稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效评价

韩晓月，李宏，孙洋，赵欣

牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江牡丹江 157000

作为心内科临床上常见的一种心血管疾病，心律失常主要包括了两方面的内容，为节律失常和频率失常。在健康情况基本处于良好状态的人群；植物神经功能紊乱患者；患有如冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、中枢神经系统疾病等患者；机体出现电解质或内分泌失调、接受麻醉、低温治疗、腹腔及心脏手术的患者均有可能出现心律失常。其中器质性的心脏病导致心脏冲动的频率及传导的速度出现异常，使得心律失常出现[1]。心律失常在临床上以窦性心律失常、过早搏动及心房颤动等为主要的检查性表现，以胸闷、乏力、气慌、气促等为主要的临床症状表现。该病可以单独发病，也可合并其他的症状。心律失常对心脏疾病有较为严重的影响，且严重者会诱发心力衰竭甚至猝死，对患者的身体健康及生命安全均造成严重的威胁。因此，给予心律失常患者及时有效的治疗具有十分重大的意义。心律失常在临床上常采用西药治疗，对于中药治疗心律失常的相关研究较少。为了提高该院在心律失常中治疗质量的目的，在2016年10月—2018年10月期间内该院开展了此次研究。选取此期间内于该院接受治疗的60例患者作为病例样本分析对象进入研究，通过平行对照的方法对稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效进行探究分析评价，以下为该次研究的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院接受治疗的心律失常患者60例作为病理样本分析对象进入研究选取完毕后采用随机数表法将此60例患者分为观察组（30例）与对照组（30例）。所有患者在入院后、入选前均经过心电图及24 h动态心电图确诊为心律失常，且临床症状表现为心悸、头晕、眩晕、心前区不适等。对照组的30例患者中有16例为男性患者、14例为女性患者；患者的最大年龄为78岁，最小年龄为38岁，平均年龄为（53.9±3.1）岁；其中有频发房性早搏9例、频发室性早搏8例、心房颤动3例、房性早搏并室性早搏5例、交界性早搏3例、室上性心动过速2例。观察组的30例患者中有17例为男性、13例为女性；患者的最大年龄为 77岁，最小年龄为 36岁，平均年龄为（52.9±2.0）岁；其中有频发房性早搏10例、频发室性早搏6例、心房颤动4例、房性早搏并室性早搏4例、交界性早搏3例、室上性心动过速3例。在对此60例研究对象进行筛选时，排除肺肝肾等脏器出现严重器质性病变的患者、由于各种原因所导致出现心动过缓的患者、具有房室传导阻滞或室内传导阻滞者、由于服用药物而引发心律失常的患者、精神意识严重障碍患者。在医护人员对该次研究的目的及流程对患者及其家属进行说明后，患者自愿签署参与同意书，且该次研究所选病例经过该院的伦理委员会批准通过。该次研究中相对照的两组基础资料包括年龄、性别等，两组患者的此些指标相较均差异无统计学意义 （P＞0.05），可以顺利进行对比研究。

1.2 方法

在研究治疗开始前两组患者均停用所有治疗心律失常的药物，避免对研究结果数据产生影响。给予两组患者相同的常规尿常规、血常规、血糖、血脂、电解质及肝功能等的检查，并对患者进行心电图检查及24 h动态心电图的监测。

对照组患者接受的治疗方法为普罗帕酮治疗。盐酸普罗帕酮（国药准字H31020492）口服，使用剂量为100 mg/次，3次/d。用药后一周内对患者的用药情况进行观察，如效果不佳，则根据患者的具体情况适当增加用药剂量，之后药用剂量降至150 mg/次，1次/d，每周使用5 d，连续治疗4周。观察组患者接受的治疗方法为稳心颗粒治疗。稳心颗粒（国药准字Z10950026）规格为每袋9 g，使用方法为温开水冲服，1袋/次，3次/d，连续治疗4周。

1.3 观察指标及效果评价标准

观察患者的临床症状表现，结合相关检查结果对治疗效果进行综合性的评定。显效的标准：治疗后患者的心律失常较治疗前减少90%及以上、临床症状基本消失、心电图检查显示基本恢复正常。有效的标准：治疗后患者的心律失常较治疗前减少50%～89%、临床症状有较大程度的改善、心电图检查结果显示改善良好。无效的标准：治疗后患者的心律失常较治疗前减少49%及以下、心电图及症状、改善不明显或加重。心律失常的减少或增多观判断方法为在用药前后使用动态心电图观察患者，最快心率，最慢心率以及均率及 QT间期变化，观察药物有无致心律失常的作用，是否出现治疗前没有的心律失常或心律失常较治疗前明显增多或加重。同时观察患者的不良反应发生情况[2]。

