探讨胺碘酮急诊治疗快速性心律失常的临床效果

于杰 李林浩 孟秀一

【摘 要】目的：观察胺碘酮急诊治疗快速性心律失常的临床效果。方法：选定本院收治的快速性心律失常患者64例，研究时段自2017年1月至2018年10月，分组原则以治疗方式差异性为主，分对照组（32例，常规治疗）、试验组（32例，胺碘酮急诊治疗），对全部患者资料进行回顾性分析，比较临床疗效和不良反应发生率。结果：试验组临床总有效率（93.76%）显著较对照组（74.99%）高，P<0.05，符合统计学差异评估标准;试验组不良反应发生率（6.24%）与对照组（3.12%）相比存在差异，但P>0.05，不符合统计学差异评估标准。结论：在快速性心律失常患者治疗中，胺碘酮急诊治疗更利于患者病情恢复，且不会增加不良反应发生率，安全性较高，值得借鉴。

【关键词】快速性心律失常;胺碘酮;急诊治疗

【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）11-0-02

快速性心律失常临床较为常见，具体发病与冠心病、心肌病和风心病等相关，发病后出现阵发性室上性心动过速、室性心动过速等情况，严重威胁患者生命安全，需采取及时有效的急诊治疗措施[1]。在急诊治疗过程中，多给予患者药物控制治疗，尤其急性期药物治疗尤为关键，需结合患者具体情况合理用药，其中胺碘酮应用价值较高[2]。鉴于上述研究背景，本文选定快速性心律失常患者作为研究样本，探究胺碘酮在急诊治疗中应用效果，旨在为患者提供有效治疗方式，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定本院收治的快速性心律失常患者64例，研究时段自2017年1月至2018年10月，分组原则以治疗方式差异性为主，分对照组（例数=32）、试验组（例数=32）。对照组男18例，女14例，年龄45-70岁，平均（57.33±3.81）岁，发病到就诊时间：30-64min，平均（47.23±1.82）min;试验组男17例，女15例，年龄44-70岁，平均（56.89±3.73）岁，发病到就诊时间：32-64min，平均（47.88±1.75）min。两组患者一般资料组间存在差异，但P>0.05，不符合统计学差异评估标准，可比较。

1.2 治疗方法 对照组患者接受常规急诊治疗，及时进行吸氧处理，并维持患者水电解质平衡，明确原发病并进行对症处理，控制饮食;试验组则联合进行胺碘酮（法国 Sanofi-Aventis France，注册证号：H20120496）急诊治疗，心电图常规监测，创建静脉通道，取胺碘酮150mg，溶入20ml葡萄糖溶液（5%）中，静脉泵入，给药后观察患者病情恢复情况，若未达到预期效果可追加给药100mg，静脉推注，若患者心率低于100次/min可减缓滴速，待心率达到90次/min后停止给药。

1.3 观察指标 ①临床效果比较，评估标准：显效：治疗后患者临床症状消失，24h后病症转为窦性心律，心率降低超过20%，或心率降低至90次/min;有效：临床症状改善，心率降低至100次/min;无效：未达到上述标准，总有效率为前两者占比之和[3];②不良反应发生率比较，包括：心动过缓、静脉炎、低血压。

1.4 统计学处理 数据处理使用SPSS24.0软件，分析计数资料，表示形式为[n/（%）]，通过分析 值进行检验，以P<0.05为统计学差异评估标准。

2 结果

2.1 临床效果 试验组临床总有效率（93.76%）显著较对照组（74.99%）高，P<0.05，符合统计学差异评估标准，详见表1。

2.2 不良反应 试验组不良反应发生率（6.24%）与对照组（3.12%）相比存在差异，但P>0.05，不符合统计学差异评估标准，详见表2。

3 讨论

快速性心律失常是急诊常见急症之一，多由冠心病、心肌损伤等因素引起，是导致患者死亡的主要原因之一，临床症状以室性心动过速、室上性心动过速为主，发病后患者出现心绞痛甚至昏厥情况，严重时甚至会猝死，务必及时诊断尽早治疗，在临床急诊治疗时胺碘酮发挥重要作用，尤其在急性期治疗时可缓解患者病情，确保患者安全[4]。

本次研究結果显示，试验组临床总有效率较对照组高，但不良反应发生率两组差异无统计学意义，具体原因分析如下：胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，可作用于各个时期动作电位情况，药物可对心肌纤维快通道内钠离子流动进行抑制，降低心肌纤维上传导速度，并对钾离子通道具有抑制作用，促使心肌细胞复极化时间延迟，还可作用于钙离子通道，减缓向内电流，进而减慢房室传导速度。此外胺碘酮还能够对α受体、β受体进行阻断，促使浦肯野纤维的传导速度降低，并缩减房室结自律性，进而促使心室不应期延长，利于患者病情恢复，且药物应用安全性较高，不良反应可控。

综上，在快速性心律失常患者治疗中，胺碘酮急诊治疗更利于患者病情恢复，且不会增加不良反应发生率，安全性较高，值得借鉴。

参考文献

全坤， 蓝应科， 蓝春，等.快速型心律失常应用胺碘酮急诊治疗的临床研究[J].现代诊断与治疗， 2016， 27（7）：1227-1228.

陈新光， 曹钰琨， 朱娅楠，等.胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常患者的疗效及安全性研究[J].中国医药导刊， 2017，19（10）：48-51.

孙蓉.胺碘酮联合利多卡因对急性心肌梗死并发室性心律失常的疗效及安全性研究[J].检验医学与临床， 2017， 14（A01）：157-159.

王粉鱼.胺碘酮对老年慢性心力衰竭合并心律失常患者治疗效果研究[J].中国药物与临床， 2016，16（4）：569-570.