心理护理在促进自然分娩中的效果探讨

丁玲

产妇分娩都会伴随较为明显的疼痛，且分娩本身带有较强的危险性，从而给产妇身心带来双重挑战[1-2]。目前，很多产妇的在面对分娩的时候缺乏足够的信心与独立性，且承受疼痛的能力不足，这就导致很多产妇在生产时为了更为顺利且减轻痛苦，选择剖宫产等方法[3-5]。但是，自然分娩的损伤程度要低于剖宫产，且产妇生产后恢复时间更快，出现一些并发症的风险也会更少[6-8]。在产妇分娩过程中，很容易出现焦虑、抑郁、紧张等负性心理情绪，这会导致分娩时间延长，也会影响自然分娩的顺利进行。我院针对两组产妇分别选择不同类型的护理方式，现结合研究情况进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1—12月我院收治的产妇当中选择112例对象进行观察，此次研究得到伦理委员会审批，并征求产妇及其家属意见。产妇纳入标准为：个人资料完整、自愿入组、有家属监护。排除标准：精神功能障碍产妇、个人资料不全对象、意识状态不稳定产妇、非自愿入组对象、双胎或多胎妊娠产妇、存在孕期并发症对象、合并脏器疾病产妇、无家属监护对象。将其按照随机均匀分组方式分作对照组及观察组，每组各56例对象。对照组产妇平均年龄为（29.8±3.2）岁，平均孕周为（38.7±0.9）周，初产妇37例，经产妇19例；观察组产妇平均年龄为（29.6±3.3）岁，平均孕周为（38.9±0.7）周，初产妇38例，经产妇18例，两组产妇的基础资料接受对比后差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇接受常规护理，护理人员将产妇生产的相关知识等详细告知产妇，并且监测其各项体征与指标等，若产妇出现不良情况需及时对症处理并告知医生。此外，护理人员需做好产妇饮食、环境等护理。观察组产妇需接受心理护理，主要方法如下：

助产士需要确保产房的安静与舒适，帮助产妇放松心情，并且在产妇生产前将生产体位与一系列注意事项告知产妇，选择1名家属进行陪同，并且用合适的语言去鼓励和安抚产妇，为产妇创造更为舒适且安逸的产前环境，可以避免产妇在生产前过于紧张，从而降低其生产中应激反应的发生率。在第一产程，助产士需加强与产妇的交流，不断安慰与鼓励产妇，帮助其摆脱负性情绪，还要帮助其了解自然分娩的过程，帮助其掌握一些自然分娩相关的常识，也要介绍自身在护理方面的经验等，让产妇及其家属更信任自己。产妇需要在第一产程内学会如何正确呼吸，助产士需要对其饮食、排尿等事项进行交代。而在第二产程，助产士需指导产妇进行用力等，并且多鼓励产妇，一旦发现产妇宫口全开，需要帮助其饮水、擦汗等，帮助产妇了解助产士在其自然分娩中的重要意义。在第三产程，需要做好产妇的安抚，并且在其产后第一时间告知生产情况。需要叮嘱产妇在生产后心情不要过于激动，如果情绪波动较大可能会诱发产后出血等，对其产后调养不利。此外，助产士还需做好产妇产后相关事宜的指导，并且让产妇家属做好各项准备，多加强与产妇的交流，还要给予产妇营养支持等，帮助其顺利生产[9]。助产士还需要对产妇进行母乳喂养方面的指导，并且将正确的阴部清洗、护理等方法详细告知产妇。

1.3 临床观察指标

对两组产妇的分娩情况进行分析，包括自然分娩与剖宫产例数，并且观察两组产妇的相关指标，包括第一产程时间以及产后24 h出血量。此外，针对两组产妇的护理满意度进行分析，选择本院自制满意度调查表进行观察，产妇评分不足60分为不满意，61～85分为较为满意，超过85分为十分满意，总满意度=（较为满意+十分满意）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

研究中的相关数据需接受SPSS 19.0软件包分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组产妇的护理满意度高于对照组，第一产程更短且产后出血较少，各项指标优于对照组，且自然分娩例数更多，相关数据对比后差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.1 产妇满意度

观察组产妇的护理满意度高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 产妇分娩情况

对照组产妇中20例接受自然分娩，其余36例为剖宫产；观察组产妇中41例为自然分娩，其余15例为剖宫产，数据对比，差异存在统计学意义，χ2=15.877，P=0.000＜0.05。

2.3 产妇相关指标

对照组产妇第一产程为（10.2±2.3）h，观察组产妇第一产程为（6.1±0.8）h，数据对比，差异存在统计学意义，t=12.599，P＜0.05；对照组产妇产后2 4h出血量为（375.2±57.2）mL，观察组产妇则为（198.6±6.7）mL，数据对比，差异存在统计学意义，t=22.947，P＜0.05。

3 讨论

目前，随着医学的不断发展，产妇生产的安全性等得到了更为广泛的关注，但受到生产过程等因素的影响，很多产妇都会出现不同程度的心理问题，包括焦虑、抑郁情绪等，从而造成产妇无法进行自然分娩。很多产妇接受剖宫产，容易出现不同程度身体损伤等，也可能出现术后并发症[10-12]。所以，为产妇选择科学、有效的护理方案，不断提高自然分娩率十分关键。

对于产妇生产阶段的护理，常规护理方式多侧重于基础护理，护理人员会做好不同方面的准备，也会确保产妇的生产安全等，但是往往会忽视产妇的心理情况，造成很多产妇生产阶段心理状态较差，导致负性情绪十分严重，这对其自然分娩十分不利。我院针对产妇生产选择应用心理护理方案，心理护理为一种以产妇为中心，从产妇的心理方面入手，针对产妇具体情况，控制焦虑、恐惧等心理问题的出现的心理护理方法。助产士会针对产妇的各方面情况进行分析，并且重点把握产妇的情绪变化等，也会加强与产妇之间的交流，做好其情绪的沟通与疏导，不断给予产妇安慰等，避免产妇因为负性情绪严重导致分娩进程不利。此外，心理护理会根据产妇不同阶段的产程进行干预，这样既可以确保产妇情绪得到较好安抚，也能保证这一护理工作的针对性较强，从而确保产妇的各方面情况较为稳定。心理护理干预，其主要护理内容为健康教育、产程护理以及产后护理等，从而提高产妇对分娩的认知程度，缓解产妇的心理压力。另外，助产士会在产妇生产时指导产妇如何运用呼吸法以及注意力转移法缓解产妇的疼痛，促进产妇顺利完成分娩，这对于产妇自然分娩十分重要。

表1 两组产妇护理满意度情况对比分析[例（%）]

在此次研究当中，两组产妇入院后分别接受不同模式的护理干预。在对比相关数据后可看出，接受心理护理干预的产妇自然分娩例数更多，对于护理工作的满意度更高，且各项指标更好。

对于产妇护理方案选择而言，给予其心理护理可以有效提高产妇自然分娩率，并且保证其护理满意度，产妇的相关指标也会较好。