PWW教学法结合数字法在医疗护理员心肺复苏培训中的应用

窦 丽，张 捷

（新疆医科大学第二附属医院，新疆 乌鲁木齐 830028）

随着全球老龄化的加剧，中国已成为全球老年人口最多的国家，庞大的老龄群体与有限的护理资源严重失衡。因此，加强专业人才技能培训，培养大量高素质的医疗护理员已经成为亟待解决的问题。心肺复苏术（Cardio Pulmonary Resuscitation，CPR）是利用人工方法来恢复心脏骤停患者的自主呼吸、循环和意识，提高复苏后生存率的重要手段[1]。为开展规范化、标准化、专业化的医疗护理员职业技能培训，提高其心肺复苏实操能力，我院作为国家医疗护理员职业技能培训基地，采用PWW教学法结合数字法对医疗护理员进行心肺复苏培训，取得良好效果，现报道如下。

1 一般资料

本次我院培训 60 名医疗护理员，平均年龄为（41．5±9．35）岁。其中男性 13 人，占 21．7%；女性 47 人，占 78．3%。学历：大专4 人，占 6．7%；中专 10 人，占 16．7%；高中 12 人，占 20．0%；初中34 人，占 56．7%。民族：汉族 34 人，占 56．7%；回族 4 人，占6．7%；维吾尔族 22 人，占 36．7%。

2 方法

2.1 成立医疗护理员培训管理小组

护理部主任担任培训组长，由3名已取得《职业技能鉴定考评员合格证》的急诊专业护士长和护士担任培训教师，按照培训内容提前进行集体备课，统一重点和难点。同时根据培训内容准备模拟场地，并保证各项培训物资齐全充足。

2.2 医疗护理员的招募

由第三方某公司统一招募。招募标准：（1）年龄在50周岁以下（以身份证为准，身体健康可延至55周岁）；（2）具有初中及以上文化程度；（3）具有较好的沟通能力，身心健康；（4）无犯罪记录的社会人员。

2.3 医疗护理员实操培训内容

由于接受培训的医疗护理员全部来自社会招募，有汉族、回族、维吾尔族等多个民族，并且文化层次相对较低。为保证和增强培训效果，学员除使用统一教材外，我院培训教师还以《2015年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》为标准[2]，将心肺复苏操作流程以图片的形式展示，并配以维汉双语的文字注解，方便学员理解记忆。

2.4 医疗护理员培训方法

采用PWW教学法结合数字法培训模式。

2.4.1 成立小组 根据组内异质、组间同质的原则[3]，将学员分成6人一组，由小组组员选出组长，负责协调组员分工、学习和实操训练。在进行小组分配时，结合学员的性别、年龄、民族、性格及学习能力综合考量，尽量做到分配均衡。

2.4.2 组内训练（1）培训教师播放AHA的培训录像，各组学员先采用边看录像边实践的PWW教学法熟悉心肺复苏的操作流程，组长负责本组学员的实操练习，与组员共同探讨操作步骤和练习方案，共同完成学习任务[4]。（2）然后在指导教师的引导下去发现和记忆在心肺复苏操作流程中各个环节所对应的数字。（3）再将这些数字按“120—180—100—90—2—30∶2—5”的顺序排列，与相对应的操作流程步骤串联起来共同理解、记忆和模拟练习，具体为：“120”对应“快速启动急救医疗服务体系”；“180”对应“摆放的体位”，指心肺复苏时将患者置于复苏体位（仰卧位），即头、颈、胸、腹和下肢在一条轴线上，呈180°；“100”对应“心脏按压”，指按压的频率至少100次/分；“90”对应“开放气道”，指开放气道时，患者下颌和耳垂连线与地面呈90°；“2”对应“人工呼吸”，指人工呼吸时吹气2次；“30∶2”是指持续心脏按压30次，人工吹气2次，此为一个周期；“5”即为5个周期，指每做5个30∶2的心脏按压和人工吹气，应重新判断一次呼吸和循环体征。（4）在分组练习过程中，培训教师对操作重点及难点反复强调，严格把关，发现错误及时给予纠正，保证培训的规范化与标准化[5]。

