推拿联合电针治疗卒中后睡眠障碍

钱雪峰

(常州市武进中医医院推拿科，常州，213161)

脑卒中疾病患者由于受到疾病的影响，其正常的睡眠会受到一定的影响，临床表现大多为患者的睡眠时间变短、睡眠昼夜颠倒、夜间睡眠频繁起夜等，这些睡眠障碍不仅对脑卒中疾病患者的正常生活造成了极大的影响，对于患者的脑卒中疾病治疗也造成了一定的阻碍作用，睡眠障碍问题更是导致脑卒中疾病患者疾病发展进程加快的重要原因之一，对于脑卒中疾病患者因睡眠障碍而致死或致残也具有着一定的影响[1]。为了有效提升脑卒中疾病患者的生命质量，减少睡眠障碍疾病对脑卒中患者身体健康的影响，本文以推拿联合电针疗法为研究对象，对有效治疗脑卒中疾病患者的睡眠障碍问题的方法进行探究，现将具体试验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月至2019年1月来常州市武进中医医院推拿科进行睡眠障碍治疗的脑卒中患者150例作为研究对象，随后依据患者在临床治疗所采用的方法不同将其分为对照组和观察组，每组75例。其中，对照组患者包含男40例，女35例，患者年龄51～73岁，患者平均年龄(65.48±10.65)岁，患者所患疾病为脑出血27例，脑梗死48例。观察组中男38例，女37例，年龄53～69岁，平均年龄(64.31±9.98)岁，患者所患疾病为脑出血的为26例，脑梗死49例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对对照组患者用一般治疗方法，给予患者常规西医药物以缓解睡眠障碍问题，并教导患者腹式呼吸方法辅助患者快速进入睡眠状态。对观察组患者则在对照组患者治疗的基础上加用推拿联合电针的方法进行治疗。1)推拿治疗以养心安神为治则，操作：患者取仰卧位，医者用一指禅偏峰推法从印堂向两侧沿眉弓到太阳穴往返操作5次，沿眼眶周围往返操作5次；按揉印堂、神庭、攒竹、太阳、睛明、神门、三阴交。如患者性情急躁易怒，头晕、头痛，胁肋胀痛属情志抑郁，肝阳上扰则平肝潜阳，患者坐位，医者立于一侧，以一指禅推法或揉法作用于太阳、肝俞、胆俞。患者仰卧位，医者坐其右旁，揉阳陵泉、太冲；如见头晕、耳鸣、腰酸、遗精、舌质红、脉细数属肾虚，心肾不交则加补肾、交通心肾，患者俯卧位，医者坐其右旁，揉法作用于心俞、肾俞、太溪；如见头重，痰多胸闷，厌食嗳气，吞酸恶心，目眩，心烦口苦，苔黄腻，脉滑数属胃不和则卧不安则消食化痰理气，患者仰卧，医者坐于右旁加用一指禅推法施以气海、天枢、中脘、关元自上而下往返进行，然后摩腹、揉中脘，继续用一指禅推法施于督脉及膀胱经俞穴，重点是心俞、脾俞、胃俞、肾俞。随后以拇指自上而下按揉督脉及膀胱经。如见多梦易醒，头晕目眩，心悸健忘，神疲肢倦，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱属心脾两虚则加补养心脾以生气血。患者取坐位，医者站于其背后，一手扶患者前额，另一手用五指拿法，自前发际至枕骨后往返3到5次，分别揉督脉及膀胱经、胆经，重点是心俞、脾俞、厥阴俞，随后拿风池、脑空，接着两手拇指罗纹面分别抹两侧桥弓。从上而下8～10次。医者转而站于患者面前，两手拇指分别开天门，分阴阳，按揉睛明、抹迎香、承浆、人中。再用拇指扫散角孙穴，两侧交替进行。自耳前向耳后直推15次，再用双手掌根对按枕后。患者仍取坐位，医者立于其一旁，一手扶患者肩部，另一手擦胸部，左右往返先上后下，随后再擦背部。2)电针：推拿治疗后选取华佗牌针具(直径0.3 mm、长30～40 mm)不锈钢毫针。先针双侧头皮针胃区(以瞳孔直上发际为起点，向上取平行于前后正中线2 cm长直线)，头皮针沿头皮平刺，进针20～40 mm至局部以及头皮酸胀即可；再选取体穴：神门(直刺进针4～7 mm，针下有酸胀感)、内关(斜刺进针10～15 mm，针身和皮肤成45度角，针尖朝向腕部，快速旋转捻针，使酸胀感向手指方向传导)、太溪穴(直刺进针5～8 mm，捻转针柄使足踝跟部都有酸胀感)、足三里和中脘(直刺进针15～20 mm，提插捻转行平补平泻手法)，待患者得气后，于针柄连接XS一998B04型低频脉冲电针治疗仪两电极，频率40 Hz，同步疏密波，电流强度以患者自觉舒适为度。留针30 min。以上治疗每周治5次，周六、日休息。治疗4周，共计20次。

