临床医学专业学生在线课程学习现状与分析——以扬州大学医学院为例

孙家宁，符文婷，朱云祥

（扬州大学医学院，江苏 扬州 225000）

大型开放式在线课程（Massive Open Online Course，MOOC）是面向社会免费开放的网络学习平台[1]。与传统的教学模式相比，基于在线课程平台的教育具有明显优势。2013年是我国在线开放课程教学元年，经过5年的建设，我国已有460余所高校开设慕课，共计3200余门，有5500万人次高校学生和社会学习者在线选学课程，在线课程建设数量和应用规模跃居世界首位[2]。临床医学作为学历层次及知识结构都要求比较高的专业，学生需要在课外花大量的时间来进行医学知识的巩固和探究。为了解我院医学生在线课程学习现状，以参与在线课程学习的学生为对象做问卷调查，并对结果进行分析讨论。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本次调查对象为扬州大学医学院345名参与在线课程学习的在校临床医学专业学生，调查对象均自愿参与本次调查。

1.2 调查方法

采用自制问卷进行调查，问卷分为4个部分：调查对象的基本情况（性别、年龄、年级、选择课程的类别）、在线课程的学习动机与目的、在线课程学习效果影响因素、在线课程学习满意度。采用Likert 5级评分法，“最不重要”至“最重要”分别计1～5分，得分越高表明学习动机与目的越明确；“影响最小”至“影响最大”分别计1～5分，得分越高表明对在线课程学习效果影响越大。本次共发放问卷360份，收回有效问卷345份，有效问卷回收率95．8%，对调查结果进行描述性统计分析。

2 调查结果

2.1 学生基本情况

本次参与调查的人数共345名，其中男生138人，女生207人，平均年龄21．2岁。各年级参与调查人数占比分别为：2015级 60．9%，2016 级 25．2%，2017 级 11．3%，2018 级 2．6%。选择的课程类别（多选）依次为基础医学类246人（71．3%）（解剖学、药理学、病理生理学、生化等）、临床医学类 216人（62．6%）（外科学、内科学、儿科学、妇产科学、诊断学等）、文化艺术类72人（20．9%）、人文医学类 66 人（19．1%）。

2.2 学生在线课程的学习动机与目的（见表1）

表1 学生在线课程的学习动机与目的[n（%）]

2.3 对在线课程学习效果的影响因素（见表2）

表2 对在线课程学习效果的影响因素[n（%）]

2.4 在线课程学习满意度（见表3）

表3 在线课程学习满意度[n（%）]

3 讨论

（1）本次调查对象为参与过在线课程学习的学生。结果表明，高年级医学生参与在线课程学习的人数比例明显高于低年级，分别为 86．1%（2015级与 2016级总和）和 13．9%（2017级与2018级总和），说明高年级学生自主学习的内在驱动力要强于低年级。大部分学生选择医学专业类课程，其中71．3%的学生选择基础医学类，62．6%选择临床医学类；仅有20．9%选择文化艺术类；19．1%选择人文医学类，这种现象可能与医学专业学生自身课业压力较大以及学院较少推广这类课程的学分认证有关。

（2）医学生参与在线课程学习的主要动机和目的非常明确，表1显示，84．4%（包括重要和最重要）的学生是为了内化所学专业知识，80．8%是为了考研与学业考试，远远高于受到在线课程学习内容的吸引（64．3%）与受身边人的影响（47．0%）。医学院校学生多数面临较大的就业压力和进一步提高学历的需求，且医学课程具有严谨、学习内容多等特点，传统的课堂教学不能覆盖所有的知识点，这就需要医学生课前课后开展自主学习，内化知识。学生在自主学习过程中需要较多的教学资源（如重难点知识的讲解与剖析、图文并茂的PPT资源、真实或虚拟的教学视频、试题自测等），结合在线课程的学习模式比单纯阅读书本要高效许多。

（3）影响在线课程学习效果的主要因素中，82．6%（包括影响最大和比较大）的学生认为是在线课程的质量，82．0%的学生认为是自身学习的自觉性。目前我院医学生是完全自主学习在线课程，与传统的课堂教学不同，在线课程的学习无人监督，依靠学生的自觉性完成，缺少有效的监督机制和面对面交流的课堂氛围，学生出现“走神”“一心两用”状况时不能得到及时的纠正。因此在线课程在设计时应充分考虑网络环境下学生的学习需求，重构课程体系、教学内容和教学模式，优质的在线课程更能吸引学生持续学习。只有将在线开放课程与实体课堂有机结合起来，才能真正实现“以学生学习为中心”的教学变革，促进教育教学质量的提高[3]。

（4）学生对在线课程学习的总体满意度较高，84．6%的学生认为学习在线课程对自己帮助很大，81．4%的学生对在线课程学习体验的满意度高。我国大部分医学生的学习很大程度上依赖教师与课堂，学习方法和途径较单一[4]，学生在一定程度上只能被动接收信息，无法充分调动学生学习的自主性。相对于传统的医学课堂教学模式，在线课程在教学理念、教学内容、教学方式、教学效果方面所表现出来的优势显而易见[5-6]，符合目前高校培养高素质医学人才的要求。在线课程平台不仅提供形象生动、内容充实的多媒体教学，还可以有效实现师生间的讨论与交流。学生可以选择适合自己的课程，自主安排学习进度，对于学习过程中的难点，学生可以多次、反复学习，充分满足学生个性化学习的需求。在线课程学习的坚持程度和在线课程学习活动参与程度的满意度分别为81．7%和79．5%（包括一般和满意）。由于目前医学生通过在线课程学习无法获得相应的学分和学位，多数在线课程缺少严格的考试审核制度，导致部分学生不能很好地坚持学习。保障学习者学有所获，是提升在线课程学习体验最直接的策略。

4 建议与思考

实施在线开放课程教学模式可使全国各地近300所医学院校的学生公平获得优质教育资源，提高医学教育质量。目前我院在线课程的学习还没有得到广泛推广，学校及教师的引导与鼓励非常重要。任课教师可以选择合适的课程推荐给学生，让更多的医学生参与到在线课程的学习中来。在可能的情况下，教师还可以选择优质的在线课程用于本校的翻转课堂教学和混合式教学，激发学生学习的积极性，提高教学效果。对于低年级学生，鼓励其通过在线课程的证书认定和学分互认参与文化艺术类及人文医学类课程的学习。