不同采血方式对新生儿血常规检测结果的影响

张建会

天津市红桥医院检验科 300131

血常规检查是临床最常用的检验方法，可为临床诊疗提供可靠的依据。行血常规检查时，血液标本采集方式有静脉血及末梢血采集两种[1]。新生儿由于其群体的特殊性，各组织器官尚未发育完全，身体的调控能力较差，其血象常常出现特殊的生理变化，极易造成末梢血与静脉血在行血常规检查时其结果出现差异，给临床诊断造成一定的困扰[2-3]。基于此，本文探究两种不同的采血方式对新生儿血常规检测的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月—2018年4月于我院就诊的67例新生儿作为观察对象。其中男33例，女34例；日龄0～10d，平均日龄(3.81±2.54)d；体重2 856～3 769g，平均体重(3 048.56±23.89)g。纳入标准：均为足月出生；Apgar评分为10分；监护人均对本研究知情并自愿参与本次研究；入选患儿监护人均签署知情同意书。排除标准：合并其他血液疾病；存在其他系统感染；母亲妊娠期间存在血液病、糖尿病者。

1.2 方法 采用真空采集法于早上8～10时期间采集新生儿1ml空腹静脉血，并将血液标本放置于EDTA-K2真空采血管内，同时于新生儿无名指处采集20μl末梢血，随后将血液标本放置于存有干粉抗凝剂EDTA-K2采血管内。所有血液标本均于采集后2h内采用SYSMEX 500i血细胞分析仪完成检测，检测过程中需严格按照操作规范行血细胞检验。

1.3 观察指标 对比两种采血方式下血液标本检测结果，包括白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分数(NE)、淋巴细胞百分数(LY)、单核细胞百分数(MO)、嗜酸性粒细胞百分数(EO)、嗜碱性粒细胞百分数(BA)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)等指标。

2 结果

2.1 白细胞计数及相关分类 新生儿静脉血中WBC、EO水平低于末梢血，差异有统计学意义(P<0.05)；两种采血方式NE、MO、BA及LY水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两种不同采血方式中白细胞计数及其分类水平结果比较

2.2 红细胞计数及相关指标 新生儿静脉血中RBC、HGB、HCT水平均小于末梢血，差异有统计学意义(P<0.05)；两种采血方式PLT、MCV、MCH、MCHC水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

3 讨论

近年来，随着医学技术的快速发展，全自动血液分析仪已在临床检验中得到广泛的应用。末梢血及静脉血是血液样本采集的两种方式，末梢血采集最为简便、快速，尤其对于新生儿而言，静脉血采集较为困难，患儿家属更易接受末梢血采集[4-5]。但由于新生儿属特殊群体，其血象常常出现一系列的生理变化，同时血液标本采集的部位、时间等因素也会影响其血象检查结果[6]。

表2 两种不同采血方式中红细胞及其指标水平比较

本文结果显示，新生儿静脉血中WBC、EO、RBC、HGB、HCT水平均低于末梢血，但在NE、MO、BA、LY、PLT、MCV、MCH、MCHC水平比较，两种采血方式检测结果无明显差异(P>0.05)。主要是因为新生儿在进行末梢血采集时，因其血管腔较为狭窄，血液循环较差，易造成血液出现沉积，且末梢血采集时其温度低于静脉血，极易造成WBC计数上升,这与葛高霞等[7]研究相一致。由于新生儿第1周周围静脉血出现淤滞，且周围皮肤的毛细血管内皮膜的孔数增加，血浆出现外渗，促使毛细血管中血液浓缩，使得末梢血管中RBC、HGB、HCT水平上升。同时，新生儿出生后数小时内需代偿胎盘输血及分娩时外周循环中红细胞容量的增加，使得血浆溢出血管外，故RBC、HGB、HCT水平上升。本文中两种采血方法对PLT无明显影响(P>0.05)，这与傅梅[8]所研究中静脉血中PLT计数结果低于末梢血不一致。可能原因为新生儿血液处于高凝状态，在采集时末梢血未来得及与抗凝剂发生反应，从而造成部分PLT的聚集，而新生儿静脉采血较困难也会引起部分PLT的聚集，以上两种原因均会使得PLT水平假性下降。此外，临床上单纯检查新生儿血常规时会采集末梢血，而有其他血液检查时则会采集静脉血。两种方法交替测定往往会导致检验结果的可比性较差，影响医生对疗效的动态观察。而且，末梢血不能全面反映循环系统血液的整体情况，如果对新生儿的末梢血结果存在疑问时，建议进行静脉采血复查。

综上所述，新生儿血常规检测中末梢血无法完全反映其循环系统中血液的整体情况，需采集静脉血实施复查，以明确疾病诊断，避免误诊及漏诊现象的产生。