老年肿瘤患者心理问题分析与护理对策

姜力梅

现在我国中老年群体受到肿瘤疾病的威胁比较严重，恶性肿瘤疾病的死亡率在所有疾病中排第三[1]。临床中对于肿瘤的治疗还没有根治方案，需要使用手术切除以及介入治疗，良性肿瘤会变成恶性肿瘤疾病，存在很高的复发率，对患者的预后产生严重影响[2]。很多肿瘤疾病初期没有特异性表现，患者确诊后，已经进入中晚期，患者的生理承受巨大的疼痛，内心消极，情绪悲观，患者的情绪对病情的影响也比较大，会进入恶性循环状态[3]。根据研究显示，我国的老年肿瘤患者对于自身认知存在局限性，有很多的误解，因此盲目的消极和拒绝，对患者的治疗产生影响，我们需要改善患者的心理问题，促进治疗效果提升。此次我院就64例肿瘤患者开展了研究分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2 2015年1月—2016年2月我院对64例老年肿瘤患者开展了研究分析，将患者随机分成对照组和观察组，各32例，对照组中患者男15例，女17例。年龄65～83岁，平均（76.60±4.08）岁，使用常规护理，观察组中患者男14例，女18例。年龄64～82岁，平均（76.51±3.52）岁，使用综合心理指导干预，两组性别、年龄等一般性资料不存在统计学差异性。

1.2 方法

对照组使用常规护理方式，根据肿瘤护理指南进行护理，对患者的生命体征进行监测，遵医嘱用药，为患者进行皮肤穿刺，降低并发症发生率。

观察组使用常规护理和综合心理指导，患者入院后，为患者建立心理干预档案。根据患者的年龄、病情、文化情况来提供心理护理干预措施，为患者提供健康教育，加强健康宣教，以增加患者对疾病的认知度，消除疑虑，让其能够配合治疗和护理工作，对可能的不良后果进行讲解，患者在治疗归转阶段，要对患者精神状况进行了解，积极的接受治疗，减少不必要的担心，让患者的负面情绪得到缓解。护理人员对患者的生命体征进行监测，观察患者的语言和行为，了解不良情绪，为疼痛患者提供镇痛药物，降低患者因为生理疼痛而出现的情绪波动，适当的转移患者的疼痛，减轻患者治疗过程中的痛苦。为患者提供护理时，护理人员要积极的和患者进行交流，倾听患者的心声，护理时不要对患者进行呵斥，尊重患者，维护患者尊严。并且，为患者提供最佳的护理环境，让患者的病室保持干净，控制最佳的温湿度，让患者体感舒适，经常通风换气，为患者提供临床体位指导，对患者给予精神慰藉。

1.3 观察指标

两组患者经不同护理治疗后，对其护理干预前后抑郁值、焦虑值及心理问题情况进行观察对比。以症状自评量表（SCL-90）评价心理健康状况。量表包括躯体化、强迫症状、敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等10个因子共90个条目，每个条目采用5级评分，得分越高心理健康水平越低，本研究记录阳性例数，按SCL-90单个因子得分≥2分或总分超过160分，或阳性因子数≥43项者为筛查阳性[4]。Zung抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）[5]分别包括20个自评内容，可根据患者抑郁、焦虑情况相应的临床症状判定患者抑郁、焦虑与否。判定标准SAS量表有20个条目，应用4级评分法，主要测评症状出现的频度，评分：没有或很少时间有为“1”，有时有为“2”，大部分时间有为“3”，绝大部分或全部时间都有为“4”。焦虑自评量表的评分主要统计总分。焦虑自评量表标准分的分界值为50分，轻度焦虑在50～59，中度焦虑在60～69，重度焦虑为69分以上；SDS是由20个陈述句构成，按照1～4级评分。每个条目均按1、2、3、4的顺序评分，从无或偶尔为“1”、有时为“2”、经常为“3”和总是如此为“4”。量表中10项陈述使用正性词，要求反序计分，10项陈述使用负性词，按1～4分评分。得分越高抑郁越重。

表1 两组患者护理后心理问题情况比较[例（%）]

表2 两组患者护理前后负面情绪评分的比较

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者接受护理后，心理问题发生率是46.88%，观察组接受护理后的心理问题发生率是15.63%，两组的心理问题发生率在护理后差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

护理后，观察组的改善情况比对照组优秀（P＜0.05），见表2。

3 讨论

我国的肿瘤年龄研究显示，大约80%的患者年龄超过了60岁，我国现在已经进入了老龄化社会，我国的老年肿瘤患者数量越来越多[6-7]。临床中对于肿瘤的治疗还没有根治方案，需要使用手术切除以及介入治疗，良性肿瘤会变成恶性肿瘤疾病，存在很高的复发率。很多的肿瘤患者生活能力受到了影响，生活无法自理，不愿和人交流，因此性格变得孤僻[8]。有些患者比较敏感，希望得到亲友的关怀，需要大家鼓励和安慰。老年肿瘤患者的心理问题主要是缺少沟通和疏导。传统思想下，人们对于癌症比较恐慌，家属对患者的情绪给予考虑而去欺骗患者，导致了患者的猜疑，获得相反的效果。所以，为老年肿瘤患者提供针对性的心理问题干预措施非常重要。

此次研究中，对照组患者接受护理后，心理问题发生率是46.88%，观察组接受护理后的心理问题发生率是15.63%，两组的心理问题发生率在护理后存在统计学差异性（P＜0.05）；护理后，观察组的改善情况比对照组优秀（P＜0.05）。恶性肿瘤疾病的死亡率在所有疾病中排第三[9]。肿瘤的病理机制复杂，病情多样，在各系统和组织器官中都有可能发生，受到环境、遗传、生活饮食等多方面因素的影响。临床中对于肿瘤的治疗还没有根治方案，需要使用手术切除以及介入治疗。老年肿瘤患者接受综合指导干预时，护理人员根据患者的情况制定了不同的护理干预措施，为患者进行心理状况和心理指导，提升患者对疾病的认知度，消除了患者的误解，减轻了患者的恐慌感，让患者的情绪对疾病影响降到了最低[10-12]。护理人员对患者的日常护理各个环节都体现了心理护理，让患者对护理人员更加的信赖，能够鼓励患者，让患者建立积极乐观的治疗心态。

综上所述，老年肿瘤患者的心理问题比较普遍，护理人员为其提供护理时，引导患者积极乐观的接受治疗，让患者的精神状态得到改变，对疾病有正确的认知，引导家属对患者给予护理和关心。临床中对肿瘤患者的心理问题给予关注有助于更好的提供护理，让患者的病情和生活质量得到改善。