1.4 统计方法

将两组患者的治疗有效情况及不良反应发生情况等指标记录于SPSS 22.0统计学软件中，其中采用[n(%)]来表示患者数据中的计数资料，随后采取χ2进行检验，采用（±s）来表示患者数据中的计量资料，随后采取t进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效结果

经过治疗后对结果进行统计对比分析可知，93.33%为观察组患者治疗的有效率，70.00%为对照组患者治疗的有效率，前者的数值结果显著高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表 1。

表1 两组患者治疗有效结果比较

2.2 不良反应的发生结果

3.33%为观察组患者不良反应的发生率，16.67%为对照组患者不良反应的发生率，前者的数值结果显著低于后者（P＜0.05），表 2 为具体数据。

表2 两组患者不良反应发生结果对比

3 讨论

近年来我国的社会经济逐渐发展，人们的物质生活有很大的提高，人们的生活方式及饮食习惯等均有较大程度的改变，使得各种疾病的发病率持续增加，心脏疾病就是其中之一。心律失常是内科的常见疾病，是引起各种心脏病患者死亡的主要原因。心律失常是由于心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性病变，从而使得心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序出现异常，正常的起搏传导受到影响所致[3]。有多种原因可以引起心脏激动和传导异常，其发生具有复杂的机理。在众多因素中，导致心律失常发生的一个重要因素就是心肌缺血缺氧。如不给予心律失常患者及时的治疗，其病情很可能会进展为心力衰竭，严重者甚至会猝死，对患者的生命健康安全有极大的威胁。

临床上对于心律失常常采用西药治疗，其中胺碘酮是最为常用的药物，也是西药中抗心律失常最有效果的药物之一。普罗帕酮是一种膜抑制性广谱高效抗心律失常药物，可以有效延长心肌有效不应期，改变动作电位，调节折返激动，可以缓解窦房结自律性与传导速度。但是在其临床应用过程中，并没有很显著地降低病死率。

中药是我国的瑰宝之一，部分中药在各项临床疾病的治疗中有着西药不可比拟的效果。心律失常在中医理论中属于“心悸”“征忡”的范畴[4]。中医认为，导致心律失常出现的主要原因为气阴两虚、心脉瘀阻、心失所养、心脉不畅。可表现为胸闷胸痛、头晕心烦、心悸不安、气短乏力等，严重者甚至会出现眩晕、晕厥及喘促等[5]。稳心颗粒是一种中药制剂，根据临床验方而成。其主要成分为党参、黄精、三七、琥珀、五味子、甘松等。其中党参具有补血益气的功效，可在扩张外周血管的同时降低血压；黄精则主打健脾润肺养阴的功能，其含有菸酸、黏液质醌类化合物及皂苷等物质，在增加冠状动脉的血流量及兴奋心肌等方面具有良好的效果[6]。三七则可活血化瘀、消肿止痛，其进入人体内后对冠状动脉的血流量有较大的增加作用，同时可减少心肌的耗氧量，降低心脏的工作负荷；甘松的主要成分为缬草酮及甘松酮，它的功效主要是膜抑制及延长动作电位，对折返激动具有显著的抑制效果[7]。琥珀则在失眠及心悸方面的作用显著……诸药合用，共达有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的功效，主治气血两虚，兼治心脉瘀阻所致心悸不宁、胸闷、气短等症。由该文的研究结果可知，接受稳心颗粒治疗的患者治疗有效率为93.33%，而接受胺碘酮治疗的患者治疗有效率为70.00%，前者的数值结果差异显著高于后者（P＜0.05），可见其显著作用。由聂文书等人[8]的研究结果可知，接受稳心颗粒治疗的心律失常患者治疗有效率为90.9%，而接受普罗帕酮治疗的心律失常患者治疗有效率为88.6%，前者高于后者且差异有统计学意义（P＜0.05），这与该次研究的结果结论基本相一致。在分析此研究结果的同时，我们也考虑到，若将此两种药物以一定的方法联合应用在心律失常的治疗中国，是否会达到更加显著的效果、从而给患者带来最佳的治疗质量。这还有待对此进行深入的探究。

综上所述，稳心颗粒在心律失常中具有非常显著的治疗效果，且安全性较高，在临床应用及推广具有很大价值。