西宁地区成人血清25-羟基维生素D参考区间的初步调查

刘兰民，麻国芳，张晓娜，季海娟

(青海省人民医院医学检验科，青海西宁 810007)

维生素D是一种固醇类衍生物，又称为抗佝偻病维生素。有研究表明，维生素D也是一种类固醇激素，除了能调节钙磷代谢之外，还与糖尿病、肿瘤、心血管疾病等均有相关[1-2]。25-羟基维生素D是体内维生素D的主要储存形式，也是其活性型[3]。人体血清中25-羟基维生素D的水平高低不仅可以反映机体维生素D的储存情况，还与维生素D缺乏的临床症状相关。目前，国内维生素D检测的参考区间一般都由试剂厂家所提供，但各个地区其水平都有所差异。为了解西宁地区健康成人的维生素D水平，本研究对西宁地区健康成人体检数据进行统计学分析，从而初步建立本地区的健康成人维生素D参考区间。

1 资料与方法

1.1一般资料 从本院实验室信息系统(LIS)数据库中导出2018年1-12月在本院进行健康体检并居住在西宁地区人群的相关数据，基本资料包括姓名、性别、年龄、诊断、门诊号或体检号、检测日期、检测项目、检测结果等内容。经筛查后选择检查维生素D的18～80岁之间健康成人共1 834例，其中男872例，女962例。

1.2仪器与试剂

1.2.1仪器 瑞士罗氏E602电化学发光免疫分析仪。

1.2.2试剂 罗氏原装配套25-羟基维生素D试剂、定标血清及高低值质控品，检测过程严格按照仪器SOP文件执行。

1.3方法 按常规空腹禁食8～12 h后，抽取静脉血3～5 mL，置于含分离胶的真空采血管送检，3 000 r/min，离心10 min后直接上机检测25-羟基维生素D水平，检测于8 h内完成。

1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析，应用单样本K-S检验对数据进行正态性检验。偏态分布资料以M(P25，P75)表示，用百分位数(P2.5，P97.5)来确定参考区间。男女性别组间比较采用Mann-WhitneyU检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1数据的正态性检验 将检测数据按性别分组，分别用SPSS19.0统计软件进行K-S检验，结果显示两组25羟维-生素D均为偏态分布数据(P>0.05)(图1、2)。

图1 872例18～80岁成年男性血清

图2 962例18～80岁成年女性血清

2.2不同性别健康成人血清25-羟基维生素D水平的结果 872例成年男性血清25-羟基维生素D的平均水平为19.81 ng/mL，962例成年女性血清25-羟基维生素D的平均水平为15.10 ng/mL。两组间比较，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 不同性别健康成人血清25-羟基

3 讨 论

西宁市位于青海省，地处青藏高原东部。高原环境以氧分压低、寒冷、辐射强等为自然特征[4]。由于特殊的地理环境，高海拔地区太阳辐射量高、紫外线反射、散射少，因此，青海省是我国紫外线照射最强的区域之一。机体维生素D主要通过外源性食物和皮肤紫外线照射摄取[5]。但研究发现，即使是生活在阳光充足的环境中，仍有约23%～44%的人患有维生素D缺乏症[6]。近年来维生素D的缺乏也已经成为一个全球性的问题[7]。目前，关于维生素D的研究表明，其生物学作用不只局限于调节钙磷代谢和促进骨健康，更是上升到了与机体健康相关的其他层面[8-9]。血清25-羟基维生素D是能直接反映人体维生素D水平最好的指标[10]。因此，实验室开展维生素D的检测项目，及时监测人体血清中维生素D的水平，对预防相关疾病以及机体健康具有重要意义。

本研究参考了国际组织推荐指南，采用罗氏电化学发光法检测25-羟基维生素D，该检测系统具有良好的精密度和准确度，且可溯源至液相色谱-质谱/质谱联用(LC-MS/MS)[11]，故研究结果与国内外其他相关结果具有一定的可比性。本研究经统计学分析，对西宁地区健康成人血清25-羟基维生素D水平进行了调查，建立了本地区健康成人血清25-羟基维生素D的参考区间，分别为男性(8.72～35.45)ng/mL，女性(6.30～31.16)ng/mL。此研究结果与海南地区[12]、上海地区[13]成人水平均有一定差异。另外，近些年国内各省份陆续均有维生素D水平的调查报告[14]，但由于各地区所处纬度不同，气候及日照时间长短也不一，因此不能直接以点概面。西宁地区由于地处高原环境，日照时间长，紫外线强，近年来鲜有维生素D相关调查报告，本次研究对象来自长期居住在西宁地区的健康成年人群，研究所得的数据结果具有一定的区域代表性。