随后，采用PSQI评分量表和CSS评分量表对2组患者的睡眠质量和肾经缺损程度进行评级，对2组患者对临床治疗的满意度进行测评，并记录2组患者的评分具体情况和等级情况，并采用统计软件对2组患者的记录数据进行分析。

2 结果

2.1 2组患者治疗后睡眠状态比较 通过对2组患者的治疗结果比较表明，采用推拿联合电针治疗方法的观察组患者在治疗后其睡眠障碍程度显著优于对照组，以P<0.05为差异有统计学意义。见表1。

表1 2组患者治疗后睡眠状态比较[例(%)]

2.2 2组患者治疗后神经功能损伤情况比较 通过对所选150例患者治疗结果调查表明，采用推拿联合电针治疗方法的观察组患者治疗后其神经功能缺损程度明显轻于对照组，以P<0.05为差异有统计学意义。见表2。

表2 2组患者治疗后神经功能损伤情况比较[例(%)]

2.3 2组患者治疗前后PSQI评分、CSS评分比较 而从2组患者的PSQI评分、CSS评分来看，2组患者在治疗前PSQI和CSS评分均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者在治疗后的PSQI和CSS评分要显著优于对照组患者的评分(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后PSQI评分、CSS评分比较分)

注:组内比较，△P<0.05；*P<0.05，有统计学意义

3 结论

脑卒中疾病会对患者的额叶底部、丘脑、蓝斑等组织造成影响，从而导致患者出现睡眠障碍问题[3]。而我国的传统中医理论认为失眠属中医学“不寐”范畴，是由于外感或内伤等病因，使心、肝、胆、脾、肾等脏腑功能失调导致心神不安而成。多与患者的心肾不交、阳不交阴有关，是脑卒中疾病患者的体内阴阳不调和所导致的，而长时间的睡眠障碍更是会导致患者的气血不足，从而使得阴阳进一步失衡，造成睡眠障碍加剧，这对于患者而言是一种恶性循环的过程，不仅会使得其脑卒中疾病的致死和致残的可能性大大增加，对于患者良好生活品质的保障更是造成了极为不利的影响[4]。头面部总领一身阳气又络全身阴气。而治疗失眠当从调和阴阳入手，阳气静而阴气生，阴阳和则夜寐安。推拿手法重点治疗头面部，达到潜阳而益阴，使阳入于阴，阴阳调和则不寐可愈。另加辨证加减，神门、内关、太溪、中脘、足三里的电针，胃区的头皮针(头皮针胃区，位于头部靠近髓海可调脾胃安心神)使阳入于阴，阴阳调和则不寐可愈。本文试验的结果也表明，采用推拿结合电针的方法对于由于脑卒中疾病而导致睡眠障碍患者的睡眠质量提升具有着重要的作用，通过这一方法治疗可以有效提升患者对于临床治疗的满意度。

综上所述，对脑卒中疾病患者采用推拿联合电针治疗的治疗方法不仅可以有效的缓解患者的睡眠障碍并发症，对于患者脑卒中疾病发展的控制也具有着一定效果，有利于促进患者临床治疗效果的提升，还可以维系医生与脑卒中患者之间的和谐关系。因此，推拿联合电针治疗方法值得在临床脑卒中疾病患者的睡眠障碍并发症的治疗过程中推广和应用。