美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗心力衰竭疗效

赵妍 陈子彤

老年重症心力衰竭具有病情危急特征，治疗效果不佳则可能威胁患者生命安全，而采取何种治疗方式成为研究重点[1-4]。常规治疗以给氧支持、强心治疗等为主，虽然能缓解症状，但难以充分改善心功能，因此需配合治疗疗法，其中美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪作为控制血压、缓解疼痛等症状的有效药物，应用在心力衰竭治疗中，利于减轻患者不适症状[5-8]。为此，本次研究对美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗急诊内科老年重症心力衰竭的临床疗效进行了探讨，并选择2016年8月—2018年8月本院急诊内科接收的老年重症心力衰竭患者50例作为研究对象，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月—2018年8月我院急诊内科收治的老年重症心力衰竭患者50例作为研究对象，均经心电图及X线检查确诊，心功能分级为Ⅳ级[9-12]。依据治疗方案分组，各25例；对照组男性患者15例，女性患者10例；年龄在60～78岁，平均年龄为（68.94±2.29）岁；原发病：冠心病8例，高血压12例，扩张性心肌病3例，肺心病2例；观察组男性患者17例，女性患者8例；年龄在60～77岁，平均年龄为（68.58±2.41）岁；原发病：冠心病7例，高血压12例，扩张性心肌病4例，肺心病2例；两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 入院后给予患者面罩吸氧支持及对症治疗。

1.2.2 观察组 在上述治疗的基础上增加美托洛尔（生产厂家：AstraZeneca AB，批准文号：国药准字J20150044，规格：25 mg/片）口服治疗，每天2次，每次12.5～25.0 mg，连续治疗1周，随后依据患者病情调整剂量，但不可超过每次50.0 mg。增加厄贝沙坦氢氯噻嗪（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20058709，规格：6.25 mg/片）口服治疗，每天1次，每次6.25 mg。连续治疗2周。

1.3 观察指标

NYHA心功能分级：Ⅰ级：日常活动无心力衰竭症状。Ⅱ级：日常活动出现心力衰竭症状（呼吸困难、乏力）。Ⅲ级：低于日常活动出现心力衰竭症状。Ⅳ级：在休息时出现心力衰竭症状；心脏彩超检测LVEF。

疗效判断标准：痊愈为症状完全缓解，NYHA分级改善2级，LVEF增大超过20%；显效为症状明显改善，NYHA分级改善2级，LVEF增大10%～20%；有效为症状改善，NYHA分级改善1级，LVEF增大不足10%；无效为不满足上述要求[13]。治疗有效率＝痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

数据均输入到SPSS 17.0统计学软件中进行处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以百分数表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果分析

观察组治疗有效率（96.00%）与对照组（76.00%）比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者NYHA和LVEF变化分析

治疗前两组NYHA和LVEF比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组者NYHA和LVEF明显改善，且优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

随着我国老年人口数量不断增多，心血管病作为老年群体常见疾病，发病率也相应增多，而若患者未能尽早接受治疗则会导致病情持续发展，伴发心力衰竭[14-18]。根据相关研究可知，高血压和冠心病会导致老年重症心力衰竭发生的主要病因，治疗需注重强心、给氧等，而为进一步提高疗效，可配合相关药物治疗[19-21]。其中美托洛尔作为选择性β1受体阻滞剂，使用后可有效抑制儿茶酚胺的释放，利于控制心率，减轻心肌受损。厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，使用后可选择性阻断血管紧张素受体的结合，抑制醛固酮释放，具有良好的降压效果[22-25]。氢氯噻嗪作为肾素-血管紧张素交感神经系统，能够有效降低血钾水平，控制血容量。即采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗利于进一步提高疗效，从多个作用机制控制疾病发展，降低心脏负荷，获得满意效果[26-28]。本次研究结果显示观察组治疗有效率（96.00%）与对照组（76.00%）比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前两组NYHA和LVEF比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组者NYHA和LVEF明显改善，且优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗方案对改善患者症状及改善心功能有明显作用，确保获得良好的治疗效果。

表1 两组治疗效果分析[例（%）]

表2 两组患者NYHA和LVEF变化分析 （±s）

表2 两组患者NYHA和LVEF变化分析 （±s）

组别 例数 NYHA（级） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25 3．25±0．45 1．02±0．43 40．35±3．21 49．65±3．54对照组 25 3．18±0．52 1．84±0．51 40．27±3．35 44．62±3．42 t值 - 0．50 6．14 0．14 6．72 P值 - ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

综上所述，美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗急诊内科老年重症心力衰竭的临床疗效显著，可有效增强患者心功能，稳定生命体征，获得良好预后。