失眠诱发身心疾病相关危险性分析

王晓明 李军涛 王 艳 刘玉静 刘 金 李运良

(1 石家庄市第八医院，石家庄，050081； 2 河北省人民医院，石家庄，050051)

抑郁症是一种慢性且高复发性的疾病，不仅会给患者的健康带来严重的影响，还会给患者的生活及学习带来严重的影响[1]。近年来随着经济水平不断提高及人们生活节奏的不断加快抑郁诊的发病率有逐年上升的趋势，心情低落和情绪障碍是抑郁症患者主要的临床表现[2]。有研究结果显示睡眠障碍是抑郁症患者常见的一种生物学特征，抑郁与睡眠之间存在着双向的影响，给患者的生命质量带来严重的影响[3]。身心疾病是一种由心理因素而引起的一种躯体疾病和躯体功能障碍性疾病，身心疾病的发生、发展及防治均与心理因素有着密切的关系[4]。不良情绪、不良个性及不良行为等不良心理因素是导致身心疾病的3大要素，现有大量的研究均证实身心疾病已成为一种严重危害人类健康的主要疾病[5]。本研究选取288例抑郁症患者为研究对象，来探讨失眠患者诱发身心疾病的相关危险性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2019年2月来石家庄市第八医院救治的抑郁症患者288例作为研究对象，其中男140例，女148例；年龄16岁～68岁，平均年龄(49.4±1.6)岁。观察组患者188例，男89例，女99例，年龄18岁～66岁，平均年龄(49.2±3.1)岁；对照组患者100例，男51例，女49例，年龄16岁～68岁，平均年龄(49.8±2.9)岁。本研究经我院医学伦理会的审批。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。观察组患者的抑郁病程及抑郁程度均高于对照组，但差异没有统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者一般资料的比较

1.2 诊断标准 所选患者依据是否患有失眠分为观察组与对照组，失眠的诊断均符合中国精神障碍(CCMD-3)中失眠症的诊断标准[7]。

1.3 纳入标准 1)所选患者均符合美国《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-IV)第四版定式临床检查(SCID-I)中抑郁的诊断标准[6]；2)所选患者的17项汉密顿抑郁量表(HAMD-17)的总评分均>17分；3)所选患者语言表达及沟通能力均比较好；4)所选患者或其家属都有签署知情同意书。

1.4 排除标准 1)患有其他精神障碍的疾病的患者；2)患有心、肝、肾等重要脏器器质性疾病的患者；3)依从性差的患者。

1.5 研究方法 研究期间观察所选患者的抑郁程度，每周1次，共8次。抑郁程度采用HAMD-17进行评价，其分级标准：0为无；1为轻～中度；2为重度，得分越高的患者其抑郁症状就越严重。患者的身心健康采用SF-36健康调查量表(SF-36)[8],SF-36共36个条目，8个维度，每个维度0～100分，患者的生命质量越高其得分也就越高。患者的失眠情况采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[9]来评估，共7个成分，18个项目，总分为0～21分，患者的睡眠质量越好其得分越低。

1.6 统计学方法 本研究中的数字采用SPSS 19.0统计软件进行整理及分析，计量资料和计数资料分别采用均数±标准差和率来表示，分别使用t检验及χ2检验进行计量资料和计数资料组间的比较。

2 结果

2.1 失眠与身心疾病发病的关系 观察组发病率明显高于对照组。见表2。

表2 失眠与身心疾病发病的关系

2.2 观察组患者失眠程度与身心疾病发病的关系 PSQI评分≥20分的患者患病率明显高于PSQI评分<20分的患者。见表3。

表3 观察组患者失眠程度与身心疾病发病的关系

3 讨论

最新WHO调查结果显示：全球约有3.4亿左右的抑郁症患者，在世界常见疾病中目前抑郁症占第4位，而失眠是抑郁症患者常见的一种临床表现，现已有大量的研究结果证实失眠与抑郁是双向性的，彼此间可以相互促进、相互影响[10]。已有大量的研究证实身心疾病现已成为严重影响人类健康及生命的一种重要疾病。

本研究结果显示抑郁患者的病程及抑郁程度与患者是否伴有睡眠障碍用一定的关系，虽然没有统计学意义，这可能与样本的选择有密切的关系，值得进一步研究。本研究结果显示伴睡眠障碍的抑郁患者发生身心疾病的比例明显高于不伴睡眠障碍的抑郁症患者，分析其原因这是由于伴睡眠障碍的抑郁症患由于睡眠不足使患者的情绪波动更大，情绪更低沉，这样会加重抑郁患者的病情；还有就是抑郁与失眠双向性的，两者有相互促进的作用。本研究结果还显示睡眠障碍重的抑郁症患者身心疾病的发生率明显高于睡眠障碍轻的患者，这是对上述结果的进一步证实。

综上所述，本研究提示失眠能诱发身心疾病的发生，且身心疾病的发生与睡眠障碍的水平有明显的相关性。