降钙素原在感染性疾病诊断和监测中的应用

张洪霞

东明县人民医院检验科，山东东明 274500

急性感染性疾病临床发生率相对较高，而且普遍具 有发病急以及病情进展快等特点，临床研究指出，急性感染性疾病的主要诱发机制为感染病菌侵入人体[1]。现阶段，临床在急性感染性疾病监测、诊断方面效果并不理想，甚至存在一定的滞后性，加之抗生素滥用情况的影响，导致医疗资源存在大量浪费的现象[2]。有学者经过临床研究指出[3]，人体血清降钙素原水平属于急性感染的一种标志，可以在急性感染疾病临床监测、诊断中发挥较好的作用。该文为了进一步探讨血清降钙素原的临床使用价值，选择该院于2018年7月—2019年2月期间收治的90例急性感染性疾病患者作为该次研究的观察对象进行研究，具体内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的90例急性感染性疾病患者作为该次研究的观察对象，纳入标准：①所有患者经过临床检查确诊为急性感染性疾病；②患者均为合并重要脏器官功能不全；③患者不存在胃出血、胃溃疡史；④患者了解该次研究并同意对该次研究授权。排除标准：①患者自身存在免疫性疾病；②患者有脑血管意外情况；③患者合并肿瘤；④治疗期间转院患者等。该研究经医学伦理委员会审核通过。以患者感染程度为参考划分为对照组 （45例患者）与研究组（45例患者），对照组有男性患者31例，女性患者14例，年龄最小的为34岁，最大的为80岁，均值为（56.65±22.65） 岁；14 例肝硬化，16 例肝炎，15 例肺炎；11例合并急性呼吸窘迫综合征，11例合并压疮，12例合并尿路感染，11例合并支气管肺炎。研究组有男性患者32例，女性患者13例，年龄最小的35岁，最大的为79岁，均值为（56.75±22.45）岁；13 例肝硬化，16 例肝炎，16 例肺炎；10例合并急性呼吸窘迫综合征，12例合并压疮，11例合并尿路感染，12例合并支气管肺炎。对比分析两组患者一般资料的对应数据，组间差异无统计学意义（P＞0.05），该次研究具有开展价值。

1.2 方法

所有患者入院后，均于晨起空腹状态下抽取3 mL静脉血，通过4 000 r/min的速度进行离心处理，10 min之后，检测血清。检测过程中，要保证血液标准的新鲜度，若抽取后4 h内不会进行检测，需要置于-20℃患者中进行贮存。以上转发光法检测血清PCT。

该次研究所用仪器为法国生物梅里埃提供的VIDAS-30型号的全自动荧光免疫分析仪，而试剂则使用PCT测定专用试剂盒，操作者需要严格遵照试剂盒要求完成血清PCT检测。具体检测原理如下：将条形码插入检测位，以对试剂条、PCT检测固相吸附器进行标记，取分离后的血清200 L，滴于试剂条样本孔中，同时检查试剂条、固相吸附器位置进行检查，保证准确性后开始PCT检测，完成检测后，仪器会呈现最终结果，包括全自动荧光免疫分析仪最终计算所得的血清PCT浓度。

1.3 观察指标

记录并比对两组患者治疗前、治疗3 d后以及治疗5 d后的血清降钙素原水平；同时记录并比对治疗后两组患者的血清降钙素原阳性率、C-反应蛋白阳性率；其中降钙素原阳性率判定标准为患者血清PCT水平＞0.5 ng/mL。

1.4 统计方法

通过SPSS 21.0统计学软件对比分析两组患者的观察指标，计量资料用（±s）表示，以 t检验；计数资料用[n(%)]表示，以 χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清PCT水平对比

治疗前，两组患者的血清PCT水平较为接近，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗 3 d、治疗 5 d 后，研究组患者的血清PCT水平明显低于对照组患者，对应数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗前后血清PCT水平对比[（±s），ng/mL]

表1 两组患者治疗前后血清PCT水平对比[（±s），ng/mL]

组别 治疗前 治疗3 d后 治疗5 d后研究组（n=45）对照组（n=45）t值 P值6.06±1.42 5.98±1.45 0.264 4 0.792 1 3.15±0.92 4.58±1.30 6.023 3 0.000 0 0.26±0.25 2.37±0.60 21.775 9 0.000 0

2.2 两组患者的血清PCT阳性率与CRP阳性率对比

研究组患者的血清PCT阳性率为80.00%，CRP阳性率为42.22%，对照组患者的血清PCT阳性率为95.56%，CRP阳性率为66.67%，对应数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 详情见表 2。

表2 两组患者的血清PCT阳性率与CRP阳性率对比[n(%)]

3 讨论

感染性疾病一般具有起病急以及进展快的特点，发病后若不及时采取有效措施加以干预，极易危及患者的生命健康，同时也会影响患者其他合并症的发展，甚至危及患者生命安全。目前，临床加强了在抗菌药物方面的管理，因此，及早诊断、治疗感染性疾病对于保证患者的生命健康、生命安全而言具有非常重要的现实意义[4-6]。既往临床诊断感染性疾病所使用的参考指标多为细菌培养、白细胞计数、C-反应蛋白等，存在一定的局限性[7]。降钙素原作为一种降钙素前肽物质，其主要来源为甲状腺C细胞的分泌，因不存在激素活性，所以即使在人体之外也具有较好的稳定性[8]。一般情况下，健康群体的外周血降钙素原水平非常低，即不会超过0.1 ng/mL，临床监测难度非常大。若人体受到细菌侵袭发生感染，内毒素会对降钙素原的分泌产生一定的刺激作用，进而增加人体外周血降钙素原水平，所以在感染性疾病临床监测与诊断中，可以将血清降钙素原作为一种常规检测指标[9-10]。有学者研究表明，患者感染病情严重性会直接影响血清降钙素原浓度，因此，通过监测患者血清降钙素原水平的改变情况也能对患者炎性反应、感染病情的进展进行有效明确[11]。而C-反应蛋白属于急性相关反应蛋白的一种，当人体组织出现损伤或是发生感染症状，人体外周血C-反应蛋白的水平会大幅度提升[12]。但是C-反应蛋白同时也属于非特异性炎性反应指标，因此，在感染临床诊断中并不具备较好的特异度[13]。既有研究资料曾表明[14-15]，联合使用降钙素原、C-反应蛋白可以提高细菌性肺炎临床检出准确率，有利于为患者获取更好的预后质量提供指导。该文为了进一步探讨血清降钙素原的临床使用价值，选择该院于2018年7月—2019年2月期间收治的90例急性感染性疾病患者作为该次研究的观察对象进行研究，结果显示，治疗前，两组患者的血清PCT水平较为接近，组间差异无统计学意义（t=0.264 4，P＞0.05）；治疗 3 d、治疗 5 d 后，研究组患者的血清PCT水平明显低于对照组患者，对应数据组间差异有统计学意义（t=6.023 3,21.775 9，P＜0.05）；研究组患者的血清PCT阳性率为80.00%，CRP阳性率为42.22%，对照组患者的血清PCT阳性率为95.56%，CRP阳性率为66.67%，对应数据组间差异有统计学意义（χ2=5.0748,5.4206，P＜0.05）。 这与朱涛等[15]学者在相关研究中得出，当人体出现感染状况时，经检测血清降钙素原浓度，患者的血清PCT阳性率为85.12%，CRP阳性率为46.33%，与该文所得结果相近，可见在急性感染性疾病临床诊断与监测中，血清降钙素原具有较好的应用价值。

综上所述，急性感染性疾病临床监测与诊断中，血清降钙素原具有较好的应用价值，具有普及应用价值。