针对阿尔兹海默症老人的社工服务

张颢婷 聂蔓芸

【摘要】本文根据本社工团队深入社区的相关研究数据并结合有关医疗保健知识，针对阿尔兹海默症患病老人及其亲属提出切实有效的服务方向和措施。从患病后的心理疏导和未患病的专业预防两方面出发，结合社工相关理论知识，以助人自助为理念，结合小组工作、社区工作等运用社会资源的服务方法，为受益群体达到抚慰内心健康、发掘自我价值、实现沟通和睦的有效目标。

【关键词】阿尔兹海默症 社工 服务

一、开展此项服务活动的研究意义和实践意义

（一）研究意义

1.深化相关机构对阿尔兹海默症的关注和理解，促进各学科间的发展进步。

本次实践研究为阿尔兹海默症这一特殊群体领域提供了新的理论指导和服务方式，为社会工作服务的方法提供新形势下的论据和解读。加强了各社会机构与政府组织相关部门间的联系联络，促进了各学科体制在合作基础上相互促进发展，形成新的交流互动联通模式，为社会特殊人群提供了更多样的资源支持和情感协助。

2.完善社会保障理论，丰富相关社会工作服务方法研究。

当前社会保障体系主要集中于老年人的养老住房等物质需求层次，却忽略了以阿尔兹海默症老人为例的特殊患者的精神需求。对于患病老人而言，基本的大病保险等服务措施跟进的同时，更应该在文娱生活精神信念层面给予坚定的支持和帮扶。在社会工作专业服务理念的支持下，其一方面具有专业的理论知识作为实效积淀，另一方面以有效的方式方法发掘患者内心世界，激发潜能使其充满信心，以更好的姿态面对之后的生活。

3.扩充多种资源合作下的服务形式，完善服务体系。

由社会工作服务小组、社区相关负责机构、政府相关服务部门等组织所形成的合作服务模式，在有效配合、合理运作下，可以形成合理的服务体系，为之后其他地区的阿尔兹海默症服务提供范本，由此可以进行系统有效的推广，通过理论实践双方面的结合和论证，给予有效的成果和反馈，形成模式化的服务体系。

（二）实践意义

1.探索各类社会工作服务方法相结合的可行性，改变研究现状。

将各类社会资源以及专业社会工作服务方法相结合进行运用，为其方法实行的可行性和有效性给予了实践上的支持，使其更具有可信性和现实性。而这种方法的实际运用同样打破了部分社会工作者只专于运用一门方法的现状，在多种方法间寻找共通性，进行有效梳理整合，展现不同方法的功能效用，提升了服务层面的实践意义。

2.缓解了阿尔兹海默症患者与其亲属的精神压力。

患病家属要面对自己的至亲逐渐丧失生活能力，还要对他的生活起居衣食住行面面俱到，是对家属生理机能的折磨，更是对精神意志上的积压和摧残。在社工的帮助下，逐步帮助亲属扭转自己的不良情绪，排解自己内心困惑，善待患者，建立与社区间的良好互动关系，丰富自己的内心世界，创建属于自己的美好生活。

3.提升社会工作者的实务能力，促进了老年社会工作的发展。

提升了社会工作者将专业理论知识切合实际运用到现实中的能力，加强了自我对社区机构相关部门职能体系运作的了解，实现了自我的协调沟通等各方面能力的增进和发展，有利于实现自我价值，创新社会管理。同时，其间接体现了老年社会工作在当局发展的趋势和重要性，强调了老年人作为当前社会发展需要关注的重要力量，需要大众和政府机关机构的关注和帮助，更需要国家法律政策的相关制定和实施。

4.减轻了其他学科的压力，给予社会工作者更大的发展空间。

与其他学科相比，社会工作拥有更加丰富的社会资源。其专业知识和相关人才的培训所选择的对象受众面广、年龄范围宽泛，同时其涉及的领域关系到社会各个阶层和群体。通过一段时期的专业技能培训人员就可以具备相应的工作能力并进行实操，为医学等学科分担学科压力，创造研究价值，从而达到相辅相成的有效结合，也给予社会工作者更大的发展领域空间。

