机械通气治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭患者抢救过程中的应用效果观察

殷娟

【摘要】 目的：探讨机械通气治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭患者抢救过程中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2017年6月-2018年10月收治的88例重症哮喘合并呼吸衰竭患者。将其按随机数字表法分为两组，每组44例。常规治疗组采取常规药物治疗，机械通气治疗组则采取常规药物加机械通气治疗。比较两组治疗效果;住院时间、血气指标恢复正常时间;治疗前后患者血气分析水平;不良反应发生情况。结果：机械通气治疗组治疗效果、住院时间、血气指标恢复正常时间、血气分析水平均优于常规治疗组（P<0.05）。两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：常规药物加机械通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果理想，可有效改善患者的血气分析指标，改善预后，缩短住院时间，且安全性高，无严重不良反应。

【关键词】 机械通气; 重症哮喘合并呼吸衰竭患者; 抢救; 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-0-02

重症哮喘是临床呼吸科的常见疾病，它主要与家庭遗传、不当用药、长期接触过敏原、呼吸道感染等有关。长期治疗效果欠佳，容易复发。重症哮喘患者可出现通气障碍和循环功能障碍，引起呼吸衰竭，这给患者的身心打来巨大的影响。临床上主要采用糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱类药物等进行治疗，但效果欠佳。近年来，随着人们生活环境的不断恶化，重症哮喘合并呼吸衰竭的发病率逐年上升。该病具有突发性和危重病的临床特征。如果不及时采取有效治疗，将严重影响患者的生命安全[1]。本研究选取笔者所在医院2017年6月-2018年10月收治的88例重症哮喘合并呼吸衰竭患者。将其按随机数字表法分组，常规治疗组采取常规药物治疗，机械通气治疗组则采取常规药物加机械通气治疗。分析机械通气治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭患者抢救过程中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年6月-2018年10月收治的88例重症哮喘合并呼吸衰竭患者。将其按随机数字表法分为两组，每组44例。其中常规治疗组男24例，女20例;年龄23～75岁，平均（51.21±6.11）岁;急性加重的时间2～8 h，平均（4.26±0.41）h;

哮喘病程1～18年，平均（9.11±0.44）年。机械通气治疗组男

24例，女20例;年龄22～75岁，平均（51.56±6.12）岁;急性加重的时间2～8 h，平均（4.25±0.45）h;哮喘病程1～18年，平均（9.12±0.41）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常规治疗组采取常规药物治疗。常规给予祛痰、抗感染、支气管扩张剂、维持酸碱平衡、糖皮质激素等治疗。

机械通气治疗组则采取常规药物加机械通气治疗。在常规治疗组基础上给予机械通气治疗，用BiPAP无创呼吸机进行治疗，通气模式为S/T通气模式，氧流量3～5 L/min，呼吸频率18～20次/min，吸气压为5～20 cm H2O，呼气压为2～6 cm H2O，根据患者情况进行参数调节。3 h/次，3次/ d，治疗1周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组临床疗效;住院时间、血气指标恢复正常时间;治疗前后患者血气分析水平;不良反应发生情况。疗效判定，显效：病情恢复正常，血气指标正常，症状体征消失;有效：症状体征改善，血气指标改善50%以上;无效：血气指标有一定程度改善。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学处理

本研究數据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

机械通气治疗组治疗总有效率高于常规治疗组（P<0.05），

见表1。

2.2 两组血气分析水平比较

治疗前两组血气分析水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后机械通气治疗组血气分析水平均优于常规治疗组（P<0.05），见表2。

2.3 两组住院时间、血气指标恢复正常时间比较

机械通气治疗组住院时间、血气指标恢复正常时间均短于常规治疗组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

目前，随着环境恶化，哮喘疾病发病率高，病情严重，严重哮喘的发病率持续上升，导致呼吸衰竭患者人数增加[3-4]。在患有严重哮喘和呼吸衰竭的患者中，气道压力增加，气道炎症和支气管痉挛加重，可引起血液动力学变化，可引起二氧化碳潴留和酸中毒、低氧血症，导致死亡风险增加。目前，临床治疗重症哮喘伴呼吸衰竭主要采用β2受体激动剂、茶碱类药物和祛痰药物、糖皮质激素、解痉剂等。但单纯药物短时间内无法有效改善治疗的效果[5-8]。机械通气治疗可及时纠正呼吸困难，改善患者体内血液循环，减轻肺泡损伤，降低气道阻力，有效扩张气管，维持呼吸道通畅，缓解呼吸衰竭，增加血氧饱和度，减轻二氧化碳潴留。通过辅以机械通气，可有效优化治疗效果，控制患者的临床症状，帮助患者稳定病情，降低死亡率。机械通气可以有效地增加体内的气体量，可有效改善患者的血气指标，降低组织和器官损伤的风险，改善机体呼吸功能，降低死亡率[9-12]。

本研究中，常规治疗组采取常规药物治疗，机械通气治疗组则采取常规药物加机械通气治疗。结果显示，机械通气治疗组治疗效果、住院时间、血气指标恢复正常时间、血气分析水平均优于常规治疗组（P<0.05）;两组副反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

总之，常规药物加机械通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果理想。

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（收稿日期：2018-11-27）