耳穴贴压对妊娠晚期妇女睡眠质量的影响

鲍冠君

(浙江省衢州职业技术学院医学院,衢州,324000)

孕晚期是孕妇各器官功能负荷达到最高、体形变化最明显的时期,需要经历各种生理心理变化。国内外研究表明[1-2],发生睡眠障碍是孕妇常见现象,主要表现在睡眠时间减少,质量下降,嗜睡增多等。其中,孕晚期妇女睡眠质量最差[3]。孕妇睡眠障碍是亟待解决的一个问题,它可导致分娩产程延长、剖宫产率增高、分娩时出血量增多、分娩疼痛感增加、产后抑郁等[4]。本研究采用耳穴贴压法,用于改善妊娠晚期妇女的睡眠质量,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过便利抽样法选取2018年5月至2018年12月某三甲医院产科门诊孕妇100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 孕晚期孕妇孕期28～33周,单胎;活胎;无妊娠并发症;PSQI得分≥4分;所有参与研究的孕晚期妇女均具备清晰的理解能力和表达能力,均能够准确配合护理人员开展相关测试。

1.3 排除标准 双胎或多胎孕妇;既往精神史、智力障碍。

1.4 干预方法 对照组干预4周,4次活动,每周日14:00-15:00,地点:孕妇学校。课程内容:1)孕晚期保健(孕晚期睡眠质量改善方法、高危病症的自我识别);2)孕产期心理保障;3)母乳喂养和乳房护理;4)轻松分娩(自然分娩和剖宫产的正确选择)。观察组干预4周,8次活动,每周四、周日14:00-15:00,地点:孕妇学校。课程内容除上述课程外,还有耳穴贴压基本原理、如何改善睡眠质量及注意事项等。在文献查阅和专家咨询的基础上,选取神门、脑、交感、心、肝、肾6个穴位。方法:1)课后,研究人员用乙醇消毒后,将粘有王不留行籽的胶布贴于观察组孕妇指定耳穴上,用指腹按压至其有酸麻胀痛感,每穴每次按揉2～3 min,每天午休、夜晚入睡前各揉1次,每3 d上课时更换王不留行籽,干预4周。2)将耳穴图、取穴方法、作用等内容制成宣传手册发给孕妇。3)建立微信群,提醒其按时治疗。

1.5 观察指标 1)由研究者自行设计,包括年龄、孕周、学历、产次、家庭人均收入。2)匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[5]:评总分0～21分。包括主观睡眠质量,入睡时间,睡眠时间,睡眠效率,睡眠障碍,催眠药物,日间功能障碍7个因子,18个条目组成。得分越高,睡眠质量越差,PSQI得分大于7分提示睡眠质量不佳。本研究中孕妇均未使用催眠药物,故只选择6个因子进行评价。

2 结果

本研究最终观察组46例(4例中途退出)和对照组49例(1例问卷填写不完整)完成研究,最终有效数据为95份。见表1。干预前2组的睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组的睡眠质量总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、日间功能紊乱评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者一般资料比较

表2 2组患者睡眠质量评分比较分)

注:干预后与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

孕晚期睡眠障碍是孕期常见现象之一,孕晚期睡眠障碍会产生诸多不良影响，因此,探讨如何提高孕晚期睡眠质量有非常重要的意义。

中医理论认为情志失调是睡眠障碍的主要原因,《能寐吟》中言:“大惊不寐,大忧不寐,大喜不寐”阐述了情志失调可致睡眠障碍。心理应激理论认为妊娠是一种应激性事件,易致情志失调,导致阴阳气血失衡而不寐。本研究运用耳穴贴压改善妊娠晚期妇女睡眠质量,疗效显著,证明耳穴贴压能改善妊娠晚期妇女睡眠质量。《灵枢·口问》记载:“耳者宗脉之所聚也”。本文采用的耳穴贴压疗法,其主要作用机制为通过刺激经络,达到调整人体阴阳,治疗睡眠障碍的目的。本研究选取神门、脑、交感、心、肝、肾6个穴位。神门、脑、交感属于神经系统穴位,具有很好的补益心气、改善烦躁、镇静安神的功效;心、肝、肾属于五脏穴位,具有疏肝解郁、清热安神的特点,通过调节神经和脏器的功能,改善睡眠质量。

夜间睡眠障碍因子与夜间如厕次数、呼吸不畅、不适的环境等有关;而妊娠晚期夜间如厕次数、呼吸不畅、疼痛等为孕晚期不易控因素,因此,夜间睡眠障碍因子得分下降不明显。提示护理人员应该指导妊娠晚期妇女调节一些易控因素,改善睡眠质量。