应用中医护理干预对2型糖尿病失眠患者血糖、睡眠质量的影响

罗丹婷

(福建省龙岩市上杭县中医院中医护理门诊，龙岩，364200)

2型糖尿病是内分泌科常见的疾病类型，又称为成人发病型糖尿病，多发生于35岁以后的患者，在所有糖尿病患者中所占的比例较高，患者体内产生胰岛素的能力并未完全丧失，部分患者甚至会出现体内胰岛素过多现象，但所产生的胰岛素效果较差，所以处于胰岛素相对缺乏的状态，需要口服药物来刺激胰岛素分泌。2型糖尿病患者发病后若治疗不及时会出现糖尿病足以及糖尿病性白内障等并发症，甚至会出现微血管病变以及大血管病变，患者长期遭受疾病影响，其全身的各个系统会出现病变，增加精神压力的同时，还会导致其出现不同程度的睡眠障碍，出现失眠现象，若不能及时缓解或者控制会导致患者出现抑郁症以及神经衰弱等精神问题，不利于血糖的控制，而中医护理干预在改善本类患者失眠症状方面的研究可见，研究认为其可提高睡眠质量[1]。本次研究对2型糖尿病失眠患者实施中医护理干预对其血糖及睡眠质量的影响进行探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月至2018年10月福建省龙岩市上杭县中医院中医护理门诊收治的2型糖尿病失眠患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，观察组中男29例，女21例；年龄35～64岁，平均年龄(49.5±5.5)岁；病程范围0.6～3.5年，平均病程(2.05±0.45)年。对照组中男27例，女23例；年龄36～65岁，平均年龄(50.5±5.5)岁；病程范围0.8～3.7年，平均病程(2.25±0.45)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)均具有清楚的意识以及正常的双耳听力；2)患病后均接受运动以及饮食控制；3)均自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)药物相关性失眠者；2)糖尿病之前就存在顽固性失眠史者；思维或者智力异常，难以沟通配合者；3)合并睡眠呼吸暂停综合征者；4)依从性较低者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 采用常规护理，对患者进行常规健康教育，提升其对疾病的认知，同时加强心理护理与生活护理，谨遵医嘱对患者进行用药护理。

1.4.2 观察组 实施中医护理干预：1)情志调理：七情过激会影响患者的睡眠质量，所以护理人员要对患者调理情志，首先需要对患者的情志状态进行掌握，之后根据具体的情志状态以中医七情归属方式进行情志调节，然后通过移情易性的方式来转移患者的注意力，进而帮助其调节心态；2)中药足浴：每晚入睡前指导患者进行中药足浴，药方为生姜15 g、桂枝15 g、熟附子15 g、川芎15 g、赤芍15 g以及当归30 g，以上药物用水浸泡半小时之后煎煮，待温度到40 ℃左右时进行足浴，每次时间在20 min，待其额头或者后背微微出汗即可停止；3)足底按摩：每天帮助患者按摩足底，用拇指指腹对涌泉穴进行按压，次数在3～5次，每次的时间在20～30 s，之后依次按摩失眠穴1 min、完骨穴5 min以及三里穴1 min，失眠穴为第一失眠点，完骨穴为第二失眠点，三里穴为第三失眠点，在进行按摩时要注意保暖，防止着凉[2]；4)耳穴压豆：指导患者取坐位或者平卧位进行耳穴压豆，之后常规消毒耳廓，完成后在反应点使用耳贴进行按压，粘贴固定，主要穴位为交感穴、神门穴、皮质下穴以及心、肾、垂前穴。在进行耳穴压豆的过程中针对心脾两虚者需要加选小肠穴与脾穴；针对心虚胆怯者加选胆穴以及胰穴；针对肝郁化火者加选肝穴；针对痰热内扰者加选大肠穴与肺穴，每次的时间为1～3 min，3～5次/d，每晚睡前进行1次强化治疗[3]。

1.5 观察指标 分析干预前后血糖变化情况以及睡眠质量评分。睡眠质量评分采用匹兹堡睡眠质量量表进行评定，睡眠质量0分为很好，1分为较好，2分为较差，3分为很差，评分越高表示患者的睡眠质量越差[4]。

2 结果

2.1 2组患者干预前后的血糖情况比较 干预前2组的血糖情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组的血糖情况明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者干预前后的睡眠质量评分比较 干预前2组的睡眠质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组的睡眠质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者干预前后的血糖情况比较

注：与干预前比较，*P<0.05

表2 2组患者干预前后的睡眠质量评分比较分)

注：与干预前比较，*P<0.05

3 讨论

2型糖尿病患者往往会出现失眠症状，导致其出现睡眠障碍，由于患者自身机体的内分泌系统与睡眠质量相互影响，所以失眠的出现会严重危害其身体健康，甚至威胁其生命质量。失眠不但会降低患者控制血糖的能力，还会使其慢性并发症发生率不断升高，由于长时间睡眠不足也会导致患者出现记忆力减退、心烦意乱、精神萎靡以及头昏脑胀等现象，增加患者的痛苦[5]。中医认为失眠属于“不寐”范畴，气血亏虚、劳逸太过、情志过极、饮食不节以及劳逸不足均会引起失眠，患者会出现阴阳失调以及阳盛阴衰的病理表现，所以治疗应该以调节脏腑阴阳平衡为主。中医护理干预主要将中医理论作为指导，根据患者的不同病情实施有效护理，并与传统的护理技术与方式相结合，给予患者个性化护理服务，全面保障其身心健康[6]。

中医护理干预主要以情志调节、足底按摩、中药足浴以及耳穴压豆的方式对患者进行全面护理，效果较好，通过情志调理可帮助患者调节心态，足底按摩可有效清心除烦，具有安神定志的功效，有助于改善患者的睡眠质量；耳穴压豆可对耳穴进行刺激，进而取得调节脏腑气血以及疏通经络的效果，还可调节心神、平衡阴阳，进而有效改善睡眠质量；中药足浴具有发汗解表的效果，通过热力催化可使得多种药物同时作用于患者的足部，对足部各反射全息区进行刺激可达到平衡阴阳、改善血液循环、调节脏腑功能以及疏通经络的作用[7]。通过中医护理干预可达到安神定志以及清心除烦的效果，进而有效改善睡眠质量，消除睡眠障碍，研究中护理干预后患者的血糖水平以及睡眠质量明显改善，生命质量不断提高，这与张艳媚等[8]的研究结果相一致。

综上所述，对2型糖尿病失眠患者实施中医护理干预效果较好，可有效改善其血糖水平，提高睡眠质量，降低失眠发生率。