武警某部官兵用药状况调研报告

李慧敏，马具淼，刘 凯，陈 芳，杨 超，许晓莲

药物治疗是最有效的疾病干预手段之一，但是只有合理的使用药物才能达到治疗疾病、维护健康的目的[1]。2002年世界卫生组织( World Health Organization，WHO)报告指出，全球有1/3患者死于不合理用药，而在处方药配制和销售中有1/2是不恰当的，在能获得药品的患者中，有1/2不能正确地使用药品[2]。了解武警基层部队广大官兵的用药行为现状、用药基本知识的掌握情况，进而采取相应的措施加强对基层官兵的卫生教育工作、普及相应的用药知识，提升部队的战斗力，是当前武警部队卫生工作所面临的重要课题。为此武警陕西总队医院药剂科组成调研小组于2018年7-8月深入各支队进行现场调查问卷。运用SPSS软件进行了量化分析。在掌握了当前武警官兵用药行为现状的基础上，分析了影响武警官兵用药行为的因素，并针对存在的问题提出了相应的意见和建议。

1 对象与方法

本次调查对象为武警陕西总队620名官兵，采用以连队为单位抽样调查方法，应用统计调查研究方法[3]。经过上级批准向基层中队发放调查问卷，请官兵填写，调查内容为官兵的基本信息、用药前准备情况、用药知识掌握情况、药品的选择、用药行为，以及官兵对获得用药知识的期望六个方面。并将所收集的结果进行统计、分析。此次问卷共发放620份，回收620份。调查对象的年龄多集中在18～30岁，人数为620人。学历从初中以下至本科不等，其中，初中至高中学历的人数有307人，所占比例最多，而本科学历所占的人数最少，为96人。

2 结 果

官兵的用药行为受各种内因和外因的影响，为了更加准确全面地了解官兵的用药情况，调查问卷由基本信息模块、用药前准备情况、用药知识掌握情况、药品的选择、用药行为，以及官兵对获得用药知识的期望等六大模块组成。表1所示为本次调查问卷主要设置的问题，及相应的调查结果。

表1 官兵对于用药基本情况的统计结果 (%；n)

(续表)

(续表)

注：表1中概率之和相加大于1的，是多选题。有些题目概率之和小于1，是因为在调查问卷，有些问题战士有遗漏，因而总和是小于620

3 讨 论

3.1 调查显示好的方面 根据调查结果可以看出：官兵安全用药意识明显，半数以上的官兵表示在服药前会仔细阅读药品的说明书，注意说明书上的不良反应及注意事项、药品的有效期。81.04%的官兵在药物服用效果不明显时会主动咨询药师或者医师，94.00%的官兵在服用头孢类抗生素时不会饮酒，86.00%的官兵在遇到药物不良反应时会选择立即停药或者就医，71.12%的官兵在漏服药后会采取根据药品说明书确定或者咨询药师或医师的措施；89.56%的官兵认为“疗效好”是选购药品的关键因素，官兵在选择药品时表现的相对比较理性，选购药品时还是以疗效好为主要因素，大部分人不会盲目地根据药品的包装和价格去不理性的选购药品。

3.2 调查显示比较严重的问题 (1)用药顺应性差[4]：事实上，药物是否被正确服用与服用方法和服用时间有很大的关系，而服用方法正确与否与治疗效果又关系甚大，所以，患者必须严格按照医嘱用药，也就是所谓的顺应性用药。顺应性用药包括两个方面：服药的方法与服药的时间。然而，调查研究却表明65.97%的官兵不了解药物的最佳服用时间；70.00%的官兵有过不按疗程服药、稍有好转立即停药、频繁换药；47.10%的官兵有过干吞药片或者用茶水饮料送服药片的经历；对于如果漏服药物后官兵采取的措施的调查发现：有28.83%的官兵在药品漏服后会采取随时补服和下次加倍的方法。这些调查结果表明官兵的用药顺应性存在比较大的问题。(2)药品储存不当[5]：影响药品质量的外界因素有很多，如温度、湿度、日光、空气、时间、微生物、包装容器等，因此，药品的储存条件不适宜、保管方法不适当往往会导致药品变质，影响其治疗效果甚至危害身体健康。调查显示只有33.91%的官兵会平时储存常备药，在这些官兵中，我们进一步对其储存药物的方法进行了调查，结果显示56.16%的官兵药品储存方法不得当，会选择将储存的常备药品统一放置在一个地方或者随便放，而正确的方法是将药品按各自的性质进行分类，再根据其所需的储存条件进行保存,比如有些药物需要避光保存，有些需要低温保存等。(3)药物基本知识掌握情况有待提高：调查发现58.87%的官兵不了解处方药和非处方药。此外，调查发现官兵对于处方药与非处方药的了解与自身的学历是有很大相关性的，随着学历的升高，官兵对于处方药与非处方药的了解程度也随之提高。

