目标教学在心血管专科新上岗护士带教中的应用

万学亮，邓国平，王丽萍，赵喜梅

（武威肿瘤医院，甘肃 武威 733000）

带教新上岗护士是护理带教的一个重要环节，是促进科室护理队伍成长的重要基础阶段，更是帮助新上岗护士转化角色并且适应临床工作的关键时期。目标教学是根据布鲁姆法的教学模式，通过充分调动学生学习的积极性，达到预期的教学目标，培养学生技能、开发学生智力的一种教育教学过程[1]。这种教学方法会列出具体的教学内容，学生带着目标学习，不但能更快更好地接受学习内容，易于实践，有机地将理论联系实践，最大限度地发挥主观能动性，避免学习的盲目性，又能保证教学工作的连续性和完整性[2]。心血管疾病患者病情危重、变化快，抢救时间宝贵，对专科护士要求高。如何正确带教新上岗护士，使其更快地适应临床工作，已成为临床护理工作中的一个难题。我科于2016年12月将目标教学应用在新上岗护士带教中，取得了满意效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2016年12月—2018年5月新上岗的护士29名为研究对象，均为女性。随机分为两组，对照组14人，其中大专9人，本科 5 人，护士 13 人，护师 1 人，年龄（21．28±0．70）岁；观察组15人，其中大专11人，本科4人，护士13人，护师2人，年龄（22．43±0．82）岁。两组在性别、年龄、学历、职称、工作经验等方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统带教法对新上岗护士进行带教，由护士长和总带教制订带教计划，包括专科理论知识、操作技能的培训。理论知识通过授课、自学形式进行，内容包括常见疾病的护理常规、危重患者的护理；操作技能由总带教示教，人人培训考核，最后由护士长和总带教对新上岗护士进行整体评价。

1.2.2 观察组（1）成立目标教学小组。由护士长、总带教、带教教师组成，负责目标教学计划的制订、评估、实施、考核及评价等，建立完整的目标教学体系。

（2）制订目标教学计划。通过与高年资护士、总带教、新上岗护士的座谈，结合护理部的总体规划、科室的工作性质、专科特色制订目标教学计划。首先将目标教学定为3个月，每4周为1个月；然后根据目标要求呈阶梯式递进上升，把新上岗护士要掌握的理论知识与操作技能按由简到难、由浅到深、由单一到综合的顺序安排，每两周完成考核一次，最后在考核中不断评价、修订、补充目标教学方法。

（3）实施过程。新上岗护士入科后由总带教做科室介绍，安排带教教师，发放目标教学计划表，带教教师按照科室制订的目标教学计划进行带教。新上岗护士了解各阶段需掌握的目标教学具体内容，采用集中培训、模拟演示、护理查房、病例讨论等多种教学形式传授知识，完成培训。同时，将在教学中存在的问题、反馈的信息进行分析、总结，上报给总带教、护士长，及时修订、完善。

1.3 评价指标

1.3.1 理论考核 由总带教统一出题进行考核，内容包括基础知识和专科知识，满分为100分。

1.3.2 操作考核 对本科室常用操作进行考核，项目有心肺复苏、静脉留置针、注射泵、遥测心电监护、心电图机和无创呼吸机的使用，满分100分。

1.3.3 带教满意度 采用我院自行设计的带教工作满意度调查表，从带教能力、职业素养、专业水平、综合能力、完成带教情况5个方面对带教工作进行综合评价。计分方法为优（5分）、良（4分）、中（3分）、一般（2分）、差（1分），得分越高满意度越高。

1.3.4 临床能力 采用周厚秀[3]编制的护理本科生临床能力指标评价表进行测评。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 19．0 统计软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士理论、操作考核成绩比较（见表1）

表1 两组护士考核成绩比较（±s，分）

表1 两组护士考核成绩比较（±s，分）

组别对照组观察组t P例数1415--理论知识71．26±2．1385．38±2．354．264＜0．05心肺复苏85．23±4．5391．36±3．163．426＜0．05静脉留置针90．53±2．4694．36±2．193．215＜0．05注射泵90．53±2．1895．68±2．214．213＜0．05遥测心电监护91．18±1．5895．27±2．574．821＜0．05无创呼吸机的使用86．53±3．4790．56±2．323．216＜0．05心电图机的使用90．15±2．1893．48±2．852．239＜0．05

2.2 两组护士临床能力比较（见表2）

表2 两组护士临床能力比较（±s，分）

表2 两组护士临床能力比较（±s，分）

组别对照组观察组t P例数1415--护理沟通1．34±0．111．46±0．086．231＜0．05健康教育0．89±0．031．02±0．065．218＜0．05临床科研0．49±0．040．50±0．031．230＞0．05临床管理0．87±0．050．91±0．081．547＞0．05临床教学0．67±0．100．78±0．094．321＜0．05临床处置1．92±0．032．15±0．114．657＜0．05职业心理素质1．12±0．091．14±0．101．024＞0．05总分7．48±0．458．09±0．565．216＜0．05

2.3 两组护士的带教满意度比较（见表3）

表3 两组护士的带教满意度比较（±s，分）

表3 两组护士的带教满意度比较（±s，分）

组别对照组观察组例数1415 t P--带教满意度得分93．03±2．1096．12±1．225．264＜0．05

3 讨论

3.1 实现以问题为导向的学习，明确教学目标

在传统的带教中，总带教和新上岗护士对教学计划均不了解，边临床边教学，带教教师凭经验带教，不按目标进行，带教无针对性和渐进性[4]。而目标教学法会提前列出具体的教学内容，带教教师和新上岗护士了解各阶段需掌握的目标教学的具体内容，能够循序渐进地开展教与学。护士带着问题学习，既能有机地将理论联系实践，避免学习的盲目性，又能保证教学工作的连续性和完整性。表1显示，观察组的理论知识和技能操作成绩明显高于对照组（P＜0．05），说明使用目标教学能提高新上岗护士临床带教的效果。

3.2 规范教学行为，提高新上岗护士的临床能力

目标教学在实施过程中，制订出每日的教学计划，内容与目标详细、明确。在培训的过程中，教学内容清晰，目标明确，教学流程更加规范。通过对每一个目标的学习，使新上岗护士在遇到问题时，能迅速提出主要护理问题，并给予相应的护理措施，培养了其分析问题、解决问题的能力[5]，使理论知识更好地融入临床，提高了其主观能动性和独立临床思维能力，有利于其尽快适应临床护理工作。表2显示，观察组护士临床能力中的护理沟通、健康教育、临床教学、临床处置、总分均高于对照组（P＜0．05），说明目标教学培育了新上岗护士的临床能力。

3.3 加强教、学间的沟通，提高带教满意度

目标教学在实施过程中始终坚持“以人为中心”的思想，一方面让新上岗护士充分了解教学目标计划的安排，明确其学习的针对性，增加其学习的主动性，提高其学习的积极性；另一方面通过带教教师的评价与新上岗护士的反馈，加强了教与学之间的沟通。及时反馈教学中的意见及问题，让新上岗护士感到自己被重视，消除了其对科室和带教教师的陌生感，形成了良好的职业观和学习的自信心，提高了对教学的满意度。表3显示，观察组的带教满意度明显高于对照组（P＜0．05）。

综上所述，目标教学在新上岗护士带教中应用，使其教学工作更加规范化、标准化，有效地提高了护士学习的积极性和主动性[6]，有利于培养专科护理人才，推动了临床教学的发展，能够让新上岗护士更轻松、更迅速地掌握专科知识，转化角色并适应临床工作。