急性脑血管疾病并发脑心综合征的临床研究

程谟国，王瑛 ，程谟鑫

1.牡丹江医学院附属第二医院，黑龙江牡丹江 157000；2.甘南县人民医院，黑龙江甘南 162100；3.佳木斯大学宏大医院，黑龙江佳木斯 154000

在当前社会经济快速发展的情况下，人们的生活水平在不断的提升，各项医疗水平的提升，使得人们的寿命得到了极大的延伸，这就使得一些老年病的发病率不断增加。特别是在老年人身体机能不断退化的情况下，心脏功能出现了很大的衰退，在进行脑血管病的影响下，患者的心脏功能容易出现一些异常的情况，进而导致脑心综合征的产生。患者在出现脑心综合征之后，临床表现为进展比较快、发病急、死亡率高的特点，如果不能及时的进行治疗，则会对患者的生命安全产生较大的威胁。对于脑心综合征来说，主要是由于急性脑血管病变，使得患者出现了急性心肌梗死、类似心肌缺血以及心律失常等等特征，从发病机制来看，患者的脑部病变使得丘脑下部以及植物神经系统出现了病变[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治脑血管疾病并发脑心综合征52例，分为对照组和观察组，均为26例，所有患者均符合相关的诊断标准，没有明确的心肌梗死病史、冠心病病史、精神病史等等，同时排除免疫性疾病、出血性脑卒中以及血液性疾病等等。对照组男性患者15例，女性患者11例，年龄在 42～78 岁，平均年龄（53.24±3.47）岁，观察组男性患者16例，女性患者 10例，年龄在41～77岁，平均年龄（54.12±3.14）岁。从临床表现来看，患者呈现出胸闷、失眠、气短以及心慌的症状。在进行心电图检查之后，有24例患者为心肌缺血，28例患者为心律失常，同时患者出现了糖尿病、高血压等并发症。文中52例患者知情且同意作为该次研究对象，该次研究已经通过伦理委员会的批准。在该次研究当中，通过对两组患者的一般资料进行统计学分析之后，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在该次研究当中，对照组患者在进行治疗的过程中采用常规的西医治疗，根据患者的具体情况，对病程以及病情进行分析，然后制定患者的治疗方案，主要包括改善脑水肿、降血压以及清除自由基等等，从而保证患者血压的平稳。在进行治疗的过程中，均采用常规的脑梗死治疗方案，采用的药物主要包括尼莫地平、胞二磷胆碱、阿司匹林以及维生素C，在对患者的临床治疗效果进行分析之后，适时的采用抗心律失常的药物进行治疗。根据患者的病情，采用20%甘露醇GTT进行治疗，在对患者的病情发展情况进行分析之后，酌情制定使用剂量。同时对患者的高血压、糖尿病、血脂异常等并发症进行治疗，保证患者处于一个理想的血压、血糖水平。观察组患者在进行治疗的过程中，需要在对照组的基础之上，辅以舒血宁联合生脉注射液的方案进行治疗。采用10 mL的舒血宁+250 mL浓度为0.9%的生理盐水GTT，每天1次，生脉注射液（批号：国药准字Z51022476）在进行治疗的过程中，采用100 mL生脉注射液+100 mL浓度为0.9%的氯化钠进行静脉滴注，每天1次。对于合并糖尿病的患者来说，需要同时加入3～4 IU的普通胰岛素。在两组患者进行治疗之后，对比其治疗效果以及各项指标的改善情况。

1.3 观察标准

在两组患者进行治疗之后，根据患者的实际情况，对治疗效果进行划分。①显效：患者在进行治疗之后，各项临床症状完全消失，生命体征恢复正常，患者的房颤得到有效的改善。②有效：患者在进行治疗之后，各项临床症状改善比较明显，缩短了患者的心律失常发作时间，同时发作间隔得以延长，房颤情况得到了一定的改善。③无效：患者在进行治疗之后，各项临床症状没有出现改善，早搏、心律失常以及房颤的指标没有达到正常。

