分析消毒供应中心处理腹腔镜手术器械的常见问题及质量管理措施

蔡丽坤

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 7 3 0 0 3 0）

0 引言

消毒供应中心是医院中对医疗器械进行相关处理的重要科室，其负责清理、消毒等多项工作，如果其工作质量不达标将会对临床治疗工作造成直接的影响，增加医源性感染情况的发生率，而由于腹腔镜器械材质特殊、精密度高，加之结构较为复杂，极易出现损坏等情况，因此是处理难度较大的一类[1-2]。本次研究就对目前医院中消毒供应中心在腹腔镜手术器械处理方面的问题进行了探讨，并且提出了相关的处理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院作为此次研究对象，统计从2017年1月至2018年12月我院进行的手术以及器械处理情况，从中随机抽取180件腹腔镜器械进行研究，随机将其分为研究组和对照组，对照组90件，研究组90件，比较基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用超声波法进行清洗，而研究组则采用腔镜清洗机进行清洗。

1.3 观察指标

采用裸眼目测法、5倍放大镜目测等方法对两组人员的清洗结果进行观察比较。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0对患者的相关参数进行分析。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组器械清洗合格率要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情可见表1。

3 讨论

3.1 常见的问题

（1）器械血迹干涸影响清洗：清洗工作是消毒供应中心中十分重要的一项工作，而在临床手术过程中，由于手术往往具有一定的创伤性，其会在器械的表面留下一定的血迹，在一般情况下，器械上残留的血迹是由手术室洗手护士进行擦拭，但是在部分情况下，由于护士的注意力大多数时候都放在了进行手术配合之中，导致未能够及时将血迹擦除，而一旦经过了较长的时间，器械上的血迹就会干涸，导致临床手术的清洗难度增加，器械出现血迹残留的情况[3]。

表1 研究组和对照组器械清洗结果比较（n, %）

（2）器械清洗不彻底：临床中腹腔镜手术器械一般较为复杂，其组成部位较多，进行手术后器械上将会出现大量的血迹，在临床手术过程中护士仅能够对其进行简单的擦拭，去除器械表面的血液，但是在实际工作中可以发现，在器械的关节、齿牙等位置依旧存在血迹等污渍，需要拆开器械进行相应的清理工作，但是由于操作不规范，对器械了解不够，往往会出现清洗不彻底的情况[4]。

（3）对隐血残留处理不当：消毒供应中心的常规清洗仅仅是一种基于肉眼观察的清洗工作，其能够清洗的仅为较为明显的血迹，而在相关的调查和研究中发现，除了可见的血迹外，通过隐血实验可以发现在器械中存在的残留的血渍，如果不对其进行相应的处理，依旧表示清洗工作未进行彻底[5]。

（4）相关人员的认识存在不足：在日常工作中，由于医院手术较多，其相关器械的使用率也较大，为了保证临床手术工作能够顺利按时进行，需要消毒供应中心能够及时对相关器械进行必要的处理，但是由于相关人员缺乏相应的重视，导致在处理过程中出现不认真、不仔细的情况，导致消毒灭菌效果并不是十分理想[6]。

（5）未按照相关流程进行清洗操作：在消毒供应中心中，为了保证消毒灭菌工作做到最好，必须依照相应的规范进行清洗操作，保证清洗的效果，但是由于没有相关的监管措施，在实际工作中未按照要求进行操作的情况出现的几率较高，严重地影响了清洗的质量和效果[7]。

3.2 对策

（1）加强培训工作：应当不断进行学习和了解，提高自身水平，增强自身素质，保证了解和掌握相关器械的活动、拆卸以及清洗方式[8]。

（2）制定相应的工作流程以及质量标准：良好的制度是保证工作顺利进行的重要前提，因此为了保证消毒供应中心工作的顺利进行，必须根据医院的情况以及特点制定相应的制度，保证相关工作能够顺利进行，包括清洗的内容、方法以及流程和注意事项等[9]。

（3）加强与手术室之间的交流：手术室在消毒工作中具有较为重要的地位，其直接与消毒供应中心对接，如果手术室做好相应的工作，其对于消毒供应中心工作质量和效率的提升具有十分积极的作用，因此应当加强中心与手术室之间的交流和联系，做好对接工作，保证中心的工作能够顺利进行[10]。

（4）腹腔镜器械的清洗和消毒工作：针对腹腔镜进行清洗和消毒时，一定要将腹腔镜拆卸至最小的单位，并且将拆卸出来的螺丝等配件放置于专门的容器中进行保管，并且做好记录和标注工作，以免出现遗失情况，导致器械无法还原；之后则针对实际中各项零件进行清洗和消毒工作，对于容易损坏的零件，例如镜头等，一定要小心移动，避免由于碰撞等原因造成损坏，而针对不宜放置在一起的零件则要分开进行清洗、消毒工作。

（5）腹腔镜器械的检查以及包装：完成清洗以及消毒等工作后，为了保证清洗和消毒工作均已顺利进行，要针对相应的器械以零件进行进一步的检查工作，特别是关节咬合出以及齿牙等较容易忽视的部位，可以采用放大镜以及触摸等方式查看是否清洗干净；检查结束后，则根据相关的要求，选取合适的包装对器械进行包装，避免其再次受到污染，影响临床的治疗效果。

4 结语

腹腔镜器械的结构较为精密且复杂，管腔较多且细小，极易出现血迹残留以及细菌滋生的情况，如果不对其进行有效的清理，极有可能导致感染等情况发生，影响临床治疗效果，影响患者的生命健康。因此在医院中，消毒供应中心必须做好相应的管理工作，将保证自身的工作质量和工作效果，在本次研究中，我们对本院的消毒供应中心的工作情况进行了调查分析，了解其中存在的问题，并提出相应的对策，希望能够提高消毒供应中心的工作质量，为临床治疗提供可靠的帮助，降低感染的发生率。在本次研究中，增加使用腔镜清洗机清洗的研究组器械合格率要高于对照组，显示采用合适的处理方式能够增加临床中器械清洗的合格率。

综上所述，在医院腹腔镜手术器械的质量管理中，采用良好的质量管理措施能够提高器械清洗合格率，具有积极作用。