二、针对阿尔兹海默症患者的相关服务

（一）小组工作

1、确立小组活动目的，对小组活动的具体内容进行安排策划，制作企划书。

首先确立小组成立的目标和意义，明确小组性质，在此基础上，联系前期实际调研情况，制定详尽的小组活动方案和计划，对相关活动支出预算进行评估，制作出时间详尽、活动流程周密的企划策略书。

2、确立小组成员名单，组建支持小组团队，与小组成员建立联系。

通过访谈法、观察法等方式，对每位小组成员的患病情况、家庭背景环境等有关目前自身环境发展方面的相关因素进行考察，尽可能详尽的了解每位成员的个人情况。通过第一次小组的活动和交流，利用社工小组和社区联合所带来的资源帮助社工与成员间、成员与成员间建立和谐、良好的沟通交流纽带，同时形成小组规范为之后的进一步活动和工作奠定良好的活动基础。

3、按照企划书实行活动内容，社工进行适当的引导和帮助。

按照策划书的具体活动内容，通过小组的形式对阿尔兹海默症患病老人进行符合他们生理心理要求的，在有助于身体健康、舒缓身心、发觉自我价值等符合最终目标的帮扶取向上进行拓展延伸，增强其对活动的认同性和积极性，并通过有专业知识内涵的小组活动来帮助他们达到最终目的，实现自我价值。

（一）社区工作

1.积极运用各类社区资源，对阿尔兹海默症患者进行帮扶

联结社区内的人文资源和物资资源，加强社区与政府间的联系与合作，增强政府对这一特殊群体的重视和帮扶。不仅在医疗保险等物质层面给予扶持，更应在精神文化方面进行联结和支持。例如：设置具有一定安全系数可供老年人日常健身的運动器材等。

2.社区联系相关部门，成立相应医疗小组，提供相关专业知识。

社区居委会等管理部门运用组织机构内部的协作力量以及联合社会外界资源共同组建社区医院和社区医疗小组。一方面可以为小区内的患者进行定期的检查，了解其患病症状和蜕变速度，联结专业医院提供具有时效性、可靠性的咨询。另一方面其可以在社区内为患者提供帮扶工作，当患者出现显性症状时可以进行及时性、专业性的医疗救助，保证患者的生命安全。

三、针对阿尔兹海默症患者家属的相关服务

（一）个案工作

1.运用社会支持理论观点，强调家属的作用。

社会支持理论注重人与人之间的互动和交流，强调人与人之间通过相互接触和理解，提供情感性、物质性、信息支持和评价支持，并以此作为个人所拥有的资源，给予自我在人际交流中的沟通和帮助。

而病人家属的定位不仅在于物质生活，更要侧重于精神上的支持和反馈，帮助其认知到自我所能为患者及整个家庭的构建所做出的贡献。

2、给予家属内心支撑，建构心理“城墙”。

患者家属在得知家庭出现意外情况时，首先自我会体现出抵触和接纳不良的反应，这会导致在后续的一系列治疗过程中，可能因为自我内心的不接纳而影响到治疗效果。因此，社会工作者通过个案工作的方式，运用专业方法缓解家属情绪，学会接纳患者，接纳家庭，接纳当前状况下的自己，并且进行内心建设，对未来的发展情况做好心理准备，在自己的可接纳范围下去履行自己的职责，发掘自我潜能和认知，承担自己的看护义务。

（二）小组工作与社区工作相结合

通过小组工作和社区工作相结合的方式，运用优势视角理论和生活适应理论模式为患者家属开展适当的社区活动，从中感悟自己内心真实情感，寻找同类群体关怀，得到自我充实和发展，并且获得新的获取资源和沟通交流的渠道。

优势视角理论指人们在面对一定的生活困境与挑战时，拥有一定的自身能力和社会资源。强调案主潜在的个人能力及周围环境所带来的社会资源条件。

生活适应理论模式是一个逐层递进，自我发掘的过程。通过生理上表象的需求，发现自我问题，之后探究自我内心感受，寻求自我与外界环境之间的联系和摩擦，从而发现自我的社会适应程度，寻求自己身处社会的压力来源，最终达到寻找因应的过程。其核心内容是通过自我评价与环境间的适应度和适应关系，找寻出自己内在问题的切入点和可改变的节点，运用相关具有专业性的知识技术在他人引导和自我调适下最终达到社会适应的目的，形成自我生存的良好状态。

