护理学基础实训课实施综合案例小组合作考核的研究与实践

吴永丽，王 琼，李 蓉，王艳萍

（昆明卫生职业学院，云南 昆明 650101）

在卫生类职业院校护理专业是一个重要专业也是一个特色专业，本专业包含了很多重要科目的学习，要求培养出来的学生既具备必要的理论知识，又具备较强的实践技能和较好的职业素质。其中护理学基础就是护理专业培养中的一门核心课程，技能更是重中之重，护理学基础技能教学在护士的培养中也起到了重要的作用。但是在传统护理实训教学中出现了一些问题，比如部分学生在实训中出现自主性较差、不积极练习等情况。这样一来技能考核不合格，甚至经过重修辅导后成绩仍然不尽如人意。这样的恶性循环导致学生对技能学习的积极性降低，自信心下降，这样的结果对护理人才的培养极其不利。针对这些问题，我教研室做了一系列改进，并取得了一定成效，下面笔者就整改措施进行论述。

1 以患者为中心的整体护理实训教学法

1.1 编写案例

首先编写了4个综合案例，把本学期学的单个实训项目用一个案例串联起来，模拟临床进行操作。每个案例设有难易搭配的6项任务，由6名学生组成一个小组，要求协作完成。每个案例编写了相应的评分标准，总分100分，80分为合格。这就需要学生团结协作才能达到合格甚至优秀。

1.2 教学过程

1.2.1 课前准备 教学质量的高低不但取决于教学内容，也取决于教学方法。综合案例小组合作考核这一方法的改革也给带教教师提出了更高的要求。为高质量地完成教学，教研室组织教师通过开会讨论、集体备课、教师强化练习等方式让教师明确教学目标，熟练掌握实训技能，统一上课要点及操作中的注意事项。教师上课前提前告知学生实训教学内容、考核内容及方法，要求学生课前复习，认真听讲，组织讨论，积极练习才能完成考核。

1.2.2 课堂教学 学校每班80人左右，在上实训课时共分为4个组，每组由一名教师带教。教师按照集体备课要求先选其中一个案例分析讲解，引导学生思考解答，再分别示教操作并讲解评分标准及注意事项。示教完毕由学生提出问题，教师答疑解惑。

1.2.3 课堂练习 教师示教讲解完毕，按照带教教师课前要求，每个小组又6人分为一小组，选出小组长，小组长组织讨论案例，分配任务。根据所分配的任务积极练习，一名学生在操作的时候其余组员观看，操作完毕提出错误的地方，并加以改进。由于全组是一个整体，只评一个成绩，每名学生都怕因为自己的失误影响到整体，因此都积极练习。这样一来我们通过此方法不但激发了学生操作的积极性，还锻炼了学生的灵活应变能力，同时还让学生之间学会相互配合、相互信任。

1.2.4 课后练习 每次实训课的时间仅为4学时，4学时的时间对于学生来说真的很有限，学生在课堂上仅能基本掌握当堂课的知识。要操作熟练、配合默契只能再利用课余时间多加练习，所以在课余时间我们也开放了实训室。到开放时间，学生就会自觉约上小组成员到实训室练习，每名小组成员怕影响全组的成绩都会积极到实训室练习，在练习中有疑问的地方也会积极地询问带教教师。

1.2.5 实训考核 护理学基础实训考核采用综合案例小组合作考核的方法，每组考核时间为30分钟，在此时间内由6名学生分别操作案例中的一项任务。值得一提的是，案例考核前教师会培训扮演患者角色的学生一些简单的SP（标准化病人）扮演技巧。例如他们怎样模拟患者的表情、语言、动作到问题等一系列相关情境。将这些融入考核中，主要看学生的应变能力和对知识的掌握程度。

在考核中也有学生因为不熟练或紧张的关系，导致全组成员在考核中成绩不及格，操作失误的学生心里挺内疚，但在此过程中学生会相互帮助、相互鼓励。

2 教学效果评价

对2018级护理专业学生共计165人进行问卷调查，通过改革，学生护理学基础实训成绩提高，见表1～2。

表1 2016—2018级护理专业学生护理学基础实训成绩比较

表2 对护理学基础实训课实施综合案例小组合作考核教学改革后的效果评价[n（%）]

3 讨论

3.1 护理学基础实训课实施综合案例小组合作考核的必要性

护理学基础实训课实施综合案例小组合作考核效果良好，实施以来学生的实训练习积极性、临床护理思维能力、团队协作能力等综合能力得以提高，学生护理学基础实训成绩也得以提升，说明护理学基础实训课实施综合案例小组合作考核是非常必要的。所以在原本案例的基础上，我们组织本教研室教师再进行讨论，经过改良，编写成校本教材《护理学基础综合案例汇编》。本教材最突出的特点是以案例为导向，引导学生学会自主思考，设置任务和评分标准，旨在培养学生各方面的综合素质，为进入临床打下基。结合此教材，我们将继续实施综合案例小组合作考核。

3.2 护理学基础实训课实施综合案例小组合作考核的问题与思考

护理学基础实训课实施综合案例小组合作考核虽然取得了一定的效果，但仍然存在一些问题。比如有个别学生仍然在小组里面滥竽充数，不思进取；有个别学生在处理任务时，灵活应变的能力相对欠缺；有个别学生在选择任务的时候，只挑选自己擅长的或是简单的任务来做等，这些问题都是我们还要不断思考和改进的，争取让综合案例小组合作考核体系更加完善，也希望为临床培养优秀的学生。