慢性心力衰竭睡眠障碍患者希望水平对生命质量的影响分析

王宏军

(哈尔滨市第一医院心内科，哈尔滨，150010)

慢性心力衰竭具体是指由心力衰竭引发的各种类型的心脏疾病，该病具有较高的发病率、死亡率，且病情反复，容易复发，对患者正常的生活产生严重影响。据研究发现[1]，睡眠障碍是影响慢性心力衰竭患者整体生命质量的最主要因素，其临床发病率较高。因此，需要医护人员对慢性心力衰竭伴随睡眠障碍患者的生命质量进行密切监测，深入分析产生的根源，以制定方案，降低各类并发症的发病率。近年来，随着传统的生物模式不断转型升级，越来越多的医学专家开始将研究的重心转移到患者的心理健康领域。“希望”作为反映患者主观情绪的一种特定情感体验，是患者心理健康的重要表现。尤其是在慢性疾病的治疗过程当中，“希望”对患者战胜病症信心的建立具有重要意义。但是，目前我国在这方面的研究还相对较少。本文对慢性心力衰竭睡眠障碍患者希望水平对生命质量的影响进行了详细的分析，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取哈尔滨市第一医院心内科2018年6月至2019年4月收治的慢性心力衰竭睡眠障碍患者125例作为研究对象。排除其他重大疾病、睡眠行为障碍、精神或言语表达障碍以及睡眠呼吸暂停低通气综合征患者[2]。一般资料详情见表1。

1.2 研究方法 以问卷调查的形式对入选患者的婚姻状态、性别、年龄、文化程度、职业类型、月收入、付费方式、病程、用药以及并发症等信息进行调查，问卷回收率为100%。使用匹兹堡睡眠质量指数量表对入选患者的睡眠状态进行评估，该评分分值越高，说明患者的睡眠质量越差[3]。使用Herth希望量表对入选患者的希望水平进行评估，其分值在12～48分之间，其中36～48分之间表示高希望水平；24～35分之间表示中希望水平；12～23分之间表示低希望水平[4]。使用明尼苏达慢性心力衰竭生命质量评分表对所选患者的生命质量情况进行评估，该评分指标分值在0～100分之间，该评分分值越低，表明患者的生命质量越差，其中情绪领域分值为25分；身体领域分值为40分；社会经济领域分值为35分[5]。

2 结果

2.1 生命质量现状 125例患者的生命质量现状总得分为(55.41±9.96)分；社会经济领域得分为(19.72±4.50)分；身体领域得分为(24.57±4.34)分；情绪领域得分为(13.03±3.70)分。综合来看，慢性心力衰竭患者的生命质量较低。

2.2 不同婚姻、年龄以及并发症变量的患者生命质量得分情况 单身患者的生命质量总分指标高于已婚患者(P<0.01)。3组不同年龄阶段患者之间的生命质量总分指标比较差异有统计学意义(P<0.05)；65～69岁与70岁及以上患者的生命质量总分与59～64岁患者比较差异有统计学意义(P<0.05)；65～69岁与70岁及以上患者之间的生命质量总分指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组不同数量并发症患者之间的生命质量评分比较差异有统计学意义(P<0.01)，且数量越多，患者的生命质量就越低。见表1。

2.3 患者希望水平得分现状 125例患者的希望水平现状总得分为(33.18±3.02)分；采取积极行动得分为(11.22±1.28)分；对现实和未来积极的态度得分为(11.29±1.35)分；与他人保持亲密的关系得分为(10.88±1.49)分。患者的希望水平得分中，高水平有14例，占比11.2%；中水平有83例，占比66.4%；低水平有28例，占比22.4%，慢性心力衰竭患者的普遍希望水平为中低水平。

表1 不同婚姻、年龄以并发症变量的生命质量得分情况

表2 希望水平与生命质量得分之间的相关性分析

注：*P<0.05；**P<0.01

表3 生命质量影响因素分析

2.4 希望水平与生命质量得分之间的相关性分析 患者的希望水平与生命质量得分之间呈负相关，相关性系数r在-0.309～-0.572之间(P<0.05)。见表2。

2.6 生命质量影响因素分析 将婚姻、年龄、并发症及希望水平作为自变量，将生命质量总分作为因变量进行多元线性回归分析。见表3。

3 讨论

3.1 慢性心力衰竭睡眠障碍患者生命质量低下 经过本研究发现，慢性心力衰竭睡眠障碍患者生命质量总分为(55.41±9.96)分，整体生命质量明显低于国内外平均研究得分。产生这一现象的原因可能与本观察组年龄整体偏大，工人及农村患者占比一半以上，经济收入偏低等因素有关。据研究证实[6]，慢性心力衰竭患者往往会存在年龄偏大、经济水平较差、生命质量低下等特点。另外，本观察组中患者有不同程度的睡眠障碍，也是致使其生命质量下降的重要因素。结合临床实际发现[7]，慢性心力衰竭患者会伴随众多症状的困扰，其中最为常见的便是睡眠障碍。低质量的睡眠将致使患者的心功能降低。长此以往，若心功能得不到及时恢复，其病症便会加重，病情的恶化又会进一步对患者生理及心理上造成双重不良影响，导致患者出现消极情绪，导致恶性循环，对其产生更大消极影响。因此慢性心力衰竭伴随睡眠障碍患者在临床治疗过程中往往存在睡眠质量低下的现象，需要护理人员采取针对性关怀护理措施进行干预[8-9]。

3.2 慢性心力衰竭睡眠障碍患者希望水平一般 希望水平是生活中个体对特定信念的坚持水平，对病症的治疗有乐观的信心但留存不确定的期望，该理论对患者心理健康及病情恢复具有重要作用。国外将希望理论运用于各类病症的治疗与恢复当中，以癌症患者群体的使用程度最为广泛。近年来，随着我国医学水平的不断进步，我国在慢性疾病的治疗当中也逐渐开始引入希望理论，但在心力衰竭方面的应用还存在一定的局限性[10]。本研究发现，慢性心力衰竭睡眠障碍患者整体希望水平总分在总希望水平分值中属于中低水平，该结果明显低于脑卒中患者希望水平。当前，随着国内外对脑卒中患者的关注力越来越大，各大社区的宣传教育与社会各界的支持力度与日俱增，使得脑卒中患者的希望水平显著提升[11]。因此，慢性心衰患者的希望水平亟需加强重视与提升临床干预措施。

3.3 慢性心力衰竭睡眠障碍患者希望水平对生命质量的影响 本研究中，患者的希望水平与生命质量得分之间呈负相关，患者的希望水平越低，其生命质量就越低。后经生命质量影响因素分析发现，采取积极行动以及与他人之间保持密切的关系对患者生命质量的影响较大。因此，医护人员应利用一切可利用的资源来提高患者解决问题的主观能动性，鼓励患者积极采取行动。这样可帮助其在遇到问题时，以乐观的心态及辨证的思维来思考问题。鼓励患者与他人保持亲密关系，将拉近患者与他人之间的情感交流，提升其希望水平，增强其治疗信心。

总之，慢性心力衰竭患者的生命质量较差且普遍希望水平为中低水平，所以，医护人员应注重对该病症患者心理因素的评估，鼓励其采取积极行动并与他人之间保持密切的联系，使之来提升其希望水平，最终起到改善生命质量的目的。