关节镜下清理术与钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎效果

余鹏 苏方贵

膝关节骨性关节炎好发于中老年患者[1]，该疾病主要表现为膝关节功能减退、关节疼痛为主，严重的患者甚至会出现关节功能障碍、关节畸形、肌肉萎缩等，随着人口老龄化的上升，膝关节骨性关节炎发生率也不断上升，手术是治疗该疾病的常见方法，常规的微创手术是关节镜下清理术，可有效的促进患者预后效果，而钻孔减压术能有效的减轻膝关节压力，缓解疼痛[2-3]。为了探究关节镜下清理术联合钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎临床效果，特开展本次研究，将符合要求的患者筛选后，随机选取132例患者，采用摸数字的方法分为两组，对照组66例，观察组66例，对照组患者接受关节镜下清理术治疗，观察组患者接受关节镜下清理术联合钻孔减压术治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将符合要求的患者筛选后，随机选取2017年1月—2019年1月到院就诊的膝关节骨性关节炎患者132例，两组患者按照平均分配的方式，采用摸数字的方法，对照组66例，观察组66例，对照组中，男性有24例，女性有42例，年龄65～82岁，平均年龄为（75.18±2.91）岁；观察组患者中，男性有33例，女性有33例，年龄64～84岁，平均年龄为（75.91±4.81）岁。本次研究获得医学伦理会支持。研究人员将上述资料使用统计学软件进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）纳入研究的患者均为膝关节骨性关节炎疾病；（2）患者自愿参与本次研究，且详细了解本次研究；（3）研究人员评估患者的体能状况，患者的精神状况、沟通能力以及自主表达能力均尚可。

排除标准：（1）伴有严重的肝肾功能衰竭、心脏疾病、严重的心脑血管疾病等；（2）心功能较差，心功能分级处于3～4级；（3）伴有活动性感染；（4）不愿参与本次研究。

1.2 方法

对照组患者接受关节镜下清理术治疗，让患者接受硬膜外麻醉，对手术部位进行常规消毒处理后，铺垫治疗巾，使用止血带，随后为患者实施前外侧高位入路，随后将关节镜缓慢置入，借助关节镜探查患者膝关节腔内病变状况，借助影像观察膝关节内的游离体、损伤半月板、滑膜、炎性关节炎等相关的病灶组织切除，随后使用0.9%氯化钠灌注冲洗关节腔，清洗关节腔内的炎性组织、坏死组织，以维持关节腔内平衡，随后将关节镜取出，将膝关节加压包扎处理，留置引流管，手术后定期检查关节腔内状况[4-5]。

观察组患者接受关节镜下清理术联合钻孔减压术治疗，在对照组患者基础上，联合使用钻孔减压术治疗，在患者髌骨两侧作两个小切口，切口大小控制在2 mm，随后使用钻头进行钻孔，钻孔的同时应避免穿透患者的表皮，尽可能的达到侧骨组织，由上至下进行钻孔，在钻孔的同时，避免伤害周边血管、神经以及正常组织，在手术完成后，对膝关节进行包扎[6-7]。

1.3 观察指标

研究人员评估患者膝关节疼痛状况、膝关节功能恢复状况，采用VAS评分[8]对膝关节疼痛状况进行评估，0～10分，0分表示无痛，10分表示剧痛；采用HISS量表[8]对患者的膝关节恢复状况进行评估，0～22分，分数越高，患者的膝关节功能恢复越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0处理研究数据，使用Excel表对数据整理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组患者治疗前数据对比，观察组患者膝关节疼痛评分、膝关节功能恢复状况差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的膝关节疼痛评分低于对照组患者，膝关节功能恢复状况高于对照组患者，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者膝关节疼痛、膝关节功能恢复数据对比（分， ±s）

表1 两组患者膝关节疼痛、膝关节功能恢复数据对比（分， ±s）

images/BZ_49_213_412_2303_507.png对照组 66 6．83±1．13 4．72±0．82 10．74±1．85 13．63±3．91观察组 66 6．53±1．64 2．14±0．31 10．83±1．74 18．63±0．81 t值 - 1．22 23．91 0．29 10．17 P值 - ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

3 讨论

临床上治疗膝关节骨性关节炎疾病有两种方法，一种是保守治疗，另外一种是手术治疗，保守治疗虽有一定效果，但是长期治疗效果不佳；手术治疗分很多种，膝关节置换术是常规的治疗方法，该手术方式患者预后效果不如人意；关节镜下清理术和钻孔减压术是新型手术方法，关节镜下清理术[9]在借助关节镜探查关节腔内症状，辅助清楚患者关节腔内的炎性组织，改善关节腔内的炎症状况，从而有效的缓解的膝关节疼痛；钻孔减压术[10]对患者的髌骨进行钻孔，释放关节腔内压力，改善关节腔内的血液循环，在减轻患者疼痛的同时，能促进炎症的吸收，促进纤维软骨样组织增生，通过钻孔减压，能有效的改善患者的关节活动，促进关节组织修复。患者接受关节镜下清理术联合钻孔减压术治疗，患者的膝关节功能得以恢复，疼痛也能得到缓解，治疗效果较佳[11-12]。

研究中，对照组患者接受关节镜下清理术，观察组患者则在对照组患者的基础上，联合钻孔减压术治疗，治疗前，两组患者膝关节疼痛状况差异无统计学意义（P＞0.05）；膝关节功能恢复状况对比差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者在不同的手术治疗后，观察组患者的膝关节疼痛评分低于对照组患者，膝关节功能恢复状况高于对照组患者，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果证实了，单一的关节镜下清理术治疗效果一般，患者的膝关节恢复效果不佳，且疼痛评分较高，而关节镜下清理术联合钻孔减压术有效的改善了患者的膝关节功能，疼痛评分降低，且整体治疗效果优于关节镜下清理术。

综上所述，膝关节骨性关节炎患者接受关节镜下清理术联合钻孔减压术治疗，能有效的改善患者的膝关节疼痛，促进膝关节功能的恢复，手术治疗疗效显著。