关于无锡市大病保险满意度的调研报告

陈迎香

摘要：本文选取无锡市地区的基本医保参保人群为研究主体，基于参保人的角度展开调研，通过文献研究法、问卷调查法、统计分析法等方法和描述性分析探究居民对大病保险制度的满意度及其影响因素，并根据调查出的问题提出相应的对策建议，以期助力大病保险制度的不断完善。

关键词：大病保险;无锡市;满意度

中图分类号：F840

文献识别码：A

文章编号：1001-828X（2019）010-0108-01

一、调研内容和调研过程

1.调研过程：前期文献分析、中期问卷调查、后期统计分析

（1）调研前文献分析：在活动前期，广泛搜集有关大病保险的研究文献和新闻报道进行研读，了解当前国内外大病保险保障措施及发展现状。

（2）调研中问卷调查：围绕研究课题，结合研读文献，设计一份既简洁又深入的调查问卷。通过线上、线下发放问卷，获取真实可靠的研究数据。

（3）调研后统计分析：以调查问卷所得数据为基础，对调查结果进行分析，确保数据处理过程及结果的可操作性、合理性及准确性。

2.调研内容：关于无锡市大病保险满意度的调查

共设计4道题，第一道题目“您对目前的大病保险是否满意”是对整体情况的掌握，在数据分析中作为因变量。通过文献阅读可知，影响参保者对大病保险满意度的因素是多样的，结合目前所了解到的无锡市大病保险的情况，总结归纳出以下影响因素：大病保险的报销比例、大病保险的起付线、大病保险的可报销药、器材种类、大病保险的报销流程、经营大病保险的保险公司的服务态度。根据这一部分可以看出大病保险政策在无锡运行的实际效果，可以统计出影响参保者满意度的具体因素以及影响程度。

二、调研认识：调查对象对大病保险的满意度情况

1.满意度的概念界定

满意度是主体某种需求得到满足后产生的一种主观评价。这种评价的好坏受到客户使用产品前的预期和使用后的感知相对应程度的影响，这种评价的好坏程度若用数字来衡量，则被称为满意度。

2.具體满意度分析

（1）总体满意度。根据本次调查问卷，有88人选择不满意，约占61.97%;有28人选择一般，约占19.72%;有26人选择满意，约占18.31%。总体而言，大部分人对大病保险呈不满意态度。

（3）报销比例。由国家发改委发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》中要求实际报销比例不低于50%，原则上医疗费用越高支付比例越高。根据本次调查，非常不满意的人有6人，占4.23%;不满意的人有90人，占63.38%;一般的人有21人，约占14.79%;满意的人有25，约占17.61%;非常满意的人为0人。根据结果分析可得，尽管报销比例已经提到50%以上，但对部分人仍是不小的负担，大部分人对报销比例呈不满意的态度。

（3）起付线。由《关于无锡市开展城乡居民大病保险工作的实施意见》，无锡市大病保险的起付线为1.8万元。意味着只有治疗费用超过1.8万元的参保人才有资格进行大病保险的报销。根据本次调查，非常不满意的人有3人，约占2.11%;不满意的人有70人，约占49.3%;一般的人有24人，约占16.9%;满意的人有44人，约占30.99%;非常满意的人有1人，约占0.7%。选择满意及以上的人群仅为45人，约占37.99%，大部分人持不满意的态度。由此可见，1.8万元起付线对大部分人而言也是不小的负担。

（4）可保障药、器材种类。由《关于无锡市开展城乡居民大病保险工作的实施意见》，参保人员年度内发生的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用给与一定比例的报销，合规医疗费用是指符合《江苏省基本医疗保险，工伤保险和生育保险药品目录》，《无锡市基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准》规定的医疗费用（全自费除外）中符合条件的药品。根据本次调查，非常不满意的人有20人，约占14.8%;不满意的人有76，约占53.52%;一般的人有23人，约占16.2%;满意的人有23人，约占16.2%;非常满意的0人，共有96人选择不满意以及非常不满意，约占67.6%。由此可见，尽管许多药品以及纳入保障范围，但是由于参保人病种原因可能需要进口药或者是没有纳入保障范围内的药品，导致参保人的医疗负担并没有减轻，没有起到大病保险防止因病脱贫的目的。

三、对策建议及结论

1.对策建议

（1）深入宣传，提高居民对大病保险的认知

通过线下走访我们了解到，目前居民对大病保险的认知度不够深入，要想使大病保险真正落实好，就必须提高居民对大病保险的认知。

（2）加大新药研制的投入，降低进口药的关税

当前大病医保存在很多所需药品与器材不在报销范围之内的状况，为解决这一矛盾，除增加可报销的药、器材目录以外，也可以通过加大新药研制的力度，降低进口药关税的方式切实减轻大病患者的经济负担

（3）与国外医保接轨

城乡居民大病医疗保险作为中国特色社会主义国情下孕育出的，具有中国特色的医疗保障制度，除因地制宜不断优化制度本身之外，也要与时俱进，积极汲取国外医保的优点，从而推动城乡居民大病保险的进一步完善，同时希望有朝一日能实现异国医疗费用的报销。

2.结论

根据本次对无锡市地区大病保险参保居民的调研，总体而言，大部分人对大病保险呈不满意态度。影响参保者对大病保险满意度的因素是多样的，结合目前所了解到的无锡市大病保险的情况，总结归纳出以下影响因素：大病保险的报销比例、大病保险的起付线、大病保险的可报销药、器材种类、大病保险的报销流程、经营大病保险的保险公司的服务态度，大病保险制度亟待进一步的完善。

参考文献：

[1]曾耀莹.大病医保因地制宜[J].中国医院院长，2012（20）：42-44.

[2]马长征.城乡居民大病保险现状分析及建议[J].现代经济信息，2017（13）.

[3]李艳博.北京市城乡居民大病保险满意度调查报告[D].首都经济贸易大学，2017.