 避免平滑肌收缩, 能够有效缓解血管痉挛症状, 较好地保护了脑细胞。尼莫地平对血管舒张功能具有显著的调节作用, 可有效减少组胺、白三烯的合成、释放, 降低致痛物质浓度, 但是单一长期服用尼莫地平极易产生各种毒副反应, 具有一定的局限性。②头痛宁胶囊的组成成分是全蝎、当归、防风、土茯苓、何首乌以及天麻等, 天麻可有效提高患者疼痛阈值, 使得凝血时间延长；全蝎具有较强的活性, 可有效刺激血脑屏障, 对头痛的感知位点起到一定的调控作用, 可有效缓解头痛；当归及何首乌具有滋阴养血、柔肝固本的功效；土茯苓及防风具有健脾利湿、通络止痛的功效［5］。头痛宁胶囊中含有多种微量元素以及氨基酸, 可营养脑神经, 改善脑部血流量, 疗效较为显著［6,7］。③头 痛宁胶囊与尼莫地平联合使用, 优势互补, 可有效减少疾病复发次数, 避免了单一长期服用尼莫地平的不足, 极大地改善了患者的预后［8］。

综上所述, 偏头痛患者采取头痛宁胶囊与尼莫地平联合治疗, 可有效减轻疼痛感, 且不良反应发生率较低, 安全性较高, 值得临床借鉴及大力推广。