舒适护理对食管癌患者术后睡眠质量影响的研究

蔡兰兰 操练 韩燕 骆乐 高绪蕾 严继萍

(安徽医科大学第一附属医院胸外科，合肥，230022)

食管癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，具有较高的死亡率和致残率。患者早期症状不明显，疾病发展到中晚期一般会出现唾沫吞咽困难且造成喉道疼痛难忍的情况，患者由于吞咽问题造成进食困难，给患者身心带来巨大痛苦[1]。对于食管癌患者而言，术后的护理工作也十分重要，关乎患者预后情况[2]。本文选择86例食管癌患者作为研究对象，对我院实施的舒适护理的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2019年2月安徽医科大学第一附属医院胸外科收治的食管癌患者86例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组中男25例，女18例，年龄39.5～78.6岁，平均年龄(55.48±4.23)岁；观察组中男28例，女15例，年龄40.5～79.2岁，平均年龄(56.01±5.03)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)符合卫生部“食管癌标准化诊治指南(2011版)”相关诊断标准者；2)满足手术指标，未合并其他心肝肾疾病者；3)无手术禁忌及严重精神障碍者。

1.3 护理方法 对照组患者实施常规护理，密切关注患者疾病发展情况，做好各项生命体征监测，如出现异常情况，协助主治医生做好相应的护理措施，对患者进行常规用药指导、健康宣教、营养支持等。观察组患者以常规护理为基础，实施舒适护理，具体内容除了常规护理外还包括：1)舒适的心理护理。由于患者患病时间长，预后效果差，且患病后造成吞咽困难，从而饮食受限使得患者身心均受到严重的打击，产生消极的情绪。常规护理不能满足患者的心理需求，护理人员需要更主动与患者沟通，且站在患者角度体会患者的痛苦，给予其最大的包容与支持，同时针对其不良情绪积极疏通，使其感受舒心和来自医护人员的关爱，从而提高对护理人员信任度。通知并指导家属参与其中，家属应多多鼓励与支持患者，让患者感受到多方面的关注与关爱，重拾疾病治疗的信心[3]。2)舒适的环境护理。病房内保持适宜的湿度与温度，勤通风，保持空气清新，使用无气味不刺激消毒剂定期对病房消毒，减少噪声，为患者创造一个舒适的住院环境。3)舒适的清洁护理。由于患者术后长期卧床，所以术后清洁工作十分重要。护理人员每日定时为患者擦洗身体易出汗部位，指导患者家属每2 h为患者翻身擦背，并注意床上用品的卫生与清洁，防止压疮出现。4)舒适的饮食护理。术后对患者实施胃肠减压，通过外周静脉给予肠外营养支持，通过鼻胃管给予肠内营养支持，定期对患者口腔及鼻腔进行清洁、消毒处理，检查鼻胃管固定情况，防止松动或脱落[4]。5)舒适的体位护理。患者手术后1～2 d减少胃与吻合口的牵拉，促进伤口愈合。术后2 d患者取斜坡卧位，将头部稍微抬高，利于胸腔闭式引流和咳嗽排痰，同时嘱咐患者头部不随意两边摇动，促进颈部吻合口的愈合。此外食管癌术后患者容易出现胃液反流至食管情况，导致呕吐不止，平卧会加重患者症状，因此叮嘱患者饭后2 h内不要平卧，睡眠时把枕头垫高。

1.4 观察指标 睡眠质量采用匹茨堡睡眠质量指数量表进行评定，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能等7个维度，总分21分，分数越低表示患者睡眠质量越佳。护理人员采用焦虑自评量表及抑郁自评量对患者的心理情绪进行评分，满分80分，总分超过50分表明患者存在焦虑及抑郁情绪，且分数越高，焦虑及抑郁情绪越严重。

2 结果

2.1 2组患者焦虑及抑郁评分比较 2组患者护理前焦虑及抑郁评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后2组患者焦虑及抑郁评分均有改善(P<0.05)；观察组患者焦虑及抑郁评分低于对照组患者，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 护理后观察组患者睡眠质量评分为(6.58±3.46)分，明显低于对照组(12.54±3.21)分，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患者焦虑及抑郁评分比较分)

注：与本组护理前比较，*P<0.05；与对照组护理后比较，△P<0.05

3 讨论

食管癌患者食管狭窄及梗阻，使得其吞咽功能严重受阻，患者不仅身心受到较大应激反应，还会出现不良并发症，使得患者生命质量严重下降。随着社会的发展，人们对护理水平的要求也在不断增高，传统的护理观念逐渐转变为“以患者为中心”的护理观念，以寻求一种高效及人性化的新型护理模式，使得患者的生理、心理及社会层面均达到最佳舒适度。舒适护理是顺应时代发展的一种新型护理方式，从心理、环境、清洁、饮食及体位等方面，对患者进行全方位舒适护理，帮助患者创造良好的住院环境，了解患者的心理需求，对患者不良情绪及时疏导，定时对患者四肢及背部进行清洁，防止压疮发生，对患者进行饮食方面的针对性护理，给予患者关爱、鼓励与持续，满足患者对于护理的全方位需求[5]。本次研究中，观察组患者采用舒适护理之后，患者的睡眠质量明显好转，患者的焦虑及抑郁情况得以明显改善，患者获得良好护理体验。

综上所述，针对食管癌患者采用舒适护理效果显著，患者的睡眠质量得以明显改善，且焦虑及抑郁不良情绪得以缓解，具有积极的推广价值。