40例中青年失眠患者危险因素调查分析

李军涛 刘金 王艳 李向前 王晓明 李运良

(石家庄市第八医院，石家庄，050081)

失眠是由于入睡困难或睡眠持续困难所导致患者睡眠质量及睡眠时间的下降而不能满足人体正常生理需要和体能的恢复，进而影响患者正常社会功能的一种主观体验[1]。随着经济水平的不断发展、人民生活节奏的加快及生活环境的不断变化，失眠的发生率有逐年上升趋势[2]。多项研究结果均显示失眠患者的发病年龄有年轻化的趋势，中青年人群的失眠发病率在我国也正在逐步上升[3-4]。失眠严重影响患者的身体健康及社会活动功能，中青年是社会的主要生产力量，也是每个家庭的支柱，中青年失眠患者所并发的身心疾病不仅会给患者的家庭带来严重的影响，还会对社会的经济发展带来严重的危害[5]。失眠的原因十分复杂，本研究选取80例中青年为研究对象，探讨中青年人群发生失眠的危险因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年9月石家庄市第八医院收治的中青年失眠患者40例(观察组)和进行健康体检睡眠正常的中青年人40例(对照组)为研究对象。观察组中男9例，女31例；年龄16～56岁，平均年龄(35.1±1.5)岁；病程1～3年，平均病程(2.3±0.3)年。对照组中男19例，女21例，平均年龄(35.1±1.5)岁。本研究经我院医学伦理委员会的审核及批准。

1.2 诊断标准 所选患者均符合中国精神障碍分类及诊断标准(CCMD-3)中失眠症的诊断标准[6]:1)主诉有入睡困难或睡眠难以维持或睡眠质量差，且每周发生次数≥3次，并持续1个月以上；2)对失眠有精神障碍并引起很大的困恼，给患者的生活及社会功能带来严重影响。

1.3 纳入标准 1)匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均>7分者；2)年龄在15～60岁者；3)没有心、肝、肾等重要脏器的器质性疾病者。

1.4 研究方法 回顾性分析2组患者的临床资料如年龄、性别、职业、受教育程度、婚姻状况、收入、饮食、运动状况、身体状况、慢性疾病、生活环境、生活事件、失眠卫生情况、生活事件及焦虑抑郁等。生活事件则采用刘贤臣等[7]所编制的生活事件量表(LES)来进行调查，包括丧失、健康适应、受惩罚、学习压力、人际关系及其他事件等6个因子，分数越高则表明其负性生活事件越多。患者的情绪则采用焦虑自评量表(SAS)[8]及抑郁自评量表(SDS)[9]来进行，两者均是分数越高其焦虑/抑郁的程度越重。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对研究数据进行统计分析，分别用t和χ2检验，对计量资料和计数资料进行比较，多因素采用非条件Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组中青年人群可能影响睡眠质量的单因素比较 2组中青年人群性别、年龄、运动状况、吸烟及饮酒等不良嗜好、所处的环境、生活紧张度、身体状况、慢性疾病的有无、负性生活事件、睡眠卫生意识习惯及抑郁焦虑等因素与中青年人群是否发生睡眠状况等比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3 多因素分析结果 对上述有意义的因素进行多因素Logistic分析，结果显示中青年人群的年龄、女性、生活环境压力大、生活节奏快、负性生活事件、睡眠卫生意识习惯、SAS及SDS评分高，均是中青年人群发生失眠的独立危险因素。见表2。

表1 2组中青人群可能影响睡眠质量的单因素比较

表2 40例患者多因素Logistic回归分析

3 讨论

近年来，随着我国经济结构急剧转型及生活习惯的改变，失眠患者的发病率有逐年上升趋势。有多项研究结果均显示失眠患者的发病年龄有逐步年轻化趋势，以中青年人为主要发病人群[10]。中青年人群不仅是一个家庭的经济及精神支柱，还是我们这个社会的主要生产力量，因此失眠不仅会给一个家庭带来经济及精神负担，而且对整个社会的经济带来严重影响。对失眠患者的主要治疗方式就是祛除病因，因此明确中青年失眠患者的相关危险因素是预防与治疗中青年失眠患者的一个关键因素。本研究选取40例中青年失眠患者与40例睡眠正常的中青年人为研究对象，来探讨中青年人群发生失眠的危险因素，为预防及治疗中青年失眠患者提供理论依据。

研究结果显示年龄偏大、女性、生活环境压力大、生活节奏快、负性生活事件、不良的睡眠卫生意识习惯、SAS及SDS评分高均是中青年人群发生失眠的独立危险因素，其中只有睡眠卫生意识为保护因素，其分数越高中青年人群失眠的发生率也就越低，其余均为危险因素。分析其原因这是由于年龄偏大中青年患者是家里的经济支柱，是社会的主要生产力量，特别是在飞速发展的中国，经济结构急剧转型的过程中出现的各种日益尖锐的社会矛盾，给拼搏中的中青年人群增加了又一层的压力，特别是成家的中青年患者，其承受着工作与生活双重压力，因此年龄偏大的中青年患者更易发生失眠。中青年在面对压力时应保持正确的态度，适当地为自己降低压力，将压力变成生活的动力，必要时早期求助于医学。本研究结果显示负性生活事件与总青年失眠症的发生密切先关，特别是女性在社会中有着特殊的角色，其生理特点及心理状态均比较特殊，其体内激素的水平成周期性的波动，因此女性中青年患者更易出现情绪的波动，更易出现睡眠障碍。遭遇负性生活事件的失眠患者不仅要从意识上认识到它的危害，更要从内心克服对它的恐惧，要用正确的人生观、世界观及价值观来丰富自己，必要时寻求家庭及社会的救助，努力将它的影响降到最低。本研究中睡眠卫生习惯得分越高的中青年患者患失眠症的几率也就越大，这说明良好的睡眠卫生习惯是有一个良好睡眠的前提，因此每个人都应该尽最大努力来培养自己的睡眠卫生习惯。本研究中情绪障碍也是中青年发生失眠的一个独立危险因素，这与以往的研究结果相符合，还有就是睡眠质量又可以加重患者的情绪障碍，这就会造成恶性循环，因此对有焦虑及抑郁的中青年人应及时调整，避免此类患者发生失眠。

综上所述，高年龄、女性、生活环境压力大、生活节奏快、负性生活事件、睡眠卫生意识习惯、SAS及SDS评分均是中青年发生失眠的独立影响因素，对具有上述影响因素的中青年人群要及时给予相应的引导甚或干预，以降低中青年人群中失眠的患病率。