前瞻性护理对ICU清醒患者睡眠质量的影响研究

黄鸿鸿 陈兰兰 柯丽莉

(福建医科大学附属泉州第一医院，泉州，362000)

前瞻性护理是目前临床护理中运用较为先进的模式，该模式在科学的护理理论的基础上，建立起来的新型管理体系和护理模式[1]。已经被在临床上被广泛使用。ICU患者患有严重疾病，可能产生比较多的危急情况，并且实施无陪伴系统，缺乏家庭支持和护理，就极易产生比较严重的心理问题和睡眠障碍[2]。本文目的在于分析为更有效的护理方法，主要以我院ICU患者为研究对象。将其进行分组，分别采取差异性的护理方法，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3至12月福建医科大学附属泉州第一医院ICU意识清醒患者36例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组18例。对照组中男9例，女9例，平均年龄(42.63±4.21)岁。观察组中男7例，女11例，平均年龄(41.97±4.26)岁。2组间一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。该研究得到了伦理委员会相应的批准。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 对患者进行常规护理，密切监测患者进入ICU病房进行治疗后的各种生命体征的变化，努力满足患者提出的相应需求;严格按照医生的指示进行患者的治疗，并给予有针对性的护理;确保患者的身体清洁;定期清洁和消毒[3]。

1.2.2 观察组 对患者基于常规护理，进行前瞻性护理。具体操作的方法如下。

1.2.2.1 健康教育 ICU患者多为重症患者，患者对自身疾病的认识不足，因此其依从性比较差。护理人员应根据患者差异性的情况提供不同的，有针对性的健康教育，增加患者对自身疾病的认识，加强患者的合作。

1.2.2.2 心理护理 大多数的ICU患者病情比较危重。他们非常担心自己的病情，于是就会产生比较差的心理状况，容易产生有许多负面情绪，如焦虑和抑郁。在这方面，在实施护理之前，护士应该全面了解患者的病情，心理状态和影响患者心理的诸多因素，然后采取合理的沟通和安慰方法为患者提供心理咨询，缓解患者不良的心情，并增强患者治疗自己病情的信心。

1.2.2.3 环境护理 通过舒适的环境可以改善患者的身心舒适度，从而能够有效降低患者由于疾病产生的不良影响。在开展护理过程中，护士应全面地分析患者的环境需求，进而合理调整ICU病房的照明，温度和湿度，减少病房内医疗器械的噪声，并且粘贴患者喜欢的壁纸，悬挂患者喜爱颜色的窗帘，并在病房内放置鲜花和其他装饰品，能够为患者创造舒适的住院环境[4]。

1.3 疗效判定标准 文章比较了2组患者的不良情绪和睡眠质量评分。HAMA量表和HAMD量表主要是用于评估患者的心情情况。其中，HAMA量表共有14项，HAMD量表有28项。每个项目有0～4分。HAMA<7分表示没有焦虑，HAMD<8分表示没有抑郁情况。分数越高则代表患者的焦虑或抑郁就越严重。PSQI量表用于评估患者的睡眠状态，其由七个部分组成。每个部分分为4个等级，0～3分。PSQI量表的总分为21分。分数越高则代表患者的睡眠状态越差[5]。

2 结果

2.1 2组患者HAMA、HAMD评分比较 观察组HAMA和HAMD评分显著低于对照组(P<0.05)，说明差异有统计学意义。见表1。

表1 2组患者HAMA、HAMD评分比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组患者PSQI评分比较 观察组的PSQI评分显著低于对照组(P<0.05)，说明差异有统计学意义。见表2。

表2 2组患者PSQI评分比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

ICU病房患者往往较为危急，呈现出快速发展和严重破坏性的特征，并且常常是突发性疾病。患者的生理和心理压力反应非常强烈，使得患者的身心舒适度较差。大多数患者可能会具有比较严重的焦虑，抑郁等不良情绪，并可能对自己的病情比较担心，害怕会无法得到有效治疗，怕死，所以患者的睡眠质量也可能不够理想[7]。无论是心理不好还是睡眠不足都会对疾病的治疗都可能产生负面影响，如果处理不当，患者极易出现轻生的不良情绪，较低的治疗协调性[8]。所以，学术界的许多研究人员指出，通过运用科学的措施调节ICU清醒患者的不良情绪，改善不良睡眠，提高治疗效果。前瞻性护理是现阶段运用广泛的新型护理方法，该护理模式是根据患者的病情，并预测可能对疾病的治疗和康复产生不利影响的因素[9]。鉴于可能潜在的危险因素，应给予前瞻性护理，可能为患者创造舒适的治疗环境，减少由于不良因素产生的各种不良事件，尽可能减轻由于患者病情而产生的损害。ICU患者自身的病情就非常多变。任何不利因素都可能干扰到患者的治疗并导致预后不良。所以，有必要对患者进行针对性的前瞻性护理，进而得以优化护理质量。笔者的研究对象是本院患者，通过比较分析对照组和观察组的相关情况，并将预期的护理措施应用于观察组[10]。在护理过程中，给予患者相应的健康教育，提高他们对于自身疾病的意识，帮助患者更好地参与治疗工作;此外，还为患者提供心理护理，以改善由于心理不良而引起的危险,以此为基础，开展环境护理干预，尽可能为患者营造温馨舒适的病房环境[11]。在上述护理干预的影响下，使得患者的心情和睡眠质量得到有效的改善。观察组HAMA，HAMD和PSQI评分显著低于对照组(P<0.05)。建议有意识的ICU患者提供前瞻性护理，能够有效提升临床护理效果。总而言之，通过给予ICU意识清醒患者提供的前瞻性护理，能够显著地改善患者的情绪和睡眠质量，发现获得的效果良好，可以在临床上加以推广应用。