维生素C针治疗角膜炎的临床效果分析

张丽

角膜炎与角膜溃疡均是是眼科常见疾病之一，也是我国主要致盲眼病之一[1-2]。角膜炎是各种因素引起角膜炎性病变的疾病总称，病变因素可有很多种：微生物、理化、外伤刺激等因素。角膜溃疡是因为异物、倒睫刺伤角膜，细菌、真菌、病毒乘机而入，引起感染而发生的病变。临床上均有眼部疼痛、畏光、流泪、视物模糊、等刺激性症状，部分患者可伴有视力减退。不论是角膜炎还是角膜溃疡，一定要及时治疗，否则病情进展可继发角膜穿孔、眼内感染甚至失明。随着医学的进步，临床上治疗眼科疾病的方案及药物也逐渐完善，维生素C对促进角膜炎恢复和减少角膜炎复发有一定的作用，临床已渐渐开始应用。现以维生素C针局部应用治疗为研究方法，探讨其在治疗角膜炎角膜溃疡中的临床效果，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象选取2016年2月—2017年7月我院接收诊治的角膜炎、角膜溃疡患者226例，根据接诊顺序平均分为研究组与对照组，每组各113例患者。研究组：男性67例，女性46例，年龄在22～66岁，平均年龄为（41.31±10.77）岁；疾病性质：细菌性34例，病毒性32例，混合型47例；对照组：男性63例，女性50例，年龄在21～65岁，平均年龄为（41.06±11.13）岁；疾病性质：细菌性33例，病毒性36例，混合型44例；医护人员对所有患者均详细解释本次研究目的、治疗方案、应用药物种类、不良反应及后期跟踪随访情况，患者均表示了解并同意参与本次研究。已排除患者合并其他重大脏器疾病患者、其他慢性疾病（糖尿病、高血压病等）已有眼底病变患者、智力及精神异常患者。所有患者在年龄、性别、眼部病情等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 研究方法

两组患者治疗采取眼科常规治疗方案。研究组在常规眼科治疗方案基础上，配合维生素C针局部注射治疗。常规治疗方案：两组患者治疗周期均为1个月。全程采用抗病毒、抗细菌药物治疗，药物采用氧氟沙星滴眼液与重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，一日四次交替点眼，每次1～2滴，两种滴眼液间隔10 min滴入结膜囊内；入睡前应用更昔洛韦眼用凝胶，2次/d，睡前涂眼进行治疗[3]。并根据患者个人具体眼部病情，门诊随诊时调整用药。研究组配合维生素C针局部治疗：治疗方式为局部注射，注射位置为患侧眼穹窿部球结膜下[4-5]，药物剂量为0.3 mL，疗程为1次/3天。

1.3 评价指标

（1）记录两组患者治愈时间。（2）记录两组患者治疗情况。（3）统计两组患者研究结束后治疗满意度，患者疗效评定标准以临床眼科疾病诊断指南[6]为准。（4）随访周期以1年为限，收集两组患者病情复发情况。

表1 两组患者治愈时间、治疗情况比较

表2 两组患者治疗满意度、复发率情况比较[例（%）]

1.4 疗效标准

患者疗效评定标准以临床眼科疾病诊断指南[6]为准，分为显效、好转、无效三项，总有效率=显效率+好转率。（1）显效：患者眼部水肿及充血等情况已消失，无畏光、流泪等刺激性症状，亦角膜浸润病灶消失，荧光素钠（染色）测试[7]无着色现象。（2）好转：患者眼部水肿及充血等情况已减轻，畏光、流泪等刺激性症状减轻，角膜浸润病灶缩小，荧光素钠（染色）测试轻微着色。（3）无效：患者眼部水肿及充血等情况没有任何变化或加重，畏光、流泪等刺激性症状仍然存在或加重，角膜浸润病灶未缩小或增大，荧光素钠（染色）测试着色。

1.5 统计学方法

研究所有收集数据均录入SPSS 22.0统计学软件系统进行综合分析，计量资料采用（±s） 表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

表1可以得知，研究组患者治愈时间（10.46±3.21）d，治疗显效81例，好转27例，总有效率95.58%；对照组患者治愈时间（17.22±4.36）天，治疗显效70例，好转26例，总有效率84.96%；两组数据组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2可以得知，研究组满意患者108例，治疗满意度95.58%，对照组满意患者99例，治疗满意度87.61%，两组数据组间对比（P＜0.05），差异有统计学意义。治疗后1年随访，研究组复发患者3例，复发率为2.65%，对照组复发患者12例，复发率为10.62%，两组数据组间对比（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

角膜生理位置位于眼球最前端，因其与外界直接接触，最易受到刺激而发生炎症。角膜炎按致病原因可分为暴露性、免疫性、感染性、营养不良性、神经麻痹性[8]等。临床多根据病变部位及病变症状进行鉴别诊断，感染性角膜炎临床发病率最高，长期炎症亦可导致角膜发生溃疡，而角膜溃疡致盲率非常高，因此角膜炎角膜溃疡应及时治疗，不可拖延，以免造成不良后果。

维生素C 是一种结构类似葡萄糖的水溶性维生素，作为一种多羟基化合物，其具有酸的性质[9-10]。能够起到防止某些疾病的功效，例如缓解白癜风、降低癌症发病等。维生素C还具有组织修补持免疫功能，保持血管的完整，促进非血红素铁吸收等所必需的作用。因其有辅助消炎的作用，临床已逐渐应用于炎症辅助治疗中，眼部疾病因口服药物经消化道吸收，药物很难到达病灶，因此多采用外部用药，维生素C针临床上近几年多采用穹窿部注射用药。国内许多学者[11-12]也做过此研究，发现维生素C确实对角膜炎角膜溃疡等疾病有一定的辅助治疗作用。可以缩短治疗时间，且复发率与不良情况也较少发生。这与研究数据也大相类似。文章数据发现，配合维生素C针局部治疗的患者无论是在治愈时间、治疗有效率上，还是在治疗满意度与复发率上均优于普通治疗的患者，由此可见维生素C应用确实有一定的积极作用，因此可以总结本文，在角膜炎、角膜溃疡治疗中，维生素C针局部应用能够起到积极的治疗效果，较普通眼科治疗方案更有优势，能够有效的缩短治疗时间，对患者预后改善有积极影响，且能够提高我院门诊治疗质量，有较大的临床应用价值。