针灸手法联合银杏达莫注射液治疗脑卒中偏瘫患者的临床疗效

范金波

辽宁灯塔市中医医院 （辽宁灯塔 111300）

脑卒中偏瘫又称为半身不遂，指肢体有运动障碍，是急性脑血管病的常见症状，轻度偏瘫患者肢体尚可活动，但走路姿势特殊，严重者会丧失自理能力。当前临床对脑卒中偏瘫患者多采用银杏达莫注射液治疗，效果尚可，但针对部分药物吸收功能较弱的患者，该治疗方法难以发挥有效作用。中医研究指出，针灸通过刺激表皮及神经，使气血通畅，针灸治疗可在脑卒中偏瘫患者各时期发挥一定疗效。有研究提示，针灸联用药物治疗脑卒中偏瘫患者具有一定的应用价值［1］。本研究旨在探讨针灸手法联合银杏达莫注射液治疗脑卒中偏瘫患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年3月收治的65例脑卒中偏瘫患者，临床均表现为口渴、意识不清、偏瘫等。随机将患者分为对照组 （29例）与试验组 （36例）。对照组男14例，女15例；年龄43～72岁，平均 （62．5±3．9）岁。试验组男18例，女18例；年龄41～71岁，平均 （62．7±5．4）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会批准，患者均知情同意本研究，且已签署知情同意书。纳入标准：均符合全国脑血管病会议 （第四届）制定的脑卒中偏瘫诊断标准，且均经过颅脑CT检查以及MRI检查确诊为脑卒中偏瘫，或存在轻度嗜睡症状但能够被唤醒；颅腔内均未见出血症状。排除标准：入组前行抗凝、溶栓等支持治疗者；过敏体质者；恶性肿瘤者；心、肺、肝、肾重要脏器功能不全者；神经功能缺损者；有意识障碍或者抽搐症状者。

1.2 方法

对照组单纯应用银杏达莫注射液治疗。给予银杏达莫注射液 （山西普德药业有限公司，国药准字H14023516，规格10 ml×5支）治疗，每次取20 ml银杏达莫注射液溶于250 ml的5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次／d，21 d为1个疗程［2］。治疗1个疗程。

试验组在对照组治疗基础上联合应用针灸手法治疗。银杏达莫注射液用药同对照组。针灸具体治疗方法：银针常规消毒，取3根1．5寸银针，选外关、曲池、合谷、足三里、血海、三阴交、太溪、丰隆以及太冲等穴位，于前顶的方向进针，并且刺入帽状腱膜，行针30 min，1次／d，21 d为1个疗程。治疗1个疗程。

1.3 临床评价

（1）比较两组治疗效果以肢体活动能力及肢体疼痛情况进行评定。显效：患者身体活动能力较好，且视觉模拟评分法 （VAS）评分较低；有效：恢复情况相对较好，VAS评分为4～7分；无效：患者生活不能自理，存在严重活动障碍，VAS评分位8～10分。总有效率=（显效＋有效）／总例数×100%。（2）出院后满意度 满意度评定：满意为8～10分；基本满意为6～7分；不满意为＜6分。满意度=（满意＋基本满意）／总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较 （例，%）

2.2 两组满意度比较

试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表 2。

表2 两组满意度比较 （例，%）

3 讨论

偏瘫是脑卒中导致的主要症状，很多中老年人因此丧失了生活自理能力，给家庭带来了沉重的经济负担。现代医学研究认为，脑卒中导致的偏瘫病理基础为脑动脉血管病变，造成管腔闭塞或狭窄，导致缺血并进一步引起脑组织坏死以及血栓形成等，脑卒中偏瘫早期往往存在侧支循环，神经元代谢在短时间内不完全丧失，但随着缺血时间变长，可引发多环节所介导的继发性、缺血性脑损害，并可能导致脑部的全部神经元坏死。银杏达莫注射液是一种有效治疗脑卒中偏瘫患者的药物，其为银杏叶所提取制成的复合针剂，临床可防止自由基的过度形成，并起到改善脑内微循环的作用。银杏达莫注射液可改善梗死区域侧支循环并增加脑血流量，避免或减少发生再灌注损伤，扩张脑血管及改善神经功能。

中医认为，针灸治疗可改善患者的脑血流及血脂，从而达到恢复患者运动系统、减少残疾发生的目的［3］。研究表明，脑卒中引起的偏瘫针灸治疗效果与病程有很大关系，发病时间越短，越早接受针灸治疗，临床效果越好，且联合应用银杏达莫注射液可以起到预防和治疗血栓以及栓塞性疾病的作用［4］。针灸通过刺激脑神经细胞，能够有效改善患者的脑缺血发生异常状况，增强脑动脉以及相关组织的弹性，扩张血管，提高脑细胞氧气，为病灶组织脑细胞提供丰富营养［5］。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。提示针灸手法联合银杏达莫注射液在脑卒中偏瘫患者治疗中发挥的效果理想，针灸治疗对银杏达莫注射液治疗具有一定的辅助作用，且该治疗方法也为患者所接受，患者满意度相对较高。

综上所述，针灸手法联合银杏达莫注射液治疗脑卒中偏瘫效果理想，且可提高治疗满意度。