中药颗粒剂治疗儿童睡眠障碍的效果分析

吴小芳 陆丽娜 林霞

(宁德市医院，宁德，352000)

睡眠是人体重要的生理过程，我们人类有百分之三十时间都是在睡眠中，离婚睡眠质量的好坏决定着人体功能的修复，可以消除日间工作的疲惫，对大脑进行保护，提升人体功能的免疫力[1]。就小儿来讲，优良的睡眠还能推动他们的发育生长，对其身心健康与智力发育起到直接作用。睡眠障碍指的是人体在睡眠期间呈现出相关影响睡眠质量的一系列表现，具体是由机体某一系统功能失调所引发，可以对患儿的睡眠质量、睡眠结构以及睡眠后的复原程度造成最为直接的影响[2]。本文具体对近一年收治患有睡眠障碍患儿进行研究，分析中药颗粒剂的临床运用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月至2018年11月宁德市医院治疗睡眠障碍的小儿病患50例作为研究对象，将其以随机分组的方式分为观察组与对照组，每个小组分别有患儿25例，对照组中男患儿14例，女患儿11例，年龄为7～13岁，平均年龄(9.91±2.38)岁；对照组8～14岁，平均年龄(9.88±2.96)岁。

1.2 诊断标准 依照中华医学会精神科分会制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)[3]对患儿的临床症状进行诊断。中医辨证标准：依据《中医诊断学》[4]，存在急躁易怒、夜寐不宁、困倦纳呆、急躁易怒、大便时溏烂时干结、情绪不稳、舌苔薄白、舌头淡红病患辨证为脾虚肝旺型。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 研究方法 对照组患儿仅给予谷维素片进行治疗，10 mg/次，3次/d。观察组患儿采用甘麦大枣汤合四君子汤加减治疗，中药均为单味中药颗粒剂(由广东一方制药厂)，药物剂量以及组成为：合欢皮10 g、甘草9 g、独脚金10 g、浮小麦30 g、茯苓10 g、大枣10 g、太子参15 g、白术10 g，将这些药物混合采用开水冲化(250 mL)，加盖密封2～3 min，分两次服用，每天给药1剂[5]。

1.4 观察指标 分析2组患儿的睡眠改善情况，针对《中药新药临床研究指导原则(试行)》制定，将患儿的治疗效果分为痊愈、显效、有效与无效4个等级，痊愈：患儿完成阶段性治疗后，其睡眠时间完全恢复至正常状态或夜间睡眠时间>6 h，睡眠质量佳，醒来后精神状态好；显效：患儿完成阶段性治疗后，其睡眠时间完成得到有效恢复或夜间睡眠时间增涨幅度不低于3 h，增加睡眠深度；有效：患儿完成阶段性治疗后，患儿临床症状有所缓解，但睡眠时间与治疗前比较增长幅度低于3 h；无效：经过治疗，患儿失眠临床症状无变化或有加重反应出现。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

2组患儿在治疗前与治疗后全部给予PSQI评分量表来评价其睡眠质量，共包含18个自评问题(因子计分数有7个)，每一因子分别计0～3分，满分为21分，计分数越低表明患儿的睡眠质量越佳。

2 结果

比较观察组与对照组患儿的临床治疗效果情况，观察组患儿中痊愈例数、显效例数、有效例数分别比对照组多2例，观察组患儿的治疗总有效率为96.00%，对照组为72.00%，差异有统计学意义P<0.05。见表1。

比较2组患儿治疗前后的PSQI评分情况，2组患儿治疗前的差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组评分均比对照组患儿佳，观察组治疗后的日间功能障碍评分为(1.65±0.71)分，对照组为(2.14±0.60)分，观察组治疗后的睡眠质量评分为(1.52±0.63)分，对照组为(1.85±0.62)分，观察组患儿治疗后的睡眠障碍评分为(1.04±0.49)分，对照组为(1.35±0.56)分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

在中医学中，人的正常精神情志活动主要以气机调畅，其前提条件为气血平和，即气血冲和，万病不生。我国中医学对于睡眠障碍称之为不寐、不得卧、不得眠等，肝主情志、脑主神明、心主血脉，失眠通常是由正虚失养、阴阳失调所致使的神不守舍，其具体病位在脑部，它与心、脾脏、肝等器官有关，心不藏神、心血不足时往往会形成失眠症状[6]。甘麦大枣汤源自于《金匮要略》中，此药剂主要治疗思虑过度、情志不舒、心脾两伤以及肝郁化火伤阴所致使的心神失养、脏阴不足、躁扰不宁的脏躁症。此方剂中的君药为小麦，具有养心气的功效，同时配合大枣与甘草可益心脾[7]。三味药物均为甘平之品，不仅可以补养心脾，同时还能缓肝急。就相关研究可知，甘草具有一定的镇静效果，甘草次酸对于中枢神经系统有着良好的抑制作用，能有效催眠镇静病患大脑。

表1 观察组与对照组患儿的临床治疗效果比较[例(%)]

表2 观察组与对照组患儿治疗前与治疗后的PSQI评分情况比较分)

而大枣内柚配质可以减轻病患自发运动与对刺激的反射作用，在此基础上还能抑制中枢神经，有着良好的睡眠增强作用与催眠效果。依照儿童脾常不足的相关特征，甘麦大枣汤与四君子汤联合使用可以强化健脾益气的效果，就以异病同治的治疗原则来看，它们的合用可以确保儿童睡眠障碍得到良好治疗[8]。

2组患儿的治疗结果分析，比较观察组与对照组患儿的临床治疗效果情况，观察组患儿中痊愈例数、显效例数、有效例数分别比对照组多2例，观察组患儿的治疗总有效率为96.00%，对照组为72.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。比较2组患儿治疗前后的PSQI评分情况，2组患儿治疗前的差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组评分均比对照组患儿佳，观察组治疗后的日间功能障碍评分为(1.65±0.71)分，对照组为(2.14±0.60)分，观察组治疗后的睡眠质量评分为(1.52±0.63)分，对照组为(1.85±0.62)分，观察组患儿治疗后的睡眠障碍评分为(1.04±0.49)分，对照组为(1.35±0.56)分，差异有统计学意义(P<0.05)。运用颗粒剂中药制剂治疗的患儿效果更为明显，它帮助患儿提升了生命质量，颗粒在中药的基础上进行加工提纯，使原本的效果得以维持，它与传统中药水煎服的效果是一致的。

由上可见，中药颗粒剂实施于儿童睡眠障碍的临床治疗中可缓解患儿的症状，提升睡眠质量，具有一定的临床推广价值。