1.4 统计方法

使用的工具为SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，行 t检验，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

在该次研究当中，观察组患者在采用西医综合方案与舒血宁联合生脉注射液的治疗方案之后，患者的总有效率达到了92.31%，对照组仅为69.23%，（χ2=8.314 2，P＜0.05）。

表1 两组患者的临床效果对比

2.2 两组患者心肌酶改善情况

在该次研究当中，观察组患者在采用西医综合方案与舒血宁联合生脉注射液的治疗方案之后，在心肌酶改善当中，两组患者的LDH、cTn1以及CK-MB的各项指标均出现了显著的下降，观察组的下降水平要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者心肌酶改善情况（±s）

表2 两组患者心肌酶改善情况（±s）

组别 LDH（U/L） cTn1（U/L） CK-MB（μg/L）观察组（n=26）对照组（n=26）t值 P值128±11 137±18 5.324 1＜0.05 18±4.5 39±11.4 9.214 8＜0.05 0.03±0.02 0.07±0.01 7.213 4＜0.05

3 讨论

老年病的发病率不断增加,特别是在老年人身体机能不断退化的情况下，心脏功能出现了很大的衰退，在进行脑血管病的影响下，患者的心脏功能容易出现一些异常的情况，进而导致脑心综合征的产生[2]。患者在出现脑心综合征之后，临床表现为进展比较快、发病急、死亡率高的特点，如果不能及时的进行治疗，则会对患者的生命安全产生较大的威胁。对于脑心综合征来说，主要是由于急性脑血管病变，使得患者出现了急性心肌梗死、类似心肌缺血以及心律失常等等特征，从发病机制来看，患者的脑部病变使得丘脑下部以及植物神经系统出现了病变。在进行治疗的过程中，通过采用西医综合方案治疗与舒血宁联合生脉注射液的治疗方案，能够显著的改善患者的治疗效果。

在当前对脑心综合征患者进行治疗的过程中，通过采用有效的治疗方案，能够显著提升患者的治疗效果，实现患者生活质量的提升。对于舒血宁注射液来说，是从银杏当中进行提取制成的复合针剂，银杏提取物为主要成本，其中包含白果内酯、银杏萜内酯以及银杏黄酮苷等等[3]。对于银杏萜内酯以及白果内酯来说，能够发挥出拮抗血小板活化因子的作用，同时对血小板的聚集进行抑制，实现血管的扩张，更好的降低患者的全血粘度，提升患者血液粘滞性，更好的避免微血栓的形成[4]。而银杏黄酮苷能够实现超氧化物歧化酶活性的提高，同时对脂质的过氧化反应进行抑制，降低由此对脑细胞膜产生的损伤，对患者的血管内皮细胞进行保护[5]。而生脉注射液是由麦冬、人参以及五味子按照一定比例配制而成的，能够具备广泛抗心律失常的功效，增强患者的心肌收缩力，更好的降低各种代谢物对患者心肌产生的毒性作用，更好的改善患者的心肌耗氧量，对患者平滑肌细胞膜的各项指标进行抑制，从而实现心排血量的提升[6]。

毕连红[7]在研究当中，同样在常规治疗的基础上辅以舒血宁联合生脉注射液进行治疗，选取90例患者作为样本，观察组的总有效率达到了91.1%，对照组为80%，（χ2=6.231 4，P＜0.05）[7]。在本次研究当中，观察组患者在采用西医综合方案与舒血宁联合生脉注射液的治疗方案之后，患者的总有效率达到了92.31%，对照组仅为69.23%，（χ2=8.314 2，P＜0.05），在心肌酶改善当中，两组患者的LDH、cTn1以及CK-MB的各项指标均出现了显著的下降，观察组的下降水平要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）[8]。通过与前者的研究结果对比可以发现，在对急性脑血管疾病并发脑心综合征患者进行治疗的过程中，通过采用西医综合方案治疗与舒血宁联合生脉注射液的治疗方案，能够实现患者治疗效果的改善，更好的促进患者生活质量的提升。