一体化烧伤急救流程对重度烧伤患者抢救成功率、康复效果的影响

彭媛媛

徐州仁慈医院烧伤科，江苏省徐州市 221000

烧伤是指火焰、高温金属液体、高温气体造成的皮肤、肌肉、骨骼、关节、内脏等损伤[1]。重度烧伤是指烧伤面积30%以上，重度烧伤常由突发事故导致，患者病情危重、病情变化快、救治难度大，如果得不到及时有效的治疗，会导致烧伤创面感染，使得患者出现休克甚至导致死亡[2]。因此，对重度烧伤患者进行科学、合理、快速、准确的急救护理，对提高抢救成功率、挽救患者生命具有重要意义[3]。所以本文选取2015年3月—2017年12月来我院就诊的重度烧伤患者并对其实施一体化烧伤急救流程，观察抢救成功率及康复效果，以期为临床救治提供参考依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月—2017年12月于我院就诊的重度烧伤患者76例作为观察对象。纳入标准：(1)符合1970年全国烧伤会议制定诊断标准[4]；(2)年龄>18岁；(3)家属均知情并签署同意书。排除标准：(1)意识障碍；(2)处于昏迷状态；(3)病历资料残缺。征得我院医学伦理委员会同意，采用随机数字表将患者等分为观察组(n=38)与对照组(n=38)。观察组：男21例，女17例，年龄18～60(36.28±7.11)岁，Ⅱ度烧伤20例，Ⅲ度烧伤18例。对照组：男23例，女15例，年龄18～57(38.45±8.62)岁，Ⅱ度烧伤22例，Ⅲ度烧伤16例。两组基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组予以常规急救护理，接诊后立即预检分诊，迅速评估患者病情，测量心率、血压等生命体征指标，建立静脉通道，予以吸氧，分诊后立即清创救治。观察组予以一体化烧伤急救流程干预，具体如下：(1)建立烧伤分诊流程，接诊后预检分诊，小面积烧伤患者由医生检查，护士观察协助处理，密切观察患者的病情变化，如有复合伤出现应及时救护。对于大面积烧伤并合并呼吸道梗阻的患者立即建立静脉通道，予以吸氧，处理危及生命的合并伤，抢救成功后由护士送到病房，协助医生清创完毕后密切观察病情，予以重点护理。(2)开通重点烧伤救治绿色通道，由烧伤科医护人员前往急诊科接应，并快速检测患者的伤情，严重者直接转到烧伤科，减少急诊科停留时间。(3)制定早期补液复发方案，根据烧伤补液原则，制定烧伤面积以及补液滴术对照表，患者进入急诊科后实施补液方案。(4)建立院前烧伤急救小组，由2名烧伤科主治医师、2名护士及1名急诊科医师组成，接到急救电话后，立即准备好注射器、一次性烧伤垫、气管切开包、吸氧管、吸痰管、简易呼吸器导尿管药品器械，及时赶往现场，迅速评估患者的烧伤严重程度，做好简单的创面处理，及时、平稳地送到医院。(5)建立院内烧伤急救小组，由全员各科室临床经验5年以上的10名护士组成院内急救小组，做好院内预检分诊及急救处理。(6)安全质量监控：由医院护理部负责监控急救安全质量，包括制度、安全措施的落实情况以及医嘱执行情况和抢救记录。

1.3 观察指标 (1)记录两组患者的急诊预检分诊时间、到达烧伤ICU时间、抢救成功率、住院时间、住院费用。(2)自制调查问卷评估两组患者的护理满意度，总评分100分，评分与护理满意度呈正相关。(3)采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦虑、抑郁程度，评分与焦虑、抑郁程度呈正相关[5]。(4)采用生活质量量表(SF-36)评估患者的生活质量，各项总评分100分，评分与生活质量呈正相关[6]。

2 结果

2.1 两组急救及康复指标对比 观察组患者的急诊预检分诊时间、到达烧伤ICU时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05)，住院费用显著少于对照组(P<0.05)，抢救成功率显著高于对照组(P<0.05)。详见表1。

2.2 两组心理状态、护理满意度对比 观察组患者的焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组(P<0.05)，护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。详见表2。

表1 两组急救及康复指标对比

表2 两组心理状态、护理满意度对比分)

2.3 两组生活质量对比 观察组患者的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。详见表3。

3 讨论

重度烧伤患者的急诊工作量大、治疗时间长，在急诊过程还会受到人为因素、环境因素、时间因素的影响，导致救治效果不理想[7]。而一体化烧伤急救流程规范了院前、院内急救护理，能够使医务人员各在其位、各尽其责，充分发挥急救团队的优势，提高烧伤急救的快速救援能力和整体协调能力，使急救有条不紊地开展，减少救治等待时间，使患者得到及时、有效的急诊和护理[8-9]。一体化烧伤急救流程能够使烧伤急救流程分工更加明确、内容更加详尽，使得抢救流程具体化、规范化、标准化、详细化，缩短急救各个环节花费的时间，提高烧伤急救护理的整体水平[10-11]。

表3 两组生活质量对比分)

本文结果显示，观察组患者的急诊预检分诊时间、到达烧伤ICU时间、住院时间、住院费用及抢救成功率显著优于对照组(P<0.05)。结果说明，一体化烧伤急救流程能够缩短重度烧伤患者的等待时间，使得患者能够及早得到救治，缩短患者的急救时间，提高抢救效果，挽救患者的生命，可有效缩短患者的住院时间，减少患者的住院费用，减轻患者的经济负担[12-13]。

本文结果还显示，观察组患者的焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组(P<0.05)，护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结果说明，通过一体化烧伤急救流程能够使患者获得优质、高效的服务，提高治疗效果，减轻患者的心理负担，患者的护理满意度较高[14]。由本文结果可知，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结果说明，一体化烧伤急救流程能够提高患者的抢救成功率，提高治疗效果，改善患者的心理状态，减少患者的身体不适感，从而提高患者的生活质量[15]。

综上所述，一体化烧伤急救流程能够缩短重度烧伤患者的等待时间，减轻患者的心理负担，提高患者的抢救成功率，改善患者的生活质量，患者的护理满意度高，值得进一步在临床上推荐使用。