优质护理服务在提高分娩期产妇满意度中的应用

林常芳 许为金 张超华

随着医疗事业的快速发展，产妇对健康意识也逐渐增强，对护理服务要求也在不断提高[1]。分娩期产妇作为特殊群体，其对于护理质量的要求相对较高，现行医院内的常规护理并不能满足产妇的要求，因此我院护理团队积极响应号召，产房全体护士跟紧优质护理的步伐，集思广益，设法减轻孕产妇的痛苦，增进孕产妇的舒适感，为孕产妇提供主动的、专业的、全程的、无陪伴的优质护理服务。用行动做到社会满意、医院满意、产妇满意，提高产妇的生活质量。为了进一步研究优质护理的应用效果，我院将2018年1—10月在我院待产的600例产妇作为研究对象，在其分娩期给予优质护理，观察其应用效果，现将方法和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1—11月在我院住院的600例初产妇为对照组，2018年1—10月开展优质护理后在我院住院的600例初产妇为观察组。观察组年龄19～36岁，平均年龄为（25.8±4.3）岁，孕周37～42周，平均孕周为（38.63±0.57）；对照组年龄在21～34岁，平均年龄为（26.6±3.8）岁，孕周在37～41周，平均孕周为（38.07±0.85）周。两组产妇的年龄、妊娠孕周等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理干预，观察组提供全程、连续的优质护理，以助产技术和孕产妇身心健康并重的服务观念。（1）助产士负责入室接待工作，面带微笑，语句温柔，进行自我介绍及产房环境介绍，避免因陌生产生紧张感，建立良好护患关系[2]。（2）一对一全程导乐陪伴，每一位孕产妇都实施特级护理，专人陪护，鼓励自由活动。坚持以人为本，做好基础护理，协助生活护理。第一产程，指导孕妇补充营养和水分，给孕妇喂食、喂水，协助孕妇大小便，指导孕妇掌握减痛方法，给予安慰、支持和鼓励；第二产程，严密观察、监测孕妇及胎儿情况，指导产妇正确使用腹压，鼓励她，帮她摸摸头，擦擦汗，增强信心，减少干预，使分娩自然化，因地制宜地开展无保护接生；第三产程，严密监测生命体征，观察产后宫缩及阴道出血情况，伤口局部情况等。（3）提供一站式服务，产房具备手术室的层流环境和设备，有麻醉设备、专门的麻醉师，有经过手术室培训的器械和巡回护士，全部的剖宫产手术均在产房内开展，良好、齐全的手术设备及简便的服务流程为抢救孕产妇和新生儿缩短了宝贵的时间，节约了以往因手术申请、等待手术、路途转运孕产妇所需要的时间，中转的产妇（即试产未成功后转剖宫产的孕产妇）可直接进入手术间剖宫产，提供便捷的流程，节约了关系到孕产妇和新生儿的健康的宝贵时间，使孕产妇和家属更满意。（4）在整个分娩过程中，积极询问产妇的心情和舒适感，满足产妇的合理需求，使产妇在整个分娩过程中，感到医护人员的重视，使整个产程更加温馨、快乐[3]。（5）当宝宝出生时，助产士细心、耐心、快捷地为新生儿进行全套护理，包括断脐、脚印、疫苗的接种，新生儿的保暖、清理呼吸道、新生儿油浴及初步的体检，第一时间让宝宝和妈妈进行皮肤的接触，增进母婴感情，更好地让母亲进入角色，满足母婴的身心需求。（6）分娩后，协助产妇进食热汤，使尽快恢复体力，避免产后出血；协助进行早接触，早吸吮，指导母乳喂养；指导产妇多休息，控制好情绪，不宜劳累。产后观察2小时，测量生命体征与阴道出血量，了解子宫收缩与膀胱是否充盈以及受压部位皮肤完整情况等，护送新生儿和孕产妇回病区，与病房护士做好交接。（7）重视心理护理，助产士用体贴和蔼的言语、热情的态度，使孕妇产生一种友爱、平等、被尊重、被呵护的心理满足感，促进心理平衡。

1.3 评价指标

比较两组产妇护理后的分娩结局以及对护理的满意率。其中分娩结局包括阴道分娩率、会阴侧切率及产后出血率。（1）阴道分娩：包括顺产、胎吸、产钳；（2）产后出血：产后24小时出血≥500 mL为产后出血[4-5]；（3）护理满意率采用我科自制的护理质量调查表评价，评价表中的评价内容包括分娩的环境、尊重孕产妇、身体舒适护理、健康教育、沟通交流、情感支持以及便捷服务，每项满分为100分，90分以上为非常满意，80～89分为满意，60～79分为一般满意，低于60分为不满意，护理满意度率=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

对于本次调查中的数据将使用SPSS 22.0统计学软件包予以处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总体护理满意率对比

观察组优于对照组，两组产妇满意度比较，数据对比差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两种护理服务模式满意度对比[例（%）]

表2 两组产妇分娩结局的比较[例（%）]

2.2 两组产妇妊娠结局的比较

观察组的阴道分娩率、会阴侧切率、产后出血率优于对照组（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

产妇的分娩过程被认为是女性人生中最痛苦的时期，我院积极响应卫健委的号召，“提倡自然分娩，保障母婴安康”[6-8]。优质护理在产房的护理工作中起着积极的重要作用。我院产房开展优质护理服务以来，本着“一切以病人为中心”的服务理念，为待产的孕妇提供主动的、专业的、全程的、连续的、无陪伴的优质服务，使孕产妇和新生儿安全、舒适、满意，使家属放心、满意，让病人、家属收益；通过优质护理，使产科质量提高，让医护人员、医院、社会收益[9]。

关于优质护理的研究，有学者指出，在分娩期产妇过程中给予优质护理，可有效的提高护理质量，同时也减少了产妇生产过程中不良事件的发生率，应用效果较好[10-12]。而在研究中发现，优质护理有效的提高了产妇的护理满意率，同时侧切率以及产后出血率有所减少，阴道分娩率增加，这在一定程度上提升了生产质量。其之所以达到了较好的护理效果，主要是由于，在产房开展优质护理后，从入院的热情接待、产程的优质观察、良好护患关系的建立、早期母婴感情的建立到重视心理护理、重视换位思考、重视健康宣教，均积极采取措施，提供优质护理，可减轻孕妇在待产过程中的痛苦体验。优质护理服务根据患者的感受尽可能地满足其待产中及产后的生理、心理需求，处处体现人文关怀，充分考虑孕产妇的精神心理因素。而影响分娩的四大因素中精神心理因素对分娩的方式、减少产后并发症起重要作用。

综上所述，产房开展优质护理有利于提高护理质量的满意率，促进医患和谐，降低精神心理因素带来的不良影响，改善产妇的分娩结局。