一对一优质护理对脊椎爆裂性骨折患者术后情绪与睡眠的影响研究

李佳佳

(山西省晋城大医院骨二科,晋城,048000)

近年来,骨折的临床发病率水平呈现出了一定的升高趋势。这在很大程度上与社会进步、人口老龄化加剧以及意外突发事件的发生存在一定的相关性[1]。在骨折类型中,脊椎爆裂性骨折属于其中病情较为严重的一类骨折。患者因意外骨折发生后,其脊髓神经系统会遭受不同程度的损伤,患者出现致残的风险较高。这不仅降低了患者的生命质量,同时致残、致死等严重不良事件给患者心理上带来的不良影响可导致患者在围手术期出现较多的心理波动[2]。一旦这种不良的心理波动没有得到及时的发现和有效的控制,则患者的手术进程会遭受极大影响,患者术后康复进程将难以顺利进行。由此可见,如何有效的针对于脊椎爆裂性骨折患者术后心理状态给予积极干预,从而改善患者的情绪、睡眠以及整体状态具有重要意义。鉴于此,我们为探讨针对于脊椎爆裂性骨折患者术后情绪与睡眠质量改善的有效护理干预措施,选取我院收治的脊椎爆裂性骨折患者64例为研究对象,针对其给予不同护理干预措施后的相关结果进行了研究,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月至2017年12月期间山西省晋城大医院收治的脊椎爆裂性骨折患者64例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组中男21例,女11例,年龄22～60岁,平均年龄(44.78±10.25)岁,骨折位置:中胸椎骨骨折患者17例,腰椎骨骨折患者15例,致伤原因:高空坠落伤12例,车祸伤和摔伤20例。对照组中男23例,女9例,年龄22～61岁,平均年龄(45.42±10.53)岁,骨折位置:中胸椎骨骨折患者18例,腰椎骨骨折患者14例,致伤原因:高空坠落伤11例,车祸伤和摔伤21例。2组患者的基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 患者经CT或MRI确诊均符合脊椎爆裂性骨折标准;患者均符合脊髓损伤诊断标准;患者均具备清晰的理解能力和表达能力;患者均能够准确配合护理人员开展相关测试。

1.3 排除标准 肿瘤患者;合并严重心、肺、肾相关系统疾病患者;病情危重患者;存在意识障碍、交流障碍的患者。

1.4 治疗方法 对照组患者均给予常规的临床护理干预措施,主要包括:1)日常基础护理干预:环境护理、饮食护理、健康教育等;2)术前的心理干预以及手术准备:与患者以及患者家属进行交流,了解其心理需求情况等并进行及时的心理疏导;3)术后护理干预;对患者的各项生命体征指标进行实时监测,对创口进行护理等。观察组患者均在给予常规的临床护理干预措施的基础上给予以下一对一优质护理措施:首先指定一名护士作为患者的个人护理,并根据患者的个体情况、个人性格特点以及患者病情等制定个性化的综合护理方案,并且整个护理过程实施均由指定护士进行组织和实施。1)术前护理:按照一对一的管理理念,由指定护士与患者进行匹配,建立一对一护理管理模式后,由护士本人与患者及其家属进行充分的沟通交流,并对手术情况、注意事项等情况进行讲解和介绍。根据患者的术前状态情况,有针对性的调整室内环境,增加患者的舒适度。2)术中护理:指定护士在手术中要结合患者的个体情况密切配合麻醉和手术医师监测患者的各项生命体征,并注意查看患者的意识情况、出血量、尿量等相关指标水平。按照“一对一”的护理理念,对于术中具有意识的患者可以进行简单的沟通和交流,从而增强患者对于治疗的信心,缓解患者手术中的恐惧心理。手术过程中的输液药物或者血浆等要进行适当的加温控制,以接近室温的条件为宜。3)术后康复护理:按照患者的手术情况和个人身体素质水平制定有针对性的“一对一”术后康复方案,并按照计划组织实施。在实施的过程中要为患者进行细致的讲解,把动作要领演示到位,对患者出现的错误及时进行纠正。结合患者的兴趣爱好和运动能力,增加康复过程的趣味性,逐渐将功能锻炼从帮助患者被动运动过渡到患者能够主动活动。在实施术后康复护理的过程中坚持遵循循序渐进的原则。

1.5 观察指标 对2组患者给予不同护理干预措施前后的心理状态情况和睡眠质量情况进行观察和比较。1)睡眠质量评分工具:采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)进行评分,共包括7个维度,每个维度得分1～3分,总分为21分,得分越高说明睡眠质量越低。2)心理应激状态评分工具:采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评分,每个量表均包含20个维度,总分80分,得分越高说明患者的抑郁或者焦虑程度越严重。

2 结果

2.1 2组患者干预前后的睡眠质量评分比较 干预前2组患者的PSQI总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组患者的PSQI总分均得到了不同程度改善,且干预前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者的PSQI总分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后的睡眠质量PSQI评分比较分)

表2 2组患者干预前后心理状态评分比较分)

2.2 2组患者干预前后的心理状态评分比较 干预前2组患者的SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组患者SAS和SDS评分均得到了不同程度改善,且干预前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者的SAS和SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

脊椎爆裂性骨折的临床病情相对于普通骨折来说十分复杂,大多数患者在遭受意外骨折的同时会出现不同程度的神经受损状况[3]。从而导致患者在临床上表现出一定的心理波动,不仅影响患者睡眠质量,对于患者术后的康复和治疗均不利[4]。临床研究发现[5-6]:术后护理干预的好坏与骨科患者手术效果之间存在一定的相关性,尤其是对于脊椎爆裂性骨折患者而言,有效可靠的护理干预能够显著地改善患者的术后情绪状况,提升患者的睡眠质量,对于患者术后康复具有重要的促进作用和意义。

传统的护理干预缺乏针对性,患者在接受护理的过程中以被动接受护理干预为主[7]。个人的实际需要不能够得到有效的满足,护理形式以集中健康教育、普适性护理干预等为主[8]。本文研究所提出的“一对一优质护理模式”是在我院总结临床护理脊椎爆裂性骨折实践的基础上,参考同类研究的相关做法而制定的护理干预方案[9-10]。在整个护理实施的过程中,坚持以患者为中心的护理理念和思想,从手术前、手术中和手术后3个过程对脊椎爆裂性骨折患者的个人实际需求进行分析,并制定了一对一的干预方案。脊椎爆裂性骨折患者在接受一对一优质护理的过程中,个人的实际需要得到了最大限度的满足,个人的积极性和信心被重新建立,从而大大改善了患者的心理状态和睡眠质量,有利于患者的术后康复[11-12]。

从本文以上的研究结果上看,给予一对一优质护理模式的观察组患者,一方面其睡眠质量评分较给予传统护理干预的对照组得到了显著的改善;另外一方面与其心理状态相关的SAS和SDS评分也均明显优于对照组。这一结果证实了一对一优质护理模式在临床实践应用中的比较优势,同时与国内外的相关报道结果一致[13-15]。

综上所述,一对一优质护理能够有效的改善脊椎爆裂性骨折患者术后情绪,提升患者的睡眠,是临床应用实践中的理想方案之一。