急诊快捷护理流程对急性脑出血患者救治效率和满意度的影响

周春静

天津市武清区中医医院 （天津 301700）

脑出血属于临床上常见的脑血管疾病，其中高血压是诱发脑出血的重要诱因，脑出血具有极大的危害性，患者可出现肢体活动障碍、意识障碍、头痛、恶心、呕吐等一系列症状，急性脑出血在脑血管疾病中的病死率极高，且绝大多数幸存者会出现不同程度的肢体功能障碍，因此需要配合有效的护理干预［1］。本研究旨在探讨急诊快捷护理流程对急性脑出血患者救治效率和满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年4月至2018年4月我院收治的66例急性脑出血患者的临床资料，根据护理流程不同分为观察组和对照组，各33例。观察组男19例，女14例；年龄34～74岁，平均 （56．94±3．58）岁；出血部位，原发性脑室出血7例，基底节区出血18例，小脑半球出血3例，大脑半球出血3例，丘脑出血2例。对照组男18例，女15例；年龄32～72岁，平均 （56．47±3．60）岁；出血部位，原发性脑室出血6例，基底节区出血19例，小脑半球出血4例，大脑半球出血2例，丘脑出血2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。纳入标准：经影像学检查确诊为急性脑出血。排除标准：存在淀粉样血管病变引起的脑叶出血患者，脑深部出血患者。

1.2 方法

对照组给予常规急诊护理，护理人员接到120求救电话后，立即携带相关的急救物品出发；到达现场后，首先为患者清理口腔鼻腔，防止血块、呕吐物、内分泌物等误吸，保持呼吸道通畅，然后给予吸氧和开放静脉通路，协助临床医师做好相关抢救设备准备，纠正患者的水电解质紊乱，及时为患者补液，输注20%的甘露醇溶液进行颅内降压治疗；在患者转运途中应注意监测其相关生命体征，并根据患者的实际情况给予对症处理，电话通知急诊科做好抢救准备，为患者开放绿色通道；入院后及时为患者开展有效治疗，护理人员则做好相应的协同护理工作。

观察组采取急诊快捷护理流程干预，护理流程和护理方案的制定需要查阅相关文献，根据国内外的相关文献记载，结合患者的实际情况，共同制定急性脑出血急诊快捷护理流程。（1）院前急救。准备好相关急救及抢救药品，接到120急救电话后，需及时提供详细信息，包括疾病的诱因、神志及相关临床表现，到达现场后迅速为患者清理口腔，保持呼吸道通畅，给予吸氧和开放静脉通路，协助临床医师完成相关检查，在搬运患者过程中应注意保护患者头部平稳，头部朝前抬入救护车内，在转运过程中同样需要密切监测患者的各项生命体征［2］。（2）院内急救护理流程。患者入院后，及时将其送入急救室，做好患者家属的安抚工作，叮嘱患者家属在抢救室外耐心等候，做好患者家属的情绪疏导，避免患者家属因情绪紧张而影响急救效率。于入院后15 min内对患者的相关情况进行检查，包括神志、瞳孔、脉搏、血氧饱和度、呼吸等，监测患者颅内压，评估患者的格拉斯哥昏迷评分 （GCS），给予针对性用药。在临床医师进行检查的过程中，为患者开放绿色生命通道，做好护送检查准备工作，及时收集血液样本，20 min内完成血样检查。转科的过程中通知专科医师进行会诊，征求专家意见，对于存在手术指征的患者应与其家属进行及时沟通，讲解手术的重要性，由患者家属签署知情同意书后，将患者送往手术室开展手术治疗。（3）心理护理。急性脑出血由于发病突然，患者可能会出现肢体功能障碍及失语症状，因此，患者容易出现严重的恐慌情绪，此时针对意识清醒的患者应给予针对性的心理护理，加强对患者的鼓励和关怀，给予患者积极的心理支持，稳定其不良情绪，避免引起血压剧烈波动，减轻手术应激反应［3］。

1.3 临床评价

评价两组的急救效率 （包括入院到确诊时间、确诊到专科或手术治疗时间、总急救时间）、窒息发生率及患者与家属的护理满意度。满意度由我院自制问卷进行评估，总急救时间为接到120急救电话至专科或手术治疗时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组急救效率比较

观察组入院到确诊时间、确诊到专科或手术治疗时间、总急救时间均短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组急救效率比较 （min，x±s）

表1 两组急救效率比较 （min，x±s）

注：与对照组比较，a P＜0．05

组别 例数 入院到确诊时间 确诊到专科或手术治疗时间 总急救时间观察组 33 19．35±2．31a 38．33±3．24a 49．33±5．00a对照组33 28．21±2．69 49．28±3．34 59．27±3．90

2.2 两组患者与家属的满意度及窒息发生率比较

观察组患者与家属的满意度高于对照组，窒息发生率低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者与家属的满意度及窒息发生率比较 ［例 （%）］

3 讨论

脑出血是急诊科常见危重病之一，做好急救的各个抢救环节可直接关系患者的预后质量［4］。急诊科护理人员应树立时间就是生命的观念，保持高度的责任心，在为每例患者实施护理服务时应尽职尽责，通过对护理流程中影响救治时间的因素进行总结分析，查阅相关文献，为患者确立科学有效的护理方案，注重信息传递，避免各个科室间的被动衔接而浪费时间，注意统一协调性，对相关护理服务进行不断优化，做好患者家属的安抚工作，为患者实施及时救治，上述一系列护理措施旨在缩短抢救时间、提高护理质量［5］。

本研究中，采取急诊快捷护理流程干预后，观察组入院到确诊时间、确诊到专科或手术治疗时间、总急救时间均短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05），提示给予急诊快捷护理流程干预更有助于缩短抢救时间，提升抢救效率。观察组患者与家属的护理满意度更高，窒息发生率更低，表明急诊快捷护理流程干预更有助于提升护理服务质量，降低窒息发生率，改善护患关系。张冰等［6］研究证实，对急性脑出血患者采取积极的急诊快捷护理流程有助于提高救治效率和提升满意度，本研究结果与其研究结果相似。

综上所述，急诊快捷护理流程干预有助于提升急性脑出血患者的抢救效率，缩短抢救时间，降低窒息发生率，并可在一定程度上提升患者与家属的满意度。