3.3 提升官兵规范用药的建议

3.3.1 总队应该制定合理、细致的药品管理和使用制度 各总队应根据自己的驻军单位所在地，结合当地的气候条件、训练情况，制定合理细致的药品采购、管理和使用制度，并成立合理用药监督小组，确保各个支队卫生队能全面落实。尤其对于高湿、高热等地区，要确保药品储存室的温度、湿度、是否避光等条件达标。针对本单位的特殊情况采购和使用合理的药品，某些高原、高寒、高湿地区，气候恶劣，部队长期驻守高原，可能会使人体发生一系列病理生理改变，易诱发官兵出现急、慢性高原病、冻伤、风湿病等[6-9]，因此这些驻地的单位要根据自身的实际情况，采购和使用高性价比的药品，来保障官兵的健康状况。

3.3.2 总队医院应该加强对卫生人员合理用药的培训教育 医药学领域是一个始终不断进步不断创新的领域，也就意味着从事医药领域的卫生人员应该有终身学习的意识，不断增强自身的职业技能和职业素养，更好地服务于患者，而患者也会越来越信任医务工作者，这是一个良性循环的过程[10]。在对官兵用药知识的主要获得渠道的调查结果中发现，大部分官兵选择咨询医师或者药师，而选择从电视、互联网等其他渠道获得用药知识的官兵均不到50%，可见官兵获取用药知识的主要渠道是咨询医师或者药师。所以，总队医院应该注重加强本医院和各支队卫生队医药人员合理用药的培训教育，促使他们学习药品的剂量、疗程、适应证、不良反应、药物联合使用时的相互作用、抗生素的合理使用等知识，应定期对他们组织合理用药知识考试并进行必要的奖惩措施。总队医院的临床药学室应每月或者每季度下到各基层卫生队对其用药处方进行点评。

3.3.3 基层卫生队应该定期向官兵开展用药教育 调查结果显示超过半数的官兵希望能通过单位定期举办用药知识讲座来提高他们自身的用药规范，同时，官兵希望获得的用药知识是多方面的，基本涵盖药物在应用时需要注意的各个方面，包括用法用量、注意事项、适应证和适应人群、不良反应、药物相互作用，以及因服药产生不适的处置方法。可以看出官兵对合理用药的期许还是很大的，因此基层卫生队应该积极响应官兵对于用药教育的需求，定期向中队官兵开展常见药物的知识讲座。

此外，可以以总队或者以支队为单位，结合本单位自身的生病人员用药情况，以及通过查阅文献书籍，每月或者每周出版一次官兵健康报，供官兵浏览学习。官兵健康报还应该广泛听取广大官兵的意见，将其做成“有内涵，接地气”的官兵健康报。还可以在本单位的宣传栏内，添加一些药物知识，以提高官兵的规范用药意识。

本次调查的局限性在于被调查的官兵范围仅为武警陕西总队，调查样本比较局限，未能将高原高寒等特殊气候地区武警官兵的用药情况统计在内。但是,通过这次调查可以看出:官兵用药顺应性差，药品储备方法不得当，药物知识情况掌握较差，官兵希望能够通过定期举办用药知识教育等渠道来提高他们的用药知识，规范他们的用药行为，提高自身的健康状况。