冠状动脉狭窄程度与冠心病危险因素的相关性分析

张轩

北流市人民医院心血管内科，广西玉林 537400

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，常由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的，动脉血管腔出现狭窄或阻塞，容易导致心肌缺血、缺氧或心肌坏死[1]。近年来，冠心病在我国的发病率呈上升趋势，为降低冠心病在临床中的发病率，对冠心病的危险因素进行分析，预防冠心病的发生几率。该次研究为进一步分析冠状动脉狭窄程度与冠心病危险因素的相关性研究，选取2016年1月—2018年10月在该院收治的68例行冠脉造影的疑似冠心病患者作为观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取至医院接受治疗的68例行冠脉造影的疑似冠心病患者进行首次冠脉造影检查，根据患者的造影显示结果将其分为对照组和研究组，各34例。患者年龄29～78岁，平均年龄（58.35±2.61）岁。患者均进行首次冠脉造影检查及心电图检查，所有患者均无既往行经皮冠脉介入治疗或心肌梗死，排除相关临床病例不完善患者。该次研究经医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书

1.2 治疗方法

冠状动脉造影技术：给予患者局部麻醉，采用1%利多卡因注射液为麻醉药物，穿刺位置在患者股动脉及右侧桡动脉，在左、右冠状动脉中输送造影剂，对冠状动脉进行多方位投照，对病变血管位置得以确定，在冠状动脉口以及病变血管远端输送导引导管及导丝。

冠心病危险因素：①高血脂：已经确诊并服用降血脂药物的患者和患者血脂检测TC在5.20 mmol/L以上、LDL-C在3.12 mmol/L以上、HDL-C在1.03 mmol/L以上均视为冠心病的危险因素。②高血压：已经确诊并服用降血压药物的患者或者静息状态下舒张压＞90 mm Hg，收缩压＞140 mmHg[2]。③糖尿病：已经确诊并服用降糖药物患者或空腹血糖＞7.0 mmol/L、餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L。④吸烟：入院检查半年前抽烟根数＞1根/d。⑤肥胖：BMI≥24 kg/m2为冠心病的危险因素。⑥冠状动脉病变狭窄程度：采用Gensini评分对冠状动脉病变狭窄程度进行判定，包括左主干、回旋支、左前降支及右冠这4个分支，最终将各支血管积分的总和相加为冠状动脉狭窄程度积分[3-4]。

1.3 观察指标

统计两组患者的年龄、性别、肥胖、高血压、糖尿病、是否抽烟和血脂水平高低等资料。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，采用 t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

研究组患者年龄高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），男性、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟人口比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较

表2 两组患者冠心病危险因素比较

2.2 两组患者冠心病危险因素比较

多因素Logistic回归分析，患者年龄、性别、肥胖程度、血脂水平、糖尿病、高血压、是否吸烟均为冠心病的危险因素，见表2。

2.3 两组患者各因素合并后Gensini评分比较

年龄70岁以上、男性、伴有高血压、肥胖、血脂异常、伴有糖尿病和有吸烟史Gensini评分得分较高 （P＜0.05），更容易得冠心病。见表3。

表3 两组患者 Gensini评分比较[（±s），分]

表3 两组患者 Gensini评分比较[（±s），分]

项目 分组 例数Gensini评分t值 P值年龄5.800.00性别70岁以上低于70岁男性女性2.370.02高血压3.960.00肥胖4.130.00血脂异常4.210.00糖尿病4.900.00吸烟史有无是否是否有无有无37 31 36 32 35 33 33 35 32 36 34 34 39 29 51.42±11.73 35.51±10.68 43.85±16.91 35.72±10.05 54.83±16.27 40.49±13.28 34.81±8.81 26.53±7.71 43.17±8.92 33.64±9.63 53.72±15.64 36.91±12.46 46.27±12.75 39.53±12.48 2.170.03

3 讨论

冠心病是由于粥样硬化在患者的冠状动脉血管出现，是的血管管腔出现狭窄甚至堵塞,最终导致患者出现供氧不足或心肌缺血症状，威胁患者的生命安全。在主动脉的根部分出两条动脉称其为冠状动脉，对心脏本身的血液循环进行运营[5]。冠心病发病机制是由于冠状动脉粥样硬化，在临床中患者主要表现出心绞痛、心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭、猝死等症状[6]。在临床治疗中，将冠心病视为慢性炎症疾病,患者发病的危险因素较多，若对危险因素能够有所控制，可有效预防冠心病的发病率，在临床治疗中具有较高的参考价值。

临床调查中，导致冠心病发生的主要因素与患者自身个人因素有关，通过该次研究结果发现，研究组患者年龄（63.82±8.73）岁高于对照组（P＜0.05），男性比例76.47%、肥胖比例32.35%、高血压比例 75.53%、糖尿病比例35.29%、血脂异常比例32.35%、吸烟比例44.12%高于对照组（P＜0.05），患者高 LDL-C、低 HDL-C血脂水平高于对照组 （P＜0.05），Gensini评分中年龄 70 岁以上 （51.42±11.73）分、男性 （43.85±16.91）分 、伴 有 高 血 压 （54.83±16.27）分、肥胖（34.81±8.81）分、血脂异常（43.17±8.92）分、伴有糖尿病（53.72±15.64）分和有吸烟史（46.27±12.75）分得分较高（P＜0.05）。高血压等容易使患者冠状动脉内膜收到损伤，对血管内动脉粥样斑块的形成具有推动作用，随血糖及血脂水平的变化，对血管内皮造成损伤，促使血小板聚集，从而引发冠心病的发生，患者发病的风险性较高[7]。朱小莉[8]等学者研究结果显示冠心病组患者年龄（64.35±10.43）岁高于对照组，男性比例 72.1%、低HDL-C比例30.2%、高LDL-C比例17.1%、肥胖比例21.7%、糖尿病比例27.9%以及吸烟史比例44.2%高于对照组，年龄、性别、体质肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟史是冠心病的危险因素，患者Gensini得分中年龄70岁以上 （51.4±11.7）分、合并肥胖（34.7±7.7）分、高血压（54.8±16.7）分、低HDL-C（43.1±8.9）分、高 LDL-C（42.7±11.8）分、糖尿病（53.7±15.6）分及吸烟（46.2±12.7）分也升高（P＜0.05）。 与该研究结果基本一致。

综上所述，患者年龄、性别、体质肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、是否具有吸烟史等危险因素均对冠心病的发生具有一定的影响，具有较高的风险。