赛护迪®医用冷敷贴预防性外敷在降低血管活性药物致静脉炎中的效果观察

申祥凤，马卓君

（杭州师范大学附属医院心内科，浙江 杭州 311121）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月到2017年1月我科住院应用血管活性药物的患者100例为研究对象，排除合并恶性肿瘤者、妊娠及对本品过敏者，均使用外周静脉留置针，血管选择最优化，均穿刺一次成功，留置部位为前臂、上臂、手背。用药浓度：药液配置按照体重( k g ) *3mg/kg加注0.9%生理盐水至50ml微量泵持续泵入，用药时间在一周以内。其中男49 例，女51例。应用药物多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺，连续24小时微量泵使用患者17例。随机分为3组，（材料来源：浙江崇山生物制品有限公司生产），观察B组采用 50%硫酸镁纱布湿敷（材料来源：医院供应室制备）。观察B组中男16例，女17例，平均年龄（71.12 ±14.39）岁。对照组患者中男 19例，女16例，平均年龄(75.37±11.29) 岁。

1.2 方法

1.2.1预防性外敷方法。三组在血管选择、静脉留置针穿刺上采用最佳方案，泵入血管活性药物后，不采取任何预防性措施。在穿刺成功后再沿血管走形（近心端）贴4 cm×7 cm 赛护迪®医用冷敷贴1-2贴，即打开外包装将非保湿层的一面，距离进针部位 2～3cm 处贴敷，持续用药者，每4小时更换一次。

1.3 观察指标及评定标准

三组在输液过程中，护理人员对患者的静脉炎发生率和疼痛度进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。

2 结 果

三组患者静脉炎发生率比较，P＜0.05，差异有统计学意义。见表 1。

2.1 三组患者静脉炎分级情况比较 ［n(%)］

注：x2=6.242，P＜0.05，

三组之间两两比较见表2

2.2 三组间两两比较 ［n(%)］

2分组 xP A组VS对照组 6.242 0.001 B组VS对照组 14.264 0.012 A组VS B组 1.176 0.278

2.3 结果显示，与对照组相比，A组的静脉炎发生率降低，P＜0.01，B组的静脉炎发生率明显降低，P＜0.05，A组和B组在降低静脉炎发生率上差异无统计学意义。

3 讨 论

静脉炎最常见于浅静脉。静脉炎常与血栓形成同时发生。与深静脉血栓形成不同的是，浅表血栓性静脉炎导致血栓破裂并碎块转移到肺部的可能性很低。皮肤浅静脉通常有一个缓慢的浅红色区域，一个长而薄的红色区域可能被视为表面静脉的炎症，这个区域可能会硬化。该区域可能开始跳动或燃烧感。当腿放低时，症状可能更严重，尤其是早晨下床时，可能出现低烧。静脉导管通常插入外周静脉，用于持续或间歇治疗。与这些导管相关的并发症包括静脉炎、外渗和细菌定植，以及新生儿体内导管相关血流感染的发展。成人研究报告了外周静脉导管使用时间与静脉炎发展之间的关系。其他成人研究报告了相互矛盾的结果，表明女性或感染诊断是与静脉炎相关的因素，而这些因素与静脉炎的发生有关。其他研究表明，与静脉炎没有这种关系。外周静脉导管一般插入外周静脉，用于连续或间断治疗。与这些导管相关的并发症包括静脉炎、渗出和细菌定植，以及导管相关血流感染的发生。抗生素治疗可能导致化学性静脉炎的发生。营养状况与病例相符，患者更容易感染传染病。已经有人提出了减少静脉炎风险的建议，但还没有针对儿童的建议。静脉炎通常是由静脉局部损伤引起的，通常是由静脉导管插入引起的，也可能是由于结缔组织疾病的并发症引起的。静脉炎也可由某些药物和刺激静脉的药物引起。脉管炎影响到末梢的中小型动脉和静脉，通常与吸烟有关。治疗通常包括非甾体抗炎药，如布洛芬和局部压迫，如果静脉炎与局部细菌感染有关，可使用抗生素。对于急性输注性浅表血栓性静脉炎，到2015年还没有足够的证据来确定治疗方法。静脉炎早期，如果医务人员充分观察病人并寻找黄疸的迹象，这种情况是可以预料的。在本观察组中采用硫酸镁预防性外敷显著降低了静脉炎的发生率及严重程度，有效预防血管活性药物的静脉反应和疼痛。血管活性药物治疗通常在患者持续监测血压和心率时使用。剂量通常是滴定，向上或向下调整，以达到合格临床医生确定的预期效果或值范围。血管活性药物通常使用容量输注装置静脉泵给药。这类药物需要密切观察患者，并由负责患者护理的临床医师要求立即进行干预。重要的血管活性物质是血管紧张素-11、内皮素-1和α肾上腺素能激动剂。各种血管活性剂被批准用于治疗肺动脉高压。肺动脉高压患者使用血管活性剂可能会对患有左心脏病或肺低氧血症的患者造成伤害和不必要的费用。我们发现外周静脉导管的使用时间与之没有关系，因此，我们认为只要没有静脉炎的迹象，外周静脉导管可以继续使用。必须仔细、警惕地观察导管，在静脉炎的第一个症状出现时，应取出导管。

硫酸镁纱布外敷易形成结晶并污染床单。赛护迪®医用冷敷贴操作简单，且有效地降低了静脉炎的发生率，减少了病人的经济、心理负担，降低了医患矛盾，因此赛护迪®医用冷敷贴是预防外周静脉泵入血管活性药物所致静脉炎的良好敷料，值得临床推广。