康复护理对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者早期生存质量的影响

(临沂市中医医院，山东 临沂 276000)

风湿性心脏病初期缺乏显著症状，随着病情的进展，会出现咳粉红色泡沫痰、咳嗽、呼吸困难、水肿、乏力等心力衰竭症状，严重者可导致死亡。因此，该病一旦确诊，需及时采取有效措施，以挽救患者生命[1-2]，心脏瓣膜置换术是治疗该病的有效方法，但术后影响患者生存质量的因素较多。本文对行风湿性心脏病瓣膜置换术的患者实施康复护理，观察对其早期生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年6月-2018年12月本院收治的风湿性心脏病患者60例。纳入标准：经彩超等检查确诊为风湿性心脏病；符合行心脏瓣膜置换术指征；患者或其家属签署知情同意书。排除标准：有严重肝肾等疾病者；精神疾病患者；妊娠者；其他心脏病患者；术后依从性差者。根据其所受护理方式的不同分为两组，各30例。对照组：男18例，女12例；年龄为26～67岁，平均(43.2±5.4)岁；病程：1～5年，平均(3.2±0.6)年。观察组：男16例，女14例；年龄为27～69岁，平均(43.6±5.7)岁；病程：2～6年，平均(3.5±0.7)年。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组均行心脏瓣膜置换术。术后对照组实施常规护理，如饮食指导、床上大小便的指导、切口的护理等。观察组实施康复护理，具体为：(1)制定方案。首先需结合患者实际情况，制定详细护理方案，除常规的护理外，涉及的内容包括：术后指导患者活动；综合评估患者生理状况和心理状态，并制定相应的康复计划。(2)方案的实施。根据计划，安排专人负责方案的实施，在实施过程中，综合考虑各个患者的疾病恢复情况，不断改进和优化康复计划，以适应患者的具体情况，如：对有心理问题的患者，根据问题的严重程度实施差异化的心理护理，必要时给予药物控制，待其心理情况变化时，及时予以调整，以增强其配合治疗的依从性；康复训练，即术后2～3 d，根据各个患者的恢复情况，指导患者有序锻炼，包括四肢功能、腹式呼吸、下床活动等，期间注意加强心电监护。

1.3评价指标 生存质量采用SF-36量表评定[3]，包括情感职能、生理、躯体、社会等功能，评分高低与生存质量高低呈正比；护理满意度采用自制问卷进行调查，总分为100分，分为非常满意、基本满意、不满意等。

2 结果

2.1两组生存质量对比 观察组在情感职能、生理、躯体及社会功能等维度均优于对照组，见表1。

表1 两组生存质量对比分)

2.2两组满意度情况对比 观察组：非常满意21例，基本满意8例，不满意1例，护理总满意度为96.67%(29/30)；对照组：依次为18例、7例、5例，总满意度为73.33%(22/30)，两组比较有统计学意义(χ2=4.71，P=0.03)。

3 讨论

风湿性心脏病指的是心脏瓣膜因风湿热活动受累发生病变，又称之为风心病，以下肢水肿、咳嗽、心慌气短等为主要临床表现，且严重威胁着患者的生命健康和生活质量[4]。临床治疗该病的方法主要采取瓣膜置换术，但多数患者术后手术应激反应较为显著，且术后影响预后的因素较多。因此，术后给予恰当的护理，对患者的康复具有重要意义。本研究通过对患者实施康复护理，在日常常规护理的基础上，主要从患者的心理及术后早期康复锻炼入手，根据不同患者的具体情况，制定详细方案并予以实施，以促进其康复，减少相关并发症，进而提升其生存质量[5]。结果表明，观察组在情感职能、生理、躯体及社会功能等维度均优于对照组，护理总满意度也高于对照组。

总之，康复护理对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者的恢复效果显著，能有效提升其早期生存质量，有较高的护理满意度。