循证护理在新生儿护理中的应用效果

宁艳飞

新生儿护理工作比较复杂和繁琐，因新生儿全身各项器官发育尚未成熟，新生儿不能通过语言和动作来表达自己的需求，再加上早产、早产合并症等疾病的影响，这无疑对护理人员提出了更高的要求[1]。对新生儿护理来讲，其质量不仅对新生儿生长发育有不可忽视的影响，同时也体现着医疗服务的整体质量。循证护理是临床上的一种新型护理模式，护理人员在计划护理活动的过程中，结合科研结论和临床经验实施护理服务，有效提高护理质量和护理满意度[2]。现研究以我院2016年1月—2018年1月收治的275例新生儿为研究对象，探讨循证护理应用在新生儿护理中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2016年1月—2018年1月在我院出生的275例新生儿为研究对象。采用回顾性分析方法，将接受常规护理的135例新生儿归入对照组，将接受循证护理的140例新生儿归入观察组。观察组140例新生儿中男婴82例、女婴58例，日龄在1～25 d，平均（15.85±6.23）d；对照组135例新生儿中男婴75例、女婴60例，日龄在1～20 d，平均（15.82±5.19）d。研究经我院伦理委员会批准，新生儿资料经家属签字同意获取，两组新生儿在日龄、性别等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组新生儿仅接受我院常规护理措施，包括常规体检、疫苗注射，针对存在疾病或需要观察的新生儿要严格遵循医嘱实施护理措施[3]。观察组新生儿接受循证护理措施，建立循证护理小组。建立由护士长、责任护士、护理人员组成的循证护理小组，由护士长统一安排工作、明确分工[4]。首先，认真查阅新生儿护理相关资料，保证资料的可靠性、实用性和真实性，与小组成员积极沟通交流，制定适合本科室的护理流程。每个小组成员都可发表看法、意见，针对存在问题的护理措施或流程要提出来进行讨论和修改，做到有据可依、有证可循。在循证护理执行过程中，需要严格按照计划进行，并对每个新生儿的基本情况进行记录，观察循证护理的实施效果，及时按照实际情况调整下一步的护理计划[5]。根据讨论结果制定出以下护理要点：

（1）保持合理的体温：控制好新生儿病房的温度和湿度，保持温度在24℃～26℃，保持湿度在55%～65%。根据室温给予合理的保暖措施。针对极低体质量儿或早产儿，应尽早放入保温箱内观察，合理设置保温箱的温度和湿度；对于新生儿的各项医护操作要集中进行，避免多次穿衣、脱衣操作导致新生儿体温异常。针对需要进行穿刺、输液及检查的新生儿，应将其放在辐射台上进行，以减少不必要的热量散发。出生后，要加强对其体温的监测，一旦发现体温异常或波动较大的，要报告医师及时处理[6]。

（2）保持呼吸道通畅：新生儿出生后要及时清理其口腔和呼吸道的分泌物和粘附物，保持呼吸道通畅。针对存在肺部并发症、呼吸暂停或紫绀、缺氧等病情的患儿要及时打开呼吸道，清除呼吸道分泌物，给予低流量间断吸氧，密切观察患儿的血氧饱和度。若出现呼吸暂停，要及时拍打足底、托背等方法帮助其恢复自主呼吸，因此病房应随时准备好吸痰器、呼吸复苏囊、气管导管及急救药品[7]。

（3）预防感染：新生儿的肺部、脏器等器官发育尚不成熟，免疫系统抵御病菌的能力较低，极易发生皮肤感染、脐部感染和肺部感染等情况[8]。因此，在实际的护理过程中，要注意无菌操作和消毒隔离制度，加强对新生儿皮肤和脐部的护理，足月儿和评分较好的可在24 h后洗澡，脐部要每天消毒并保持残端清洁和干燥。

（4）加强宣传教育：除了基础的护理，对合理保暖、科学喂养、预防感染等进行宣传教育是新生儿护理工作的关键。每个新生儿在出院前，护理人员应教会家属喂养、保暖、预防感染等基本护理措施，嘱家属密切观察新生儿的状态，一旦发现异常要及时就医处理[9]。

1.3 观察指标

统计两组新生儿护理过程中不良事件发生情况（如：体温异常、感染等），采用医院自制满意度评分表，新生儿出院时由家属对护理情况进行满意度评价。满意度评分表分为护理质量、护理服务态度、护理技巧、健康教育、安全事件处理情况5个项目，每个项目评分为1～100分，分数越高表示越满意。

1.4 统计学

运用统计学软件SPSS 20.0处理研究数据，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿护理不良事件发生情况

护理过程中，观察组发生5例不良事件；对照组发生15例不良事件。观察组和对照组不良事件发生率分别为3.57%、11.11%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.179 5，P＜0.05）。

2.2 两组护理满意评分情况

观察组护理质量、护理服务态度、护理技巧、健康教育、安全事件处理情况满意评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

对于新生儿护理工作者，因新生儿无法沟通和表达，各项组织器官脆弱，护理起来尤其困难。随着人们生活水平的提高，家属对于新生儿的护理要求也越来越高，这无疑对护理人员的技术、服务质量提出了更高的要求[10]。循证护理来源于循证医学，以科学性、合理性和有效性护理为原则，在计划护理活动过程中，明智地、谨慎地结合临床经验和科研结果，以患者愿望为目标制定临床护理决策[11]。循证护理是一个系统的过程，对于新生儿护理工作，在循证护理的各个环节中，结合新生儿的实际情况和相应资料研究结果，确定护理环节中存在的问题，再通过查找资料解决这些问题，通过评估新生儿的护理需求，制定一个符合新生儿实际的最佳护理计划[12]。

表1 两组护理满意评分情况（分，±s）

表1 两组护理满意评分情况（分，±s）

组别 护理质量 服务态度 护理技巧 健康教育 安全事件处理观察组（n=140） 92．07±3．48 98．28±1．25 90．45±6．19 93．71±4．32 90．47±4．56对照组（n=135） 85．88±5．02 91．16±3．19 83．24±9．01 84．72±8．24 80．25±6．37 t值 11．919 24．530 7．758 11．388 15．340 P值 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001

研究结果显示，观察组和对照组新生儿护理过程中不良事件发生率分别为3.57%、11.11%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理质量、护理服务态度、护理技巧、健康教育、安全事件处理情况满意评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，循证护理的实施能够提高护理人员的责任意识，减少护理不良事件发生，提高家属的满意度。