内镜下高频电切术、氩离子凝固术和黏膜切除术对胃结肠息肉患者的疗效对比

王欣 东港市中心医院胃镜室 （辽宁东港 118300）

内容提要：目的：探讨内镜下高频电切术、氩离子凝固术和黏膜切除术对胃结肠息肉患者的疗效。方法：2016年5月～2018年5月选择本院收治的胃结肠息肉患者120例作为研究资料，随机分三组，各40例，分别行内镜下高频电切术、氩离子凝固术和黏膜切除术治疗，观察三组治疗效果及并发症发生情况。结果：氩离子凝固术治疗有效率（97.50%）与黏膜切除术（95.00%）比较无明显差异，P＞0.05，且两种手术均显著高于高频电切术（75.00%），P＜0.05；高频电切术并发症率（7.50%）与氩离子凝固术（2.50%）、黏膜切除术（0）比较无明显差异，P＞0.05。结论：氩离子凝固术和黏膜切除术对胃结肠息肉患者的疗效显著，与内镜下高频电切术相比疗效更好，安全性更高。

当前临床治疗胃结肠息肉以手术为主，尤其是随着内镜技术的推广，内镜下高频电切术应用较为普遍，但该种方式针对体积较小的扁平息肉难以获得满意的疗效，因此需加强其他治疗方法的研究[1]。而内镜下氩离子凝固术和黏膜切除术则能够有效弥补上述弊端，确保息肉被彻底切除，获得良好的治疗效果[2]。为此，本次研究对内镜下高频电切术、氩离子凝固术和黏膜切除术对胃结肠息肉患者的疗效进行了探讨，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2016年5月～2018年5月选择本院收治的胃结肠息肉患者120例作为研究资料，依据随机数字抽取表法分三组，各40例。内镜下高频电切术男患者25例，女患者15例，年龄20～72岁，平均（43.65±3.64）岁；氩离子凝固术男患者28例，女患者12例，年龄20～70岁，平均（43.16±3.59）岁；黏膜切除术男患者23例，女患者17例，年龄20～74岁，平均（43.03±3.67）岁；三组患者基本资料比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 内镜下高频电切术。选择武汉摩恩智能电气有限公司MEZHGF高频电流发生器，功率35W，麻醉后置入结肠镜，观察息肉大小、息肉数量及位置，利用高频电流发生器进行息肉切除治疗。

1.2.2 内镜下氩离子凝固术。选择天津赛盟医疗科技有限公司TJSM-2000-Ⅲ高频电刀，氩气流量为2L/min，功率50W，置入结肠镜，观察息肉大小、息肉数量及位置，通过充分换气，插入氩离子凝固导管进行凝固治疗，每次治疗时间控制为2min，结合内镜观察病灶灼除情况，确保完全清除。

1.2.3 内镜下黏膜切除术。武汉摩恩智能电气有限公司MEZHGF高频电流发生器，功率35W，麻醉后置入结肠镜，观察息肉大小、息肉数量及位置，在息肉边缘2mm部位肛侧和口侧注射10mL肾上腺素，观察周围黏膜泛白、黏膜及息肉分离后，利用圈套器固定，一次性完全切除。

1.3 观察指标与判定标准

观察三组治疗效果：痊愈为治疗后息肉全部消除，呕吐、腹胀等症状消失；显效为治疗后息肉体积缩小至少70%，呕吐、腹胀等症状明显改善；有效为治疗后息肉体积缩小30%～69%，呕吐、腹胀等症状改善；无效治疗后症状及息肉无明显变化。治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率。观察两组患者并发症发生情况，包含出血、穿孔等。

表1.三组患者治疗效果比较分析(n=40,n/%)

表2.三组患者并发症发生情况分析(n=40,n/%)

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 20.0进行处理分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为数据比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1 三组患者治疗效果比较分析

分析表1可知，氩离子凝固术治疗有效率97.50%与黏膜切除术95.00%比较无明显差异，χ2=0.34，P＞0.05，且两种手术均显著高于高频电切术75.00%，χ2=6.27，8.53，P＜0.05。

2.2 三组患者并发症发生情况分析

分析表2可知，高频电切术并发症率7.50%与氩离子凝固术2.50%、黏膜切除术0，比较无明显差异，χ2=1.05，3.11，P＞0.05。

3.讨论

胃结肠息肉属于消化内科常见疾病，主要是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织[3]。早期无明显症状，随着病情发展会导致患者出现上腹隐痛、腹胀等症状，甚至发生癌变。目前手术治疗该疾病以内镜下手术为主，其中高频电切术虽然具有一定的疗效，但疗效有限，预后较差，因此需加强对其他治疗方案的研究[4]。而氩离子凝固术能够在不与组织接触进行治疗，且烟雾少，不会对视野产生影响，利于手术操作，而且对组织损伤较小，预防穿孔的发生。内镜下黏膜切除术具有只对局部黏膜层切除的优势，手术安全性较高，可预防穿孔和出血的发生[5]。本次研究结果显示氩离子凝固术治疗有效率97.50%与黏膜切除术95.00%比较无明显差异，P＞0.05，且两种手术均显著高于高频电切术75.00%，

P＜0.05；高频电切术并发症率7.50%与氩离子凝固术2.50%、黏膜切除术0，比较无明显差异，P＞0.05，表明实施氩离子凝固术、内镜下黏膜切除术治疗可提高治疗效果，确保息肉切除，消除不良症状，且具有较高的安全性。

综上所述，内镜下氩离子凝固术、内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉临床效果显著优于高频电切术。