三位一体护理模式对短暂性脑缺血发作患者生命质量、匹兹堡睡眠质量指数的影响

梁岩

(山东省青岛工人疗养院，青岛，266071)

本次主要针对TIA患者采取三位一体(医生-护士-家庭)护理模式[1]，对患者护理干预后的近期疗效、生命质量以及睡眠质量进行分析。抽取我院收治的70例对象并实施详细分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年6月山东省青岛工人疗养院接收治疗TIA患者70例作为研究对象，以数字随机法将其分作2组，每组35例。对照组患者中男19例，女16例，年龄39～76岁，平均年龄(57.56±4.35)岁；观察组患者中男18例，女17例，年龄37～75岁，平均年龄在(59.06±5.73)岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规护理办法，主要包括：健康宣教、药物治疗及护理、饮食指导以及监测生命体征等[2]。

观察组患者采用三位一体模式进行护理。具体方法是：1)成立三位一体小组，其中包括1名医生、5名护士及1名家庭成员[3]。2)医生干预：由医生对患者进行TIA发病机制、临床体征、诱发因素即治疗方法等信息的讲解，并对各类药物的不良反应和作用机制进行清楚的了解。3)护理干预：a.护理基础的强化，指导患者家属每天对患者头部、下肢和上肢肌肉进行按摩，统一患者夜晚的睡眠时间，叮嘱患者睡前进行温水足浴，病房环境需保持安静，将灯光调低等，从而促进患者的睡眠。b.心理干预，主要包括对患者悲观、焦虑及抑郁等负性心理进行疏导。c.健康教育，针对患者情况制定相关的健康教育计划，采用病友交流会、个体教育以及集体上课的模式，内容围绕TIA病情的康复及防治措施进行。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗及护理前后的生命质量变化、近期疗效及睡眠状况。

1.4 疗效判定标准 效果评定：临床体征头痛、眩晕等消失，则为显效；头痛、眩晕等明显改善，则为有效；头痛、眩晕等没有缓解，甚至出现加重的情况则为无效。针对睡眠质量则采取匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)来进行评估，分数与患者睡眠质量成反比。针对心理健康采用SAS(焦虑自评量表)和SDS(抑郁自评量表)来进行评估，若分数越高则表示抑郁、焦虑越严重。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较 实施护理干预后，观察组治疗总有效率为94.3%，明显高于对照组总有效率的65.7%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效比较

2.2 2组患者护理前后生命质量及睡眠情况比较 实施护理前，2组患者PSQI、SDS和SAS评分无统计学意义(P>0.05)。实施护理后，2组患者PSQI、SDS和SAS评分均明显下降(P<0.05)；且观察组PSQI、SDS和SAS评分明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后生命质量、睡眠情况比较分)

2.3 2组患者护理后血液流变学变化比较 经过护理后观察组患者在三酰甘油、胆固醇、高密度、低密度指标方面的改善明显优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理后的血液流变学变化比较分析

3 讨论

TIA是诱发脑卒中的一个比较危险的因素，如不能及时加以治疗，则容易造成病情的反复，不仅使患者心理负担增加，还会对患者日常生活造成影响，甚至严重时引起患者发生脑梗死，对生命安全造成极大的威胁。TIA在发病机制方面，主要是由血栓栓塞、微血栓以及血流动力学低下等原因引起的局灶性的脑组织缺血现象，继而出现TIA的症状。而糖尿病、高脂饮食、嗜酒吸烟及高血压等是TIA的重要诱发原因。所以说在TIA患者治疗的基础上实施护理干预同等重要[4]。

三位一体的护理干预模式，不仅能够对TIA患者从病症、生命质量方面加以改善，还可以对患者恐惧、抑郁、焦虑和睡眠障碍等加以改善。本次研究结果显示：实施护理干预后，观察组治疗总有效率为94.3%，明显高于对照组总有效率的65.7%；实施护理前，2组患者PSQI、SDS和SAS评分无统计学意义，实施护理后，2组患者PSQI、SDS和SAS评分均明显下降，观察组PSQI、SDS和SAS评分明显低于对照组；观察组患者在三酰甘油、胆固醇、高密度、低密度指标方面的改善明显优于对照组，比较具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，针对短暂性脑缺血发作患者实施三位一体护理干预，不仅能够改善患者抑郁和焦虑的状态，还能提高患者睡眠质量，效果显著，临床上值得推广及应用。