感染管理体系在消毒供应中心的应用效果

蔡玉琴 张秀珍 陈榕

消毒供应中心主要负责回收各科室内可再生诊疗器械及物品，并经过清洗、消毒、包装、灭菌、存放，属于医院感染管理工作中极为重要的源头环节，与医院医疗质量及护理安全等方面关联密切[1-2]。随着国家卫生行政部门对医院感染工作的日益重视，各级医院渐形成以医院感染管理科为中心，结合科室感染管理小组等进行感控宣传及临床执行的感染管理体系，以加强消毒供应中心质量管理，提高从业人员综合素质[3-5]。本研究针对感染管理体系展实施前后我院消毒供应中心工作质量的差异而展开，并汇总如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

随机抽取2016年12月—2017年11月（未实施感染管理体系前）我院消毒供应中心489批次可再生诊疗器械及物品，设为对照组，其中手术器械包191例，专科器械包171例，通用器械包59例，外来器械包48例，敷料包20例；另抽取2017年12月—2018年11月（实施感染管理体系后）我院消毒供应中心489批次可再生诊疗器械，设为观察组，其中手术器械包193例，专科器械包170例，通用器械包60例，外来器械包47例，敷料包19例。在研究期间，两组护理人员均无离职或请长假情况，清洁、灭菌等设备相同。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具客观可比性。

1.2 方法

未实施感染管理体系前，我院消毒供应中心依据传统流程进行相关器械的收发、清洁、消毒、灭菌、保存与运送等。

实施感染管理体系后所采取的具体措施为：

（1）建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组三级监控组织，并由消毒供应中心护士长在护理部、临床科室、院感科等部门主要负责人协助下，根据行业管理要求进行质量管理方针、质量策划、保证及改进等管理制度的制定，形成质量管理体系文件，用于指导和监督科室工作。（2）各科室需消毒灭菌的器械及物品由消毒供应中心统一回收，集中处理，其中清洗、包装、灭菌流程为重点管理环节，严格遵行操作规程，消毒人员做好标准防护。（3）充分利用微信群、每周晨会提问以及每月业务学习等手段来强化从业人员的专业知识与技能，安排技术骨干、各组组长带领责任心不强或新进人员，以言传身教帮助低年资人员业务素质及操作技能的迅速提升。

1.3 观察指标

统计两组回收、清洗、包装、灭菌合格率以及发放出错率，负责质量合格评估的监测人员为经过感染管理专职培训的同一组感染控制人员遵照《医院消毒供应中心（CSSD）三项标准修订释义》[6]进行评估。

表1 感染管理体系实施前后消毒供应中心工作质量相较［例（%）］

1.4 统计学方法

将研究所获数据资料均纳入SPSS 19.0进行统计处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

自感染管理体系实施后消毒供应中心诊疗器械及物品的回收合格率、清洗合格率、包装合格率均高于实施前，发放出错率低于实施前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；灭菌合格率均为100%。见表1。

3 讨论

消毒供应中心作为医院的重要保障部门，其各项工作是否能够切实落实将直接关系到临床一线科室的日常工作与抢救，因此越来越受重视[7-8]。但其工作质量的整体提升不仅需要先进的消毒灭菌设备规范、消毒供应中心布局等医院硬件设施，更需要的是切实有用、科学高效的管理办法等软实力进行辅助，以保障无菌环境的建立[9-10]。

以往所采用的分散式管理消毒供应中心的模式所导致的消毒不到位、流程不规范、管理不全面等问题日益凸显，集中式管理模式渐于临床推广普及[11]。此种形势下，以医院为整体出发点，各个科室通力合作、贯彻执行的感染管理体系于消毒供应中心日常工作中的应用充分体现了制度与策略制定的重要指导意义[12]。此外，加强从业人员的业务培训及相关学习，并在实际工作中运用以强带弱的形式提高新进人员及低资历工作人员的综合素质，有效提升其风险识别与防范能力、业务水平及服务意识。研究结果示，观察组诊疗器械的回收合格率、清洗合格率、包装合格率均高于对照组，发放出错率则低于对照组，差异均有统计学意义。说明，通过感染管理体系的建立，消毒供应中心工作人员得到了行之有效的监督与指导，切实提高了其回收、清洗、包装器械的专业性和责任感，相应合格率提升，发放出错率下降。

综上所述，将感染管理体系应用至医院消毒供应中心可切实提高可再生器械的清洗、包装、回收合格率，优化工作质量。