INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床观察及安全性分析

祝正环

【摘要】 目的：将INSURE技术应用于呼吸窘迫综合征早产儿的治疗中，分析及评估临床效果和安全性。方法：本文选取研究资料为2017年3月-2018年8月笔者所在医院所收治的70例呼吸窘迫综合征早产儿，予以回顾分析，依据患儿所接受的治疗方法不同实行分组，每组35例。参照组采用持续正压通气治疗，试验组采用持续正压通气治疗结合INSURE技术。统计两组早产儿治疗前和治疗24 h后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2，比较两组早产儿的无创通气时间、氧疗时间、住院天数、并发症发生率、病死率。结果：试验组早产儿治疗24 h后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组早产儿的无创通气时间、氧疗时间、住院天数均短于试验组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组早产儿的并发症发生率为2.86%，低于参照组的17.14%，差异有统计学意义（P<0.05）;参照组早产儿的病死率为11.43%，高于试验组的0，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在呼吸窘迫综合征早产儿的防治中采用INSURE技术得到良好的临床效果，安全性比较好。

【关键词】 INSURE技术; 早产儿; 呼吸窘迫综合征; 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）01-0-02

呼吸窘迫综合征是早产儿中比较常见的一种急性肺部相关疾病，采取肺表面活性物质开展治疗可以将早产儿的病死概率明显降低[1]。本文回顾性分析2017年3月-2018年8月笔者所在医院所收治的70例呼吸窘迫综合征早产儿临床资料，评估将INSURE技术应用于呼吸窘迫综合征早产儿的治疗中的临床效果和安全性，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文选取2017年3月-2018年8月笔者所在医院所收治的70例呼吸窘迫综合征早产儿临床资料并开展回顾分析，参考患儿所接受的治疗方法不同予以分组，每组35例。参照组中，男∶女为19∶16，胎龄28～34周，平均（31.25±0.26）。试验组中，男∶女为20∶15，胎龄28～35周，平均（31.23±0.24）。两组患儿临床基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

参照组呼吸窘迫综合征早产儿实施持续正压通气治疗，出生后及时清理呼吸道分泌物，使用新生儿无创呼吸机，将氧流量设为6～8 L/min，将初始压力设为4～6 cm H2O，将吸入氧的温度设为36.8 ℃～37.3 ℃，参考患儿的血气分析指标对PEEP和氧浓度进行调节，使经皮血氧饱和度保持90%以上。

试验组呼吸窘迫综合征早产儿应用持续的正压通气治疗结合INSURE技术（气管插管-应用肺泡表面活性物质-快速拔管），入院后4～6 h内使取肺泡表面活性物质进行治疗，应用剂量是100 mg/kg，提前从冰箱中取出并复温后，分4次经气管插管内滴入，然后拔管给予持续正压通气，持续正压通气治疗步骤与参照组一致。

1.3 观察指标

（1）仔细计算和关注参照组及试验组呼吸窘迫综合征早产儿治疗前与治疗24 h后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2。（2）仔细计算和关注参照组及试验组呼吸窘迫综合征早产儿的无创通气时间、氧疗时间、住院天数。（3）仔细计算和关注参照组及试验组呼吸窘迫综合征早产儿的并发症发生率。（4）仔细计算和关注参照组及试验组呼吸窘迫综合征早产儿的病死率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0軟件分析处理，PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、无创通气时间、氧疗时间、住院天数等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，并发症率、病死率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿治疗前后PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2比较

参照组早产儿治疗前的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2与试验组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组早产儿治疗24 h后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组早产儿的无创通气时间、氧疗时间、住院天数比较

试验组早产儿的无创通气时间、氧疗时间、住院天数均短于参照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组早产儿的并发症情况比较

试验组早产儿的并发症发生率低于参照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组早产儿的病死率比较

参照组早产儿的病死率高于试验组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

呼吸窘迫综合征是引发早产儿出现死亡的重要因素，呼吸窘迫综合征早产儿在出生后的2～6 h多出现呻吟、吐沫、呼吸加快等呼吸窘迫症状[2-5]。如果呼吸窘迫综合征早产儿未得到有效而及时的临床治疗，会出现比较高的病死概率[6-7]。

对呼吸窘迫综合征早产儿开展INSURE技术治疗，可以将早产儿体内的肺泡表面活性物质进行补充[8-10]，对早产儿肺泡的扩张产生促进作用，明显增加早产儿肺泡的通换气量，使早产儿肺的顺应性明显改善[11-13]。此文数据结果显示，试验组早产儿治疗24 h后的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均明显优于参照组（P<0.05）;试验组早产儿的无创通气时间、氧疗时间、住院天数均短于参照组（P<0.05）;试验组早产儿的并发症发生率为2.86%，低于参照组的17.14%（P<0.05）;参照组早产儿的病死率为11.43%，高于试验组（P<0.05）。

综上所述，在呼吸窘迫综合征早产儿的治疗中采取INSURE技术呈现良好的临床效果，展示良好的安全性。

参考文献

[1]蔡志勇，刘进娣，卞洪亮，等.不同时间应用“气管插管-使用肺表面活性物质-拔管使用持续呼吸道正压通气”技术在呼吸窘迫综合征高危早产儿中的疗效[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31（2）：101-104.

[2]王洪娟，刘传军，杨震英，等.DuoPAP联合InSurE治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（11）：1377-1380.

[3]冯琳，韦秋芬，姚丽平，等.InSurE技术在早产儿呼吸支持中的应用价值分析[J].医学临床研究，2015，31（3）：463-466.

[4]代玉静，苏艳霞，佟丽，等.双水平气道正压通气序贯治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].中国新生儿科杂志，2015，30（1）：56-58.

[5]牛肺表面活性剂多中心研究协作组.不同剂量牛肺表面活性剂治疗早产儿呼吸窘迫综合征：国内多中心随机对照临床试验[J].中华围产医学杂志，2017，20（4）：260-267.

[6]王彥蕊，王铭杰，余小河，等.影响INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效因素的临床分析[J].临床儿科杂志，2015，33（7）：621-626.

[7]刘海荣.1例InSurE技术治疗呼吸窘迫综合征早产儿的护理[J].全科护理，2017，15（5）：628-630.

[8]邓伟驰.经鼻双水平正压通气联合Insure技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].白求恩医学杂志，2016，14（1）：101-103.

[9]张卫星，员丽，秦珂君，等.不同正压通气方式治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果[J].中国妇幼保健，2016，31（20）：4316-4319.

[10]卢维城，魏海波，陈有平，等.经胃管微创注入肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用[J].广东医学，2016，37（21）：3233-3235.

[11]于芹，黄霞.改良INSURE策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理体会[J].医药前沿，2015，5（12）：291-292.

[12]洪婷.早产儿呼吸窘迫综合征32例应用气管插管-肺表面活性物质-拔管使用持续气道正压通气技术的护理[J].中国乡村医药，2015，22（13）：75.

[13]任雪云，王瑜，张伟伟，等.经鼻双水平正压通气和经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].山东医药，2015，59（4）：69-71.