2.4.3 总结分享 全体学员培训结束后，先以小组为单位进行讨论总结，然后再在不同的小组间相互进行观摩演练，相互讨论、总结、分享，取长补短，最后由培训教师进行点评、总结和分析。以培训—应用—评价—再培训的PDCA循环方法持续培训，确保培训效果。

2.5 效果评价

2.5.1 技能操作考核 采用教考分离的方式进行考核。培训结束后，由自治区卫计委组织专家对学员统一进行心肺复苏操作考核，满分为100分，评审教师3人，操作成绩为3名教师的平均分，60分为达标。

2.5.2 满意度 自行设计医疗护理员对培训效果的满意度评价问卷，包括主动学习能力、团队合作能力、解决问题能力、临床实践能力、沟通交流能力5个维度，共20个条目。每个条目采用Likert 5级评分法，从“极不满意”至“非常满意”分别计1～5分，得分越高表明满意度越高，该量表的Cronbach’s α系数为0．836。考核结束后，由研究者本人分别向参加培训的每位学员发放调查问卷，并获得学员的知情同意，使用统一指导语解释调查目的与填写方法，受试者独立填写，当场回收。共发放调查问卷60份，回收有效问卷60份，有效问卷回收率为100%。

2.6 统计学处理

应用SPSS19．0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，计数资料以百分率表示。

3 结果

（1）医疗护理员心肺复苏考核成绩为（80．21±6．18）分，通过率达90%以上。

（2）医疗护理员对培训效果的满意度评价见表1。

表1 医疗护理员对培训效果的满意度评价

4 讨论

4.1 丰富培训内容，激发学习积极性，有效增强培训效果

培训结果显示，医疗护理员心肺复苏培训结束后实操考核成绩为（80．21±6．18）分，通过率达 90%以上。有文献报道[6]，全国30多万从事养老护理工作的人员中仅有6．67%的人员取得了养老护理员职业资格。心肺复苏术是提高心搏骤停患者生存率的重要手段[7]，也是一项实践性很强的急救技术。参加培训的医疗护理员全部来自社会招募，没有接受过正规的医学知识培训，如何使医疗护理员准确掌握心肺复苏术的操作流程及各个环节成为培训的一个重要问题。针对学员文化程度和学习能力，同时结合新疆地域特点，我院培训教师将心肺复苏操作流程以图片的形式来表达，旁注用维汉双语，使学员更容易理解和接受，丰富了培训内容。PWW教学法（Practice While Watching）是美国心脏协会（AHA）心肺复苏培训课程中采用的核心教学方法，是以学员掌握技能为最终目的的心肺复苏培训方式[8]。在此次医疗护理员心肺复苏培训中，我院采用了PWW教学法结合数字法培训模式，学员根据视频的标准化操作技能分解说明，熟悉了心肺复苏的操作流程；同时在视频中有生动具体的急救场景，使学员能更真切地感受到急救现场的紧迫感，做到课堂与急救现场的“零距离”对接；再将整个操作流程用“120—180—100—90—2—30∶2—5”这条数字线串联起来，使培训内容更加丰富、实用，有效提高了培训效果。表1结果显示，有97%的学员认为此培训方式能激发学员的主动学习能力，98%的学员认为有助于加强临床实践能力。

4.2 活跃课堂气氛，激发学员自信心，有效提高急救能力

表1结果显示，学员对PWW教学法结合数字法培训效果的总体满意度为96%，表明大多数学员对此种培训模式持积极、肯定的态度。医疗护理员的服务对象多为生活不能自理、失能、需要临终关怀的老人，对医疗护理员开展心肺复苏培训，不仅能使其综合素质得到提高，而且有利于改善老年人的生活质量[9]。在培训过程中应用PWW教学法结合数字法，将培训过程融“视听思”于一体，给学员带来更多感官上的反复刺激，使培训过程更为生动、直观，更容易吸引学员的注意力，有助于学员对心肺复苏操作重点、难点的掌握[10]，有效激发学员的自信心。学员通过组间自评和他评，将训练心得相互分享交流[11]，不仅活跃了课堂气氛，营造了良好的学习氛围，而且激发了学员的团队合作意识，充分发挥“第一目击者”的作用[12]，同时也有效提高了急救能力，让学员对自身工作产生了职业认同感、自豪感和归属感，从而稳定和发展职业队伍，改善医疗护理员“招不来”和“留不住”的现象。