基于“厚薄”教学理念的高职病理学理论教学设计及论证

何婷婷，阮 萍，彭忠异，姚 平，利 华，刘 莹

（广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

高职医学教育是适应时代发展的产物，目标是培养出应用型医学人才[1]。医学高职教育培养周期一般较医学本科短，因此更加重视实践能力，即临床思维能力及解决实际问题能力的培养。医学教育是一个终身学习的过程，当前教育只是医学教育的一个阶段，因此培养自学能力至关重要。

病理学是高职医学教学中一门非常重要的学科，高职病理学的理论教学是传授病理学理论知识的主要途径。在高职教学中，对理论知识的要求是“实用为主，够用为度”[1]，而病理学作为联系基础与临床的重要桥梁学科，知识点庞杂、内容多、课时少。如何掌握好“够用为度”，在有限的教学时空内，既完成教学任务，提高教学质量，又起到培养学生临床思维能力及终身学习的本领，是当前教学中的难题，对年轻教师来说更是一大挑战。这一现实问题迫切需要探索出一套行之有效的教学模式。

“把书读薄，把书读厚”的教学理念是数学家华罗庚教授提出的，是基于逻辑思维能力和学习认知过程的一个教学理念，将其引入教学中，对教师和学生均有很好的指导意义[2]。“厚薄”教学理念的核心是逻辑思维能力，逻辑思维能力是教学过程中的一大要素，对帮助构建学科体系、完善临床思维能力至关重要，并对培养学生自学能力大有裨益[2-3]。教师在“厚薄”教学理念的指导下，运用思维导图、PBL教学法及启发式教学等多种形式，在把书教“薄”及教“厚”间自然切换，有效把控课堂，为年轻教师指明病理学理论课教学方法，应对教学难题，同时引导学生逐步培养临床思维和自学能力。

1 高职病理学理论教学设计

1.1 设计目标

符合高职病理学教学大纲，坚持“实用为主，够用为度”的原则，注重临床逻辑思维及自学能力的培养。

1.2 “厚薄”教学理念的融入

将PBL教学法、启发式教学及思维导图相结合，结合教学大纲，设计教学内容。包括两方面：（1）指导教师完成病理学学科体系的构建，即把书教“薄”，主要运用思维导图（如百度脑图）绘制知识要点及关系图。（2）指导教师完成病理学重点难点讲授，即把书教“厚”。

病理学中任何一个新知识点的出现，基本可以概括为如下几大核心问题：（1）什么是（定义）？（2）为什么（原因）？（3）有什么表现（病理改变）？（4）对机体有什么影响（临床表现）？（5）发展及结局。在每个问题的引导下，教师根据课堂需要和学生反应具体发散，层层展开，做到把某个问题讲深讲透。以“淤血”为例，结合核心问题，用百度脑图绘制的思维导图见图1。从图1可以看出，通过5个关键问题将本节内容相关知识联系起来，并将各授课要点以“淤血”这一主题词分别展开，其中涉及的主要内容包括定义、病因、病理表现、临床表现及重要脏器举例。通过这个图，简明扼要地概括出相关内容，指导教师把书教“薄”，并通过颜色标注出教学重点及难点，为学生后续自学及复习给出明确的指示。在讲解教学重点如肺褐色硬化（见图2）时，进一步通过核心问题及思维导图模式进行内容的延伸和递进，达到将书教“厚”的过程。

2 教学设计实践论证

2.1 过程

广西中医药大学附属瑞康医院病理学教研室8名教师（3名高级职称，2名中级职称，3名初级职称）进行“厚薄”教学理念的深入学习，集体备课，在广西中医药大学附属瑞康医院（招募30名临床教师及50名学生）分别进行20分钟试讲。通过问卷调查收集授课效果相关信息。

图1 淤血的思维导图框架

图2 肺褐色硬化知识要点

2.2 结果

本次共发放88份问卷，回收有效问卷88份（授课教师8份，听课教师及学生80份），有效问卷回收率100%，调查结果详见表1～2。听课教师及学生对课堂评价总的情况为：分别有93．8%、96．3%、90．0%、78．8%、77．5%的师生认为基于“厚薄”教学理念的教学设计有利于逻辑思维的培养、知识体系的构建、自学能力的培养、临床思维建立，符合学习规律及认知过程，同时有92．5%的师生认为该教学设计值得推广开展。