1.创建社区同类群体小组，建立联系。

在社区内组建家庭情况背景类似的患者亲属支持群体。通过健康讲座、分享活动等形式帮助小组成员建立联系，激发成员间的同理心和支持感。在相似的背景下，成员间更容易产生情感共鸣，更容易了解彼此需求和向对方倾泄内心想法的意愿，更容易获得对方的认同和理解。从而在这种相互支持的境遇下，一方面会获得精神情感上的支持和理解，有助于将自己的负面情绪宣泄和释放。而一方面，会通过这种方式获得更多的资讯和信息，有助于自身家庭的发展建设。

2.进行小组内医疗专业知识教育，提前预防和应急。

对小组成员进行相关专业医疗知识培训，一方面考虑到阿尔兹海默症具有遗传性的特征，患者家属作为患者具有血缘关系的亲属，可以通过提前学习一些基础的专业知识，运用一些简单的技巧，进行自我警醒和提前预防。另一方面由于患者家属在患者身边陪护，在患者发病出现一些突发情况时，在专业技术知识的指导下，家属可以理智面对突发情况，运用正确方式冷静处理。

（三）社会工作行政

1.運用社会资源，定期召开预防知识讲座。

通过邀请医院医生进行专业知识的讲解，加强群众对阿尔兹海默症患病前兆、患病表现的认识，通过简单的技巧方法加强自我调解预防能力，实现自我能力的提升。

2.通过政府力量张贴宣传画报进行宣传。

在社区公告栏内张贴阿尔兹海默症的相关海报，增强群众对其认知理解，实现自我主动的学习，强化自身健康信念和关爱身体的意识。

本社工团队具体活动的时间安排和内容设置：

（1）对患者：

①2018.5-2019.5“患者沙龙”举行照顾经验交流座谈会，让患者家属交流经验。②2018.5-2019.5“记忆咖啡馆”创造一个让照护者和患者表达、分享的休闲社交平台。③在试点社区建立专门社工服务站，定向为阿尔海默病患者服务。④2017.5-2018.5“音乐之路”传播轻松愉悦的治疗模式，工作者在了解患者过往喜好的基础上寻找相关有益音乐。⑤2017.5-2018.5“关爱大脑乐享生活”传递讲笑话治疗模式的传递。

（2）患者家属：

①2018.5-2019.5“喘息一小时”志愿服务，志愿者定期照看阿尔茨海默症患者1小时。②2018 5-2019.5“治疗有方”专家指导阿尔茨海默病的预防与护理。③2018.5-02019.5“心灵驿站”对特定患者家属进行情绪疏导与心理辅导。

（3）社会公众

①与医院做好相关信息对接工作，帮助每位患者获得两次免费体检的体验。②2018.6.20“关注有责”举行路演，建立“信息交流网”设立微博、微信公众号相关账号。③“黄手环”发放活动，家属对老人进行定位，提高老人在外的安全性。④将实践和理论经验知识相结合，结合科学的预防措施整理制定成宣传手册向公众发放。

四、总结

综合本社工小组的研究方案及具体实践结果，针对阿尔兹海默症老人及其亲属所开展的一系列社区服务，我们发现社会公众对阿尔兹海默症仍旧缺乏关注性和了解性，但在其患病率日益增高和年龄限度逐渐降低的社会背景下，阿尔兹海默症需要得到大众关注和理解的现状是刻不容缓的。因此，在各理论指导和各学科专业知识的结合运用下，我们应积极发掘相关建设资源，提高社会关注度，增强自我效能和与社会脉络的联结，在有限的范围内，尽可能多的给予这个特殊群体更多的帮扶和照顾。最终帮助其实现自我价值，期待未来生活，在精神和生理上达到真实的接纳和进步。