表1 授课教师对教学设计的实用度[n（%）]

表2 听课教师及学生对课堂的评价[n（%）]

3 讨论

3.1 基于“厚薄”教学理念的教学设计有利于病理学授课教师把控课堂，能够较合理地安排课堂进度，较为有效地克服课时少与课程内容多的矛盾

高职病理学课程的安排一般是理论课28学时，实验课8～12学时。短短的28学时内要介绍一门内容庞杂的课程，还要便于学生理解，兼顾临床思维能力培养，提高教学质量，这一严峻的现实问题对于病理学教师来说无疑是一个巨大的挑战。如果选择“满堂灌”，面面俱到，蜻蜓点水地一带而过，教学内容主次不分，学生往往被动接受，授课效果欠佳，影响教学质量；如果选择缩减内容，少讲或不讲，那就不能达到建立学科体系的目的，使教学内容不完整。面对这一难题，病理学教师往往进退两难，难以抉择。“厚薄”教学理念的提出，为这一现实问题提出了有效的解决方案。首先，在把书教“薄”的教学理念指导下，绘制病理学各章节的知识框架，建立各知识点的内在联系，能有效地在有限的时空环境下建立学科体系，构建知识框架[4-5]。经过本校8位不同职称病理学教师的演示，均能较好地完成病理学教学内容，达到满意的课堂效果。8位教师均认为该课程设计对于本学科体系的构建（100．0%）非常实用。其次，在课程进度调控（87．5%）、课程内容安排（87．5%）、教学重点难点讲解（87．5%）方面较易把控。不管是初级职称的年轻教师还是高年资教师，均能很好地运用这一教学设计，在20分钟的试讲环节内，有效控制课堂，有的放矢，掌握好节奏，既能明确教学要求，又能根据时间重点讲明某一个要点或难点。以“淤血”为例，利用思维导图在前5分钟内介绍完相关学习要点及关注重点，然后沿着各个主干分支，根据课堂情况分别阐述，接下来10～15分钟完成病因介绍。如时间不够，可由图2模式引导学生课后预习或复习，如此既可锻炼学生的学习思维能力，培养其自学能力，还将课堂教学延伸至课后。

3.2 基于“厚薄”教学理念的教学设计有助于学生临床思维能力及自学能力的培养，值得在高职病理学教学中推广应用

高职教育的目标是培养实践能力强的应用型人才。由于培养时间有限，锻炼学生终身学习的能力至关重要，养成良好的临床思维及逻辑思维能力，为后续学习及解决实际工作问题都大有益处。因此在病理学理论教学中紧密联系临床，渗透医学思维模式，锻炼临床实践能力是当前高职医学教育改革热点。教学改革的效果是否理想，这些常年在临床一线工作的教师和实习学生最有发言权，常年的临床实践工作对于临床工作的需要感同身受。经过临床医生（也是教师）和实习学生的听课，分别有 93．8%、96．3%、90．0%的师生认为该套教学设计有利于逻辑思维的培养、知识体系的构建以及自学能力的培养，92．5%的师生认为该教学设计值得推广开展。病理学教学的目的是透过现象直达事物本质，培养条理清晰的逻辑思维能力，最终解决实际问题。“授人以鱼，不如授人以渔”。在把书教“薄”的理念指导下，利用启发式教学[6]及思维导图[4-5]很好地勾勒出各章节要点，建立清晰的脉络框架，在各个延伸的知识点间交错展开，既有章可循，又建立了各个知识点的联系，这符合学生的认知，便于形成条理清晰的思路。同时，在把书教“厚”的理念指导下，结合课堂表现和病理学重点难点，有的放矢，教会学生如何学习新知识，对于课堂内没有时间深入讲解的知识点及课后遇到的新问题，可运用核心问题和思维导图形式精读教材，查阅相关资料等，达到深入理解并最终融会贯通的目的。

综上所述，基于“厚薄”教学理念的高职病理学理论教学设计符合高职教育的目标，在解决高职医学对理论知识“实用为主，够用为度”上，给予有效且实用的解决措施，对病理学一线教学工作者有很好的指导意义。同时该教学设计在构建病理学学科体系及培养学生临床思维能力和自学能力方面也效果显著，